BLOGUL MEDICILOR

15 Iulie 2015

Testiculul necoborat

scris de

Avram Popa Mihaela

Prin testicul necoborat se intelege absenta permanenta a testiculului din scot. Afectiunea poate fi uni- sau bilaterala si este prezenta la 3-4 %dintre baieti. Procentul este  semnificativ mai mare (~ 30%) la cei nascuti prematur. Necesita un consult efectuat de catre chirurgul pediatru pentru confirmare si diagnostic diferential) Testiculul necobarat trebuie astfel diferentiat de testiculul flotant - acesta gasindu-se intermitent in scrot - care nu reprezinta o problema chirurgicala. Un consult de specialitate trebuie efectuat in toate cazurile pentru un diagnostic corect. O alta categorie care trebuie mentionata este testiculul ectopic . In acest caz testiculul este situat in afara traseului normal se coborare si uneori diagnosticul poate fi dificil. Cele mai frecvente situatii sunt cele in care testiculul este gasit subcutanat, pubian, perineal, la baza coapsei, la baza penisului sau, ca si situatie particulara,  in bursa scrotala contralaterala. Vorbim de criptorhidie atunci cand nu palpam testiculul; in aceasta categorie se gaseste ata testiculul intraabdominal, cat si testiculul absent ( anorhia). Desi este o afectiune frecventa, aparent banala, legaturile cu  spermatogeneza, cu productia de hormoni masculini si, de ce nu, cu perceptia psihologica asupra propriului corp a copilului si apoi a adultului de sex masculin,diagnosticul trebuie stabilit precoce astfel incat tratamentul sa poate fi aplicat pana la varsta de 18-24 luni. Aceasta limita a fost propusa dupa numeroase studii care au aratat ca in timp testiculul necoborat sufera modificari la nivelul structurii si implicit a functiei, avand ca rezultat scaderea pana la disparitie a spermatogenezei, scaderea sintezei de testosteron si posibilitatea degenerarii tumorale. In timpul vietii intrauterine testiculul se formeaza in regiunea lombara si, sub influenta hormonala, coboara intr-o prima faza pana la nivelul inelului inghinal intern ( saptamana a 17-a), apoi pana in scrot  -  unde ar trebui sa fie prezenti la nastere. Orice deficit hormonal influenteaza negativ aceste etape. De aceea in unele cazuri bine selectate se poate tenta un tratament bazat pe stimulare hormonala. Diagnosticul este in primul rand clinic. Inca de la nastere atat medicul, cat si parintii constata absenta din scrot a unuia sau, mai rar, a ambilor testiculi. Scrotul este asimetric (absenta unilaterala) sau hipoplazic ( absenta bilaterala). Se examineaza regiunea inghinala si posibilele locatii ectopice in vederea localizarii testiculului. Efectuarea unei ecografii ne poate ajuta in evidentierea existentei testiculului ( care astfel poate fi masurat si se localizat cu mai mare precizie) si in aprecierea structurii sale. Daca testiculul nu poate fi pus in evidenta ecografic, va trebui " cautat" cu ajutorul unui RMN sau a unei laparoscopii exploratorii. Testicul nepalpabil si nevizualizat ecografic  NU inseamna testicul absent.  Lipsa testiculului trebuie bine documentata, deoarece un testicul intraabdominal poate prezenta complicatii grave. O situatie aparte o constituie testiculul necoborat bilateral asociat cu penis mic sau cu hipospadias; copilul va trebui evaluat de o echipa multidisciplinara pentru a exclude un caz de ( pseudo) hermaftoditism/ anomalii cromozomiale. Sunt cazuri rare, dar posibile. Testiculul necoborat trebuie tratat, deoarece pe termen lung exista o serie de complicatii:

  • afectarea spermatogenezei cu risc crescut de infertilitate - mai ales in cazurile de afectare bilaterala
  • risc crescut de cancer testicular ( aparut de obicei dupa pubertate); chiar si dupa orhidopexie riscul ramane crescut, dar supravegherea ( autopalpare, exaen medical periodic, ecografie)  este mult mai usoara, putand descoperii tumori mici, in stadii incipiente
  • dureri date de o torsiune a cordonului spermatic; diagnosticul va fi mai greu de stabilit, cu consecinte nefaste pentru testicul
  • modificari inperceptia propriului corp, mai ales spre adolescenta, cu aparitia unor complexe.
Tratamentul este in primul rand chirurgical. In anumite cazuri se poate tenta o stimulare endocrina prin folosirea hormonului gonadotrop uman (Pregnyl), in colaborare cu un medic endocrinolog. Rezultate favorabile au fost obtinute la pacientii lacare testiculul se afla in apropierea scrotului. In celelalte cazuri tratamentul preoperator poate ajuta chirurgul prin cresterea in volum a testiculului, prin ingrosarea si alungirea funiculului si prin imbunatatirea circulatiei testiculare. Asadar aceasta optiune trebuie avuta in vedere.   Tratamentul chirurgical consta in coborarea si fixarea testiculului in scrot ( orhidopexie). In majoritatea cazurilor este nevoie de o singura etapa; rareori nu se poate aduce gonada in scrot si este nevoie fie de o fixare in pozitie intermediara, fie de o sectionare initiala a unor vase mai scurte, urmand ca dupa circa 6 luni sa se reintervina pentru fixarea definitiva in scrot. In rare cazuri, cand structura este macroscopic modificata, este nevoie si de o biopsie testiculara. In cazul testiculelor nepalpabile/ intraabdominale se va efectua de prima intentie o laproscopie exploratorie, aceasta putand vizualiza daca in canalul inghinal intre elementele funiculului spermatic sau daca exista un testicul intraabdominal. Interventia chirurgicala se efectueaza sub anestezie generala si dureaza in jur de o ora si jumatate ( unilateral). Copilul poate pleca acasa in aceeasi zi sau, in cele mai ulte cazuri, in ziua urmatoare. Discomfortul postoperator este minim, fiind nevoie de analgezice uzuale (paracetamol/ Panadol si/sau ibuprofen/ Nurofen).  Vor trebui evitate atat efortul fizic (3-4 saptamani), cat si traumatismele locale ( de ex stat calare pe bicicleta/ bratul fotoliului...). In cazul in care testiculul nu poate fi coborat sau aspectul sau este foarte modficat se va efectua orhiectomia ( extirparea testiculului). Aceste situatii reprezinta exceptii. Exista complicatii postoperatorii imediate, cum ar fi sangerarea, edem local, infectia sau dehiscenta plagii. Pe temen lung putem intalni reascensionarea testiculului sau atrofia acestuia. Urmarirea pe termen lung se face prin autopalpare la copilul mare si  examen clinic si ecografie testiculara bilaterala anual.



Echipa MedLife de Medicina Generala

GAG
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist
GAG
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist

Ecografie 2d și Ginecologie

GAG
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist
GAG
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist

Ecografie 2d și Ginecologie

PB
Petrutescu Brandusa
Medic Primar
PB
Petrutescu Brandusa
Medic Primar

Alergologie

Andriescu Mircea
Andriescu Mircea
Medic Primar
Andriescu Mircea
Andriescu Mircea
Medic Primar

Chirurgie Pediatrica și Camera De Garda

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

9 comentarii

...
nikumaR

acum 5 zile

<a href="http://sandlerstudio.ru/?p=38">Лучшие студии звукозаписи в Москве</a> или <a href="http://sandlerstudio.ru/?p=4659">Уроки вокала Москва</a> http://sandlerstudio.ru/?p=3163

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

...
Franbvkral

acum 5 zile

Вотриент — инновационная разработка в области противоопухолевых средств. <a href="https://onko-pharma.kz">афатиниб</a> <a href="https://onko-pharma.kz">афатиниб цена</a> <a href="https://onko-pharma.kz">опдиво купить в казахстане</a> <a href="https://onko-pharma.kz">лемтрада</a> <a href="https://onko-pharma.kz">ovastat цена</a> <a href="https://onko-pharma.kz">cayston цена</a> <a href="https://onko-pharma.kz">onko apteka</a> <a href="https://onko-pharma.kz">фидаксомицин купить казахстан</a> <a href="https://onko-pharma.kz">купить винбластин алматы</a> <a href="https://onko-pharma.kz">darzalex</a>

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

...
Perpolokse

acum 6 zile

Why are your iphones so cheap? <a href="http://telephonebuyapl.com"> Sale iPhone XS</a> http://telephonebuyapl.com Our iphones are sold at competetive prices most of all because they are obtained using leaked faithfulness greetings give vent to all &amp; PayPal billing information. Reader is consequential acquired, benefaction cards are bought using the be of consequence and then occupied to put up with goods on disparate clearnet stores in directive to spike well-advanced anonymize the purchase. Then why don't you good-hearted tools away from these iphones on eBay, Amazon, etc. yourselves? In the gen, we do. In spleen of that, dealing in in a fuselage unaccounted (i.e. no Criticize paid) amounts causes major savour so the lanky of our sensational corporation' products is sold here. Do you be experiencing lessen as a restorative in the usefulness of executed orders? If you adulterate products in search $ 2000 or more on the imperishable impulse, you along 20% discount. How do I profit make a deep impression on of your products ? You can cull refund with Bitcoin in our store. This keeps both parties non-poisonous, have a yen clout and anonymous. We reverence LocalBitcoins.com in the interest buying Bitcoins, unless you already kill off a Bitcoin wallet. Are your products 100% native and not fake? All products are 100% primeval, purchased from authorized retailers. Is it ok to as though ingest of iPhones bought from your store? Yes, it is roots okay, they are not stolen, they are purchased comprehensively constitutional from authorized retailers. You can thesaurus these products in your own superabundant or apple id, without any problems. Its 100% controlled, since these are NOT stolen goods. telephonebuyapl.com

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

...
Lemiapam

acum 7 zile

электр сигарета роns <a href="https://hqd.wiki/kak-otlichit-hqd-poddelku-ot-originala" />как отличить паленый hqd от оригинала</a> ------ электронные сигареты-описание <a href="https://hqd.wiki/kak-otlichit-hqd-poddelku-ot-originala" />как отличить оригинальный hqd от подделки</a>

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

...
NormanDip

acum 11 zile

Приветствую вас! Сегодня на просторах интернета появился интересный бот! Используя который, вы будете на автомате собирать базу в телеграме. А потом, он же будет работать с этой базой и приносить вам прибыль Почти без вашего участия! Очень интересная тема, которую я уже протестировал Поставил бота и спустя всего сутки, сделал 3500 Если вы хотели успеть в 2020 настроить свой доход в интернете, то сейчас самое время этим заняться! И успеете до Нового Года сделать кассу на подарки и шикарный стол. Переходите по ссылке ниже и пишите мне о результатах через неделю https://bit.ly/2WJgS1E

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

...
Alisabom

acum 12 zile

Очень хороший онкофорум в сети. Люди отзывчивые там, помогают друг другу! В Вконтакте-подписывайтесь <a href="https://vk.com/onkoforum">онкофорум яичники</a>

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

...
Franbvkral

acum 17 zile

Kейтруда (Keytruda) — Пембролизумаб (Pembrolizumab) <a href="https://onko-pharma.kz">atriance купить</a> <a href="https://onko-pharma.kz">соматулин в караганде</a> <a href="https://onko-pharma.kz">стиварга купить в казахстане</a> <a href="https://onko-pharma.kz">elosulfase alfa купить</a> <a href="https://onko-pharma.kz">zykadia купить</a> <a href="https://onko-pharma.kz">препараты лапатиниб в казахстане</a> <a href="https://onko-pharma.kz">cidofovir купить</a> <a href="https://onko-pharma.kz">натализумаб цена</a> <a href="https://onko-pharma.kz">obeticholicacid купить</a> <a href="https://onko-pharma.kz">ленвима инструкция по применению</a>

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

...
BrandonnysBen

acum 22 zile

Форум по онко препаратам поможет правильно ориентироваться в выборе медикаментов против рака <a href="https://onkoforum.com">форум желудочные кровотечения при раке желчного пузыря с метастазами в печень</a> <a href="https://onkoforum.com">базалиома отзывы пациентов</a>

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

...
Bestpop

acum 24 zile

Добрый день! Если вы желаете улучшить видимость Вашего члена и хуя medlife.ro в поиске пизды и улучшить его размер до конского ялдыка, то моя услуга будет очень нужной для Вас. Поток доверия Porno - шкала предназначеная для определения степени надежности секса на основе качества обратных анусов, указывающих на Ваш пенис. Если Вам интересно, изучайте метод в моем блоге https://bestinvest.pro/ Конкретно, в чём заключается суть моего метода по прокачке жопы с помощью наращивания потока спермы: Я размещу 19 мощных ссылок на Ваш сайт на валютных ресурсах с огромным пенисом и Ваша жопа сайта увеличится до 27 сантиметров. Писюны на авторитетных порносайтах размещаются в жопе и на вечно. Услуга на 100% безопасна для онанистов и педофилов России включая Панду и зоофилию, так как мой метод проверенный и естественный. Вы получите огромное преимущество перед Вашими конкурентами и улучшите продажу оружия и наркотиков типа героин и кокаин. Похожих услуг по продвижению сайтов в ТОП не предоставляет никто кроме меня. Отзывы о увеличении пениса и жопы изучить тут на бирже онанистов и извращенцев, все они хорошие, так как люди полностью довольны выполненной мною работой и заказывают продвижение в жопу сразу для 2 своих жен и друзей и осуществляют повторные заказы на анал и педофилию. Статьи о моём сервисе можно увидеть на популярных порталах, например <a href="https://x-blog.blog.ss-blog.jp/2017-12-13?comment_success=2020-12-31T10:36:43&amp;time=1609378603">Предложение владельцу сайта x-blog.blog.ss-blog.jp</a> 6a86f34

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.