Publicat la: 
3/06/2016

Boala Lyme sau borelioza, sau "boala cu o mie  de fete" este  o boala infectioasa care se transmite la om prin muscatura de capuse.

 

Epidemiologie 

Boala este determinata de o bacterie din grupul Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia afzeii sau Borrelia garinii.

Borrelia este o bacterie  parazita si gazdele ei pot fi:

⦿ animalele salbatice (iepuri, caprioare, vulpi, veverite, pasari), dar si

⦿ animalele domestic (oi, capre, vaci, caini, pisici )

Gazdele naturale ale Borreliei sunt parazitate cu capuse care se contamineaza la randul lor cu Borrelii si le  transmit omului  prin muscatura.

Capusele sunt mici, se vad foarte greu, cresc in iarba, in zonele impadurite si cu vegetatie abundenta.

La copii, capusele se pot prinde in zona cefei, axilar, de pielea paroasa a capului, in spatele genunchilor, retroauricular, inghinal si pe organele genitale.

Capusa, inainte de a musca secreta o substanta anestezica, de aceea muscatura ei nu doare.

Simptomatologie

Perioada de incubatie (perioada intre muscatura de capusa si aparitia simptomelor ) este de 7-14 zile, dar poate varia de la cateva zile, pana la luni si ani.

Stadiul I il reprezinta infectia localizata fiind reprezentata de eritemul migrator eritemul migrator are aspect de eruptie circulara cu o zona rosie in centru, mai indurata, si este inconjurata de piele de culoare normala care la randul ei este inconjurata de o noua zona rosie care se poate extinde. Acest eritem apare la locul muscaturii, nu este pruriginoas, nu este dureros si poate sa persiste timp de 3-5 saptamani.

Alte simptome care pot sa apara sunt: febra, adenoaptiile (marirea ganglionilor limfatici), oboseala, dureri musculare, stare generala alaterata.

Simptomele initiale pot sa dispara de la sine si daca nu se instituie tratamentul corespunzator, infectia disemineaza in organism.

Stadiul II sau infectia diseminata este stadiul in care sunt afectate mai multe organe la nivelul pielii, poate sa apara eritem migrator la distanta de locul muscaturii la nivelul inimii.

De asemenea pot aparea si:

⦿ pericardita, miocardita, cardiomiopatie, tulburari de ritm cardiac la nivelul articulatiilor, artrita acuta, dureri articulare cu caracter migrator, tumefactiile articulare la nivelul muschiilor

⦿ dureri musculare la nivelul ochiilor, conjunctivita, uveita, keratita, tulburari de vedere, nevrita optica la nivelul ganglionilor

⦿ limfadenopatia regionala la nivelul ficatului

⦿ hepatomegalia, hepatita la nivelul splinei

⦿ splenomegalia la nivelul sistemului nervos central

⦿ neurroborelioza acuta Lyme, care este definita prin: encefalita cu tulburari de somn, tulburari de memorie, iritabilitate, edem cerebral

⦿ neuropatii craniene (inflamarea nervilor cranieni) care determina tulburari de vedere, tulburari auditive si paralizia nervului facial (paralizia Bell)

⦿ tulburari radiculare cu inflamarea nervilor din zona cervicala, toracala si lombara a coloanei vertebrale, cu dureri, pareze si parestezii la nivelul membrelor superioare si inferioare

Semne generale: oboseala si stare generala alterata, cu febra prelungita​

Stadiul III sau infectia persistenta

Se instaleaza la cateva luni sau ani dupa muscatura de capusa si este afectat intreg organismul cutanat.

Leziunile de la nivelul membrelor superioare si inferioare se sclerozeaza, se atrofiaza determinand acrodermatita cronica atrofica.

Durerile musculare sunt foarte intense si se pot instala:

⦿ afectiuni cardiace: pericardita, miocardita, palpitatii, tulburari de ritm cardiac

⦿ tulburari de conducere cardiaca la nivelul ochilor:  conjunctivita, keratita, tulburari vizuale, nevrita optica la nivelul articulatilor

⦿ artrita cronica Lyme care este caracteristica acestui stadiu, manifestata prin dureri osoase si articulare intense, sunt afectate in special articulatiile mari ( genunchi, coate si umar ). Articulatiile prezinta inflamatii cronice cu acumulare de lichid si evolueaza spre eroziunea osoasa, osteoporoza

 

Diagnostic

⦿ teste serologice ce trebuie efectuate la o luna dupa muscatura de capusa pentru detectarea anticorpilor de tip Ig M (sunt prezenti in faza acuta a bolii ) si a anticorpilor de tip Ig G (prezenti in faza cronica a bolii ).

⦿ se poate efectua si microscopia in camp intunecat

 

Tratament

Tratamentul este tratament antibiotic.

Antibioticele care se folosesc sunt: Amoxicilina, Augmentin, Cefuroxim, Doxiciclina (la copiii peste 8 ani).

In afectarea neurologica se face tratament injectabil cu Penicilina, Ceftriaxon. Se pot administra si antiinflamatoare nesteroidiene.

Durata tratamentului difera in functie de stadiul bolii

⦿ infectia localizata cutanata10-14 zile

⦿ infectia diseminata 20-30 zile

⦿ afectarea neurologica 2-4 saptamani

⦿ artrita 1-2 luni

Poate sa apara la 24 de ore de la inceperea tratamentului antibiotic reactia Jarisch Herxheimer, care este determinate de eliberarea endotoxinelor prin distrugerea bacteriilor si se poate manifesta cu febra, dureri musculare, cefalee, tahicardie scaderea tensiunii arteriale, accentuarea leziunilor cutanate.

In cazul in care copilul a fost  muscat de capusa este bine ca parintii sa mearga intr-un serviciu medical chirurgical pentru a fi extrasa capusa.

Extragerea acesteia se  face cu ajutorul unei pensete, se prinde capul capusei cat mai aproape de piele, se roteste de cateva ori si se trage, apoi se dezinfecteaza locul cu alcool medicinal.

De obicei, copilul trebuie sa fie urmarit timp de 2 luni de zile de la muscatura, nu se strange capusa intre degete pentru ca in acel moment continutul din intestinele sale trec in sange si nu se aplica pe muscatura acetona, otet, petrol, ulei, alcool samd.

Prognostic

Prognosticul este bun, in special daca tratamentul antibiotic este inceput imediat.

Boala Lyme nu da imunitate impotriva Borreliilor. Daca exista recaderi ale bolii, atunci se va face o noua schema terapeutica. Copiii cu artrita Lyme au evolutie buna si se vindeca.

In afectarea sistemului nervos, tratamentul trebuie facut 1 luna de zile pentru ca simptomele sa dispara.

Perioada de convalescenta in stadiul de infectie persistenta este de obicei de ordinul lunilor iar persistenta simptomatologiei la peste 6 luni determina boala Lyme cronica.

 

Alte articole pe acelasi subiect:

Tot ce trebuie sa stii despre Boala Lyme

Cum recunoastem boala Lyme – cauze, simptome, tratament