Publicat la: 
28/08/2013

Constipatia reprezinta eliminarea dificila,,dureroasa uneori,a unor scaune de consistenta crescuta,pe o durata ce poate depasi si 2 saptamani.Aproximativ 10% din copiii cu varsta mai mica de 12 ani,prezinta constipatie.

Factorii favorizanti ai consipatiei sunt:

-antecedentele familiale

-erori ale regimului alimentar

-factori educationali

-factori psiho-afectivi

Constipatia se imparte in doua categorii:constipatia secundara unor afectiuni ( afectiuni ale tubului digestive,boli endocrine si metabolice,boli ale sistemului nervos ) si a doua categorie,care este mai frecventa,este costipatia functionala sau habituala si este determinate de erorile alimentare,anumite circumstante psihice care duc la impidicarea defecatiei,cum ar fi durerea,rusinea,teama de a fi certat.

A.Constipatia functionala ( habituala )

1.Constipatia la sugari

-sugarii alaptati prezinta scaune dupa fiecare masa,scaune cu aspect moale,apoi pe masura ce cresc in varsta,numarul scaunelor se reduce,dar aspectul ramane acelasi

Daca sugarii alaptati prezinta constipatie,atunci se va modifica alimentatia mamei,prin consum crescut de prune,pere,kiwi

-sugarii alimentati cu formule de lapte praf,pot prezenta incetinirea tranzitului intestinal.In cazul acestora,se va schimba formula de lapte

-foarte importnata este diversificarea alimentatiei sugarului.In cazul sugariilor alaptati si cu transit normal,diversificarea se va face cu supa de zarzavat;in cazul sugarilor cu constipatie,diversificarea se va incepe cu sucuri de fructe sau piureuri de fructe

-cauzele constipatiei la sugari:

erorile alimentare

stenoza hipertofica de pilor

tulburari mecanice:folosirea termometrului,supozitoarelor cu glicerina

botulismul

intoxicatia cu vitamina D

hipotiroidismul

fibroza chistica ( mucoviscidoza )

2.Constpatia la copiii mari

-este cea mai frecventa forma de constipatie

-cauzele constipatiei sunt:

erorile alimentare

distrugerea fibrelor musculare de la nivelul anusului ( din perioada de

sugar,prin stimularea cu termometru )

evitarea toaletei ( copii se joaca )

refuzul de a merge la toaleta la gradinita,scoala

impunerea toaletei

pedepsirea celor care au prezentat accidente,in perioada cand nu s-a

instalat pe deplin controlul sfincterian

B.Constipatia organica

-nou-nascutul elimina imediat dupa nastere sau in urmatoarele 24-36 ore,primul lui scaun care se numeste meconium.Acesta nu se elimina in cazul malformatilor

ano-rectale ( stenoza anala,imperforatie anala,tumora care comprima anusul )

-cauzele constipatiei organice sunt:

bolile gastrointestinale:boala Hirschprung ( megacolon congenital )

malformatii anale ;stenoza anala,imperforatia anala

mucoviscidoza ( fibroza chistica )

alergia la proteinele din laptele de vaca

boli autoimmune ( scerodermie,lupus eritematos

systemic )

anomalii neuromusculare:paraliziile cerebrale

traumatismele maduvii spinarii

sindromul Down

distrofii musculare (Duchenne,Becker )

neurofibromatoza

boli endocrino-metabolice:diabet zaharat

hipotiroidismul congenital si dobandit

hiperparatiroidism

Simptomatologia ascociata constipatiei

-dureri abdominale accentuate dupa mese

-scaderea apetitului

-senzatie de satietate

-iritabilitate

-encomprezis ( eliminarea involuntara a materiilor fecale )

Complicatiile constipatiei

-encomprezisul

-fisuri anale cu sangerare rectala,dureri,care determina frica dde ddefecatie

-abcesele perianale

-hemoroizi

-prolaps rectal

Tratament

-masuri de prevenire a constipatiei:

alaptarea exclusive timp dde 6 luni

diversificarea alimentatiei la 6 luni cu introducerea legumelor si fructelor

evitarea manevrelor de" stimulare" ( termometru,supozitor cu  glicerina )

evitarea dulciurilor concentrate si a fainoaselor

consum crescut de legume si fructe,ceea ce duce la cresterea aportului de

fibre

administrarea de lichide in cantitate crescuta

-principiile generale ale tratamentului constipatiei sunt:

alimentatie corecta

educarea reflexului de defecatie

exercitiu fizic

tratament medicamentos

tratament psihologic

-trebuie  mentionat faptul ca tratamentul constipatiei la copiii,necesita suportul parintilor deoarece este un tratament de lunga durata

-se contraindica administrarea ceiurilor laxative la copii

-se foloseste cu prudenta uleiul de parafina ( 1ml pentru  fiecare kg ).La sugari este

contraindicate uleiul de parafina,din cauza sindromului de aspiratie pulmonara

-se administreaza Debridat sirop 1 ml pentru fiecare kg,cu 15-20 de minute inainte de mese,administrat de trei ori pe zi

-se administreaza probiotice:Linex,Bifidobabay,Eubiotic,Ecoflorina

-se administreaza Lactuloza ( Duphalac ) sirop,pana la normalizarea consistentei si numarului  scaunelor

-o terapie care se utilzeaza din ce in ce mai mult,este administrarea de Eritromicina,in doze mici fata de dozele administrate in infectii.Dar deoarece este un antibiotic,multi parinti nu vor sa urmeze tratamentul.

-in cazurile severe de constipatie se recomanda  clisma evacuatorie

-daca nu se obtin rezultate cu alimentatia corecta,tratamentul medicamentos correct,atunci se poate apela la tratamntul psihologic,psihoterapie,in cazul copiilor mari.