Laringita acuta la copii

Laringita este o boala respiratorie,frecventa intalnita la copiii cu varsta sub 5 ani.Laringele este un organ tubular al tractului respirator,care contine corzile vocale;inflamarea laringelui determina o simptomatologie diversa si zgomotoasa. Etiologie -infectia virala:virusul sincitial respirator,adenovirusurile,virusul parainfluaentae tipul 1,virusurile gripale,virusul rujeolic -infectia bacteriana:streptococul beta hemolitic grup A,haemophilus influaenzae, pneumococul,bacilul difteric -suprasolicitarea corzilor vocale:tipete,vorbitul foarte tare -refluxul gastro-esofagian produce iritarea chimica a laringelui, prin sucul gastric -infectia tuberculoasa produce laringita tuberculoasa -factiri fizici si chimici:uleiuri si substante volatie,gaze iritante,fumatul,praful,polenul In functie de localizarea procesului inflamator,se descriu mai multe forme clinice de laringita. 1.Laringita acuta simpla -este cea mai frecventa forma de laringita -este produsa de infectia virala -simptomatologie afebrilitate sau subfebrilitate 37-38 grade Celsius disfonie ( raguseala ) disfagie ( dificultati la inghitire ) tuse iritativa frecventa,cu caracter latrator -tratament repaus vocal atmosfera uscata si calda administarea de antiinflamatorii:ibuprofen terapie cu aerosoli curatarea cailor aeriene cu apa de mare sau ser fiziologic si aspirarea secretiilor 2.Laringita acuta edematoasa ( subglotica ) -este si ea o forma mai frecventa de laringita -este determinata de infectia virala,care se poate suprainfecta bacterian ( frecvent fiind determinata de haemophilus influenzae ) -este frecventa la grupa de varsta 6 luni-3 ani,cu preponderenta la baieti -simptomatologie febra obstructie nazala ( nas infundat ) coriza sero-mucoasa ( secretii nazale ) in evolutia bolii apare stridorul ( zgomot tipc pentru laringita ),in tipul plansului raguseala,cu pierdera vocii tuse iritativa,metalica apar semne de insuficienta respiratorie:copilul nu mai poate sa inspire aerul, creste frecventa respiratorie la 40-50 respiratii/min,apare tirajul suprasrenal ( deasupra sternului ),intercostal si substernal,cianoza ( culoare albastru-vinetie) -tratament este o urgenta medicala se administreaza antitermice:ibuprofen,paracetamol,la 4-6 ore se administreaza antiinflamatorii orale sau intravenos ( dexametazona ) terapie cu aeosoli:flixotide,adrenalina repaus vocal atmostera calda si uscata 3.Laringita acuta striduloasa,spastica -apare frecvent la varsta de 1-3 ani -este determinata de infectiile virale -factori favorizanti:terenul atopic ( alergiile ),prezenta vegetatiilor adenoide ( polipi ), paratrofie ( copilul este peste greutatea normala ),expunere la fumat pasiv sau activ -este forma de laringita care poate sa apara la fiecare infectie virala -simptomatologie debutul este acut ( in general in cursul noptii ) cu dispnee inspiratorie ( nu poate trage aerul in plamani ) si senzatie de sufocare disfonie ( raguseala ),pana la disparitia vocii tuse spastica,latratoare,emetizanta stridor laringian ( sunet asemuit cu cel secundar suflarii intr-un tub ) semne de insuficienta respiratorie:dispnee inspiratorie,tiraj suprasternal, agitatie extrema,transpiratii reci,cianoza periorala (culoarea albastruie in jurul gurii ) absenta febrei -tatament este necesar consult medical repaus vocal atmosfera uscata si calda se administreaza antinflamatorii:ibuprofen curatarea cailor aeriene si aspirarea secretiilor terapie cu aerosoli:adrenalina in cazurile grave se recomanda internarea in spital pentru tratament intravenos antiinflamator,oxigenoterapie -evolutia este favorabila cu amelorarea in cateva zile 4.Laringita supraglotica ( epiglotita ) -este o urgenta medicala -este o frma rara de laringita -evolutia este cu deces rapid daca nu se intervine rapid -este determinata de infectia bacteriana,frecventa cu haemophilus influaenzae tip B si streptococul beta hemolitic grup A -simptomatologie debut brusc in cursul noptii febra stare generala alterata,cu semne de insuficienta respiratorie,dispnee inspiratorie, tiraj subcostal,intercostal,batai ale aripioarelor nazale,cianoza raguseala cu pierderea vocii tuse latratoare,spastica,epuizanta salivatie abundenta epuizarea efortului respirator:scaderea frecventei respiratorii,geamt expirator respiratii neregulate,obnubilarea ( nu stie unde se afla ),instalarea comei -tratament internarea obligatorie in spital:antibioterapiea si corticoterapie intravenoasa oxigenoterpie si chiar intubare cu respiratie asistata -evolutie grava -complicatii pneumonie septicemie meningita artrita septica 5.Laringotraheobronsita acuta maligna -este o urgenta medicala -este o foma foarte rara de laringita -este determinata de infectia bacteriana:haemophilus infuaenzae,pneumococ,stafilococ sau streptococ -simptomatologie semne de insuficienta respiratorie:dispnee inspiratorie,tiraj suprasternal, supraclavicular,substernal,cianoza,batai ale aripioarelor nazale marcat stridor laringian raguseala severa dureri severe la inghitit febra mare,hipertermie,temperatura peste 40 grade Celsius stare generala alterata -tratament internarea obligatorie in spital antibioterpie si corticoterpie intravenosa, intubare orotraheala cu respiratie asistata traheostomie:crearea unui orificiu artificial la nivelul traheei,pentru a usura ajungerea aerului in plamani.