Publicat la: 
13/11/2013

 Acneea, parul in exces, ridurile, cicatricile, vergeturile, vasele dilatate pe fata sau gambe, petele brune, celulita, psoriazisul, vitiligo, negii, chiar cancerele de piele... aproape nu exista problema dermatologica pentru care sa nu se fi inventat sau sa nu se fi adaptat un laser.

Denumim generic laser in acest articol terapiile cu lumina amplificata, capabila sa cedeze precis si intens energie unei leziuni astfel incat sa o faca sa se atenueze sau chiar sa dispara.

Pacientii vin cu speranta in fata medicului, dupa miile de reclame colorate si ametitoare, crezand ca totul poate fi facut sa se evapore ca prin minune, cu un aparat magic care transmite o raza puternica, orbitoare si Puff! Intr-o clipa problema lor va disparea, fara durere, fara efecte adverse, fara asteptare, fara repetare, fara nici un alt efort. Si sunt dispusi sa plateasca, in aceste conditii, aproape oricat.

 Aceasta este o provocare, un mit.

Ca in orice reclama, adevarurile sunt incomplete. Medicina in general, sa o recunoastem, da rezultate incomplete. Nu putem vindeca boli cronice, nu putem opera fara cicatrici, nu putem slabi fara dieta si exercitiu.

Dar, printre instrumentele care ne apropie de perfectiune cel mai mult sunt laserele adevarate, medicale, utilizate conform ghidurilor terapeutice moderne, cu proceduri repetate intr-un numar suficient de sedinte, insotite de masuri corespunzatoare. Acestea chiar pot schimba ceva.

In mare, despre cateva dintre problemele enumerate la inceputul articolului, iata ce pot face aceste terapii cu lumina amplificata:

Acneea inflamatorie (cu leziuni rosii, pustuloase sau nodulare si cicatrici inflamate, indurate) beneficiaza de laserele cu culoare pulsata (pulsed dye laser) si de lumina inalt pulsata (IPL) , dar si de terapia fotodinamica (PDT). In cateva sedinte, prin absorbtia luminii in glandele sebacee, acestea isi modifca dimensiunile, capacitatea de a mai genera noi ”cosuri”, se reduce flora caracteristica implicata in declansarea bolii.

Acneea cicatriceala beneficiaza de tratamente cu energie fractionata (laser sau radiofrecventa) sau de tratamente laser ablative (care ard suprafata pielii in totalitate). Primele sunt mult mai convenabile ca pret, mai confortabile ca procedura in sine si nu necesita repaus la domiciliu (urmele tratamentului, desi vizibile cateva zile, pot fi ignorate sau camulflate cu fond de ten). Energia laser arde tesutul bolnav in coloane imperceptibile pentru ochi si stimuleaza formarea de fibre de colagen nou, sanatos, care vor umple adanciturile. Atentie, nu instantaneu! Colagenul necesita 3-6 luni ca sa se poata regenera, dar rezultatele sunt extrem de satisfacatoare.

Aceleasi tratamente se aplica vergeturilor si cicatricilor dupa arsuri sau operatii. Aici vorbim fie de un material genetic de calitate mai slaba fie de un tesut traumatizat, totusi rezultatele obtinute prin radiofrecventa fractionata sunt reale si semnificative.

Ridurile, in afara tratamentelor injectabile cu toxina botulinica sau acid hialuronic, pot fi atenuate prin lasere de stimulare a colagenului: radiofrecventa sau laser fractionat, lasere cu culoare pulsata, lumina inalt pulsata sau terapia fotodinamica. Unele din aceste lasere sterg simultan si semnele de batranete de pe supafata: pete maronii, vase dilatate.

Cearcanele si vasele dilatate raspund vizibil la tratamentele laser cu culoare pulsata, laserele cu alte cristale tip Nd-Yag si chiar la lumina inalt pulsata (vasele foarte mici). La nivelul fetei raspunsul este foarte bun, rapid vizibil, pe cand la nivelul membrelor inferioare, raspunsul este conditionat de o serie de factori vasculari locali(afectarea valvelor de pe vene, reflux venos etc). Numarul de sedinte in acest caz este de cel putin 3, optimumul fiind de 6 sedinte si este obligatorie respectarea anumitor reguli cotidiene de postura, contentie elastica etc.

Epilarea laser este cea mai veche dintre utilizarile laserului cu viza estetica, numeroase aparate au fost dezvoltate, toate tintind cu o radiatie selectiva melanina din firul de par. Ca atare contrastul cu pielea din jur si firul cat mai inchis la culoare cresc rata de succes. Unele lasere(cel cu dioda de exemplu) actioneaza si pe firele mai deschise, sau pe pielea mai creola. Este obligatoriu insa, pentru oricare dintre aparate, ca pielea sa fie nebronzata!

In final, cate ceva despre leziunile precanceroase si canceroase: ele pot fi evaporate cu anumite lasere, sau sa absoarba energia luminoasa si sa se elimine treptat. Tehnologia a evoluat foarte mult, dar cel mai important este diagnosticul precis, confirmat prin examen anatomo-patologic de cate ori este posibil. Si, nu uitati: in principiu, alunitele NU se ard!

Venind toamna, a inceput sezonul laserelor. Bronzul s-a sters, vacanta s-a dus, e momentul sa tratam problemele neglijate in timpul verii. Sfatul medicului este esential!

Articol scris in colaborare cu dr. Viviana Iordache,  medic coordonator Dermalife