Publicat la: 
18/03/2013

Sa cunoastem si sa tratam bolile de piele aparute in sarcina

In sarcina pielea este aproape invariabil afectata, chiar daca ar fi sa luam in considerare doar transformarile fiziologice. Exista din pacate si destule afectiuni preexistente care se agraveaza in sarcina, precum si unele boli specifice acestei perioade. Ele trebuie cunoscute si tratate cu seriozitate si discernamant, fara a exagera simptomele minore si fara a le ignora pe cele semnificative.

Transformarile pielii induse de evolutia hormonala sunt:

Melasma - hiperpigmentarea pielii ca o masca pe fata femeii, accentuata odata cu evolutia sarcinii si evident cu expunerea la ultraviolete. Poate fi partial prevenita prin fotoprotectie, atat cu creme ecran cat mai ales cu palarii, ochelari de soare, evitarea expunerii. Tratamentul se face la incheierea alaptarii, cand se produce stabilizarea hormonala, si consta in creme decolorante si tratamente laser.

Vergeturile
- crapaturi rosii generate de ruperea fibrelor de colagen de pe zonele supuse distensiei-abdomen, coapse, sani. Prevenirea se face prin folosirea abundenta a cremelor emoliente, iar tratamentul este aproape exclusiv prin proceduri laser combinate, care trebuie incepute cat mai devreme dupa nastere, inainte de a se produce cicatrizarea fibrelor rupte.

Modificari in textura parului, unghiilor, dilatatii vasculare. Se previn partial prin folosirea in timpul sarcinii a suplimentelor vitaminice si minerale recomandate si in general se amelioreaza dupa nastere. Pot fi tratate cu sampoane si lotiuni stimulante speciale. Uneori necesita tratament hormonal dupa incheierea alaptarii.

Agravarea bolilor preexistente.

Psoriazisul, acneea, dermatita atopica pot avea pusee mai severe in sarcina. Sunt permise doar tratamente locale blande. De obicei agravarea se remite spontan dupa nastere.

Majoritatea excrescentelor de pe piele (nevi, fibroame) isi maresc dimensiunile in sarcina, sub influenta hormonului de crestere care favorizeaza dezvoltarea copilului. Se indica excizia inainte de sarcina sau dupa nastere a celor care au caractere de risc (nevi displazici) sau care sunt situate in zone cu potential mare de frecare si iritare (fibroame moi situate in zona gatului, axilelor, inghinal). Chiar si in sarcina pot fi practicate mici interventii de necesitate, sub anestezie locala minima injectabila sau cu creme speciale.

Boli de piele specifice sarcinii

Nu foarte frecvente dar in general suparatoare si uneori grave, acestea sunt:

Papule urticariene pruriginoase
(PUPP-pruritic urticarian papules of pregnancy)- este o eruptie rosiatica insotita de mancarimi puternice, care apare in trimestrul al treilea de sarcina, de regula pe abdomen, predominant pe zonele cu vergeturi. Are o incidenta in jur de 0,5% din sarcini, creste ca frecventa odata cu numarul sarcinilor. Necesita tratamente cu antihistaminice, dermatocorticoizi si uneori chiar cortizon sistemic. Dispare spontan dupa nastere.

Prurigo de sarcina (mici proeminente persitente, de asemenea insotite de prurit) apare cam la 1 din 300 de sarcini, in toate trimestrele, poate persista si dupa nastere. Se trateaza cu antihistaminice si dermatocorticoizi.

Colestaza intrahepatica de sarcina
se manifesta prin prurit sever care apare in trimestrul al treilea de sarcina, uneori cu ingalbenirea concomitenta a pielii si analize modificate. Se asociaza cu unele riscuri legate de fat si impune supraveghere stricta si uneori nasterea inainte de termen. Dispare dupa nastere.

Foliculita pruriginoasa de sarcina, adesea sub-diagnosticata si interpretata ca foliculita banala, apare de la jumatatea sarcinii si dispare dupa nastere. Se trateaza cu dermatocorticoizi locali si expunere la ultraviolete B.

Pemfigus gestationes (o boala buloasa severa) si impetigo gestationes (o forma particulara de psoriazis agravata sau declansata de sarcina) sunt mult mai rare si mai severe si impun supraveghere medicala uneori pluridisciplinara.

In concluzie, orice eruptie cutanata persistenta aparuta sau agravata in sarcina necesita prezentarea la medicul specialist dermatolog, care decide tratamentul si urmarirea adecvate, in colaborare cu medicul ginecolog care ingrijeste gravida.

Autor: Diana Placintescu, medic primar dermato-venerolog, DermaLife

Echipa medicala MedLife - Chirurgie estetica si reparatorie

Costenco Adrian Nicolae,Medic specialist
Medic specialist
Irimie Marius
Medic Specialist
Medic Specialist
  •  
  • 1 of 23

Articole similare

Multe mituri despre obezitate persista in absenta unor dovezi stiintifice. Sustinerea convingerilor nejustificate poate duce la politici publice neinformate, recomandari clinice si de sanatate inexacte si o alocare a resurselor de cercetare neproductiva si poate distrage atentia de la informatiile utile, bazate pe dovezi stiintifice. Care sunt...
Relatiile sexuale dupa sarcina si nastere ar putea fi ultimul lucru din agenda ta. Sexul dupa sarcina se întâmpla, insa primele pe lista ar putea fi durerile vaginale si epuizarea. Fie ca esti în starea de spirit corespunzatoare sau sexul este ultimul lucru din mintea ta, iti prezentam cateva raspunsuri la diferite probleme pe care le-ai putea...
Pentru a dezvolta un nou medicament, acesta trebuie sa fie testat intr-o serie de studii clinice la om unde se evalueaza siguranta si toleranta. Exista diferite tipuri de cercetare clinica: de tratament, profilaxie, stil de viata, diagnostic, genetice si epidemiologice. In astfel de studii de planificare cercetatorii se confrunta cu anumite...
Stresul poate fi benefic uneori / Foto: Photoxpress.com Daca aveati de gand sa fiti ingrijorati, ati nimerit secolul potrivit. Viata moderna este incarcata de situatii tensionate, conflicte, termene limita, frustrari si cereri. Pentru multi dintre noi stresul aproape ca a devenit un mod de viata. "Cred ca ar fi foarte ciudat sa fii eliberat de...
dr. Vlad Stroescu Cand eram in anul I de rezidentiat in psihiatrie si prea multe nu stiam (astazi, diferenta e ca stiu cat de putine stiu), am fost martor la urmatoarea intamplare, care, asa trista si meschina cum e, are cateva invataminte si merita sa o tin minte si poate chiar sa o povestesc aici. Cele de mai jos sunt autentice, fiind ascunse...