Publicat la: 
18/03/2013

Sa cunoastem si sa tratam bolile de piele aparute in sarcina

In sarcina pielea este aproape invariabil afectata, chiar daca ar fi sa luam in considerare doar transformarile fiziologice. Exista din pacate si destule afectiuni preexistente care se agraveaza in sarcina, precum si unele boli specifice acestei perioade. Ele trebuie cunoscute si tratate cu seriozitate si discernamant, fara a exagera simptomele minore si fara a le ignora pe cele semnificative.

Transformarile pielii induse de evolutia hormonala sunt:

Melasma - hiperpigmentarea pielii ca o masca pe fata femeii, accentuata odata cu evolutia sarcinii si evident cu expunerea la ultraviolete. Poate fi partial prevenita prin fotoprotectie, atat cu creme ecran cat mai ales cu palarii, ochelari de soare, evitarea expunerii. Tratamentul se face la incheierea alaptarii, cand se produce stabilizarea hormonala, si consta in creme decolorante si tratamente laser.

Vergeturile
- crapaturi rosii generate de ruperea fibrelor de colagen de pe zonele supuse distensiei-abdomen, coapse, sani. Prevenirea se face prin folosirea abundenta a cremelor emoliente, iar tratamentul este aproape exclusiv prin proceduri laser combinate, care trebuie incepute cat mai devreme dupa nastere, inainte de a se produce cicatrizarea fibrelor rupte.

Modificari in textura parului, unghiilor, dilatatii vasculare. Se previn partial prin folosirea in timpul sarcinii a suplimentelor vitaminice si minerale recomandate si in general se amelioreaza dupa nastere. Pot fi tratate cu sampoane si lotiuni stimulante speciale. Uneori necesita tratament hormonal dupa incheierea alaptarii.

Agravarea bolilor preexistente.

Psoriazisul, acneea, dermatita atopica pot avea pusee mai severe in sarcina. Sunt permise doar tratamente locale blande. De obicei agravarea se remite spontan dupa nastere.

Majoritatea excrescentelor de pe piele (nevi, fibroame) isi maresc dimensiunile in sarcina, sub influenta hormonului de crestere care favorizeaza dezvoltarea copilului. Se indica excizia inainte de sarcina sau dupa nastere a celor care au caractere de risc (nevi displazici) sau care sunt situate in zone cu potential mare de frecare si iritare (fibroame moi situate in zona gatului, axilelor, inghinal). Chiar si in sarcina pot fi practicate mici interventii de necesitate, sub anestezie locala minima injectabila sau cu creme speciale.

Boli de piele specifice sarcinii

Nu foarte frecvente dar in general suparatoare si uneori grave, acestea sunt:

Papule urticariene pruriginoase
(PUPP-pruritic urticarian papules of pregnancy)- este o eruptie rosiatica insotita de mancarimi puternice, care apare in trimestrul al treilea de sarcina, de regula pe abdomen, predominant pe zonele cu vergeturi. Are o incidenta in jur de 0,5% din sarcini, creste ca frecventa odata cu numarul sarcinilor. Necesita tratamente cu antihistaminice, dermatocorticoizi si uneori chiar cortizon sistemic. Dispare spontan dupa nastere.

Prurigo de sarcina (mici proeminente persitente, de asemenea insotite de prurit) apare cam la 1 din 300 de sarcini, in toate trimestrele, poate persista si dupa nastere. Se trateaza cu antihistaminice si dermatocorticoizi.

Colestaza intrahepatica de sarcina
se manifesta prin prurit sever care apare in trimestrul al treilea de sarcina, uneori cu ingalbenirea concomitenta a pielii si analize modificate. Se asociaza cu unele riscuri legate de fat si impune supraveghere stricta si uneori nasterea inainte de termen. Dispare dupa nastere.

Foliculita pruriginoasa de sarcina, adesea sub-diagnosticata si interpretata ca foliculita banala, apare de la jumatatea sarcinii si dispare dupa nastere. Se trateaza cu dermatocorticoizi locali si expunere la ultraviolete B.

Pemfigus gestationes (o boala buloasa severa) si impetigo gestationes (o forma particulara de psoriazis agravata sau declansata de sarcina) sunt mult mai rare si mai severe si impun supraveghere medicala uneori pluridisciplinara.

In concluzie, orice eruptie cutanata persistenta aparuta sau agravata in sarcina necesita prezentarea la medicul specialist dermatolog, care decide tratamentul si urmarirea adecvate, in colaborare cu medicul ginecolog care ingrijeste gravida.

Autor: Diana Placintescu, medic primar dermato-venerolog, DermaLife

Alte articoleVezi toate articolele

Apa cu lamaie/ Foto: MorgueFile.com Dintre multitudinea de trucuri care va ajuta sa va imbunatatiti viata, consumul de apa cu lamaie la prima ora a diminetii a devenit o constanta. Tineti la...
Fructele si legumele se strica mai repede decat ar trebui si de cele mai multe ori cauza este modul si locul in care le depozitam. Pentru a va pastra fructele si legumele proaspete pentru mai mult...