Publicat la: 
17/07/2013

Sindromul colonului iritabil,reprezinta o tulburare functionala a tractului gastrointestinal.Copiii care au aceasta  boala,prezinta o serie de manifestari clinice,cum ar fi:dureri abdominale,care pot fi sub forma de crampe,meteorism abdominal ( balonare  ),diaree,constipatie.Aproximativ 5-20% dintre copii prezinta colon iritabil,dar este bine de stiut ca acest sindrom nu determina problem foarte grave,astfel inacat copiii pot sa isi desfasoare activitatile lor normal.

Colonul reprezinta partea finala a intestinului gros,el absoarbe apa si nutrientii din alimentele partial digerate ( care intra in colon prin intestinul  subtire ).Ceea ce nu se absoarbe esre eliminate lent din organism.Alimentele nedigerate si neabsorbite si particulele din alimentele neabsorbite ,sunt numite fecale ( scaun ).Pentru eliminarea fecalelor muschii colonului actioneaza impreuna cu intreg organismal.Daca acest process fiziologic este interrupt,continutul colonului nu se mai poate deplasa spre iesirea din organism,se opreste si se porneste,nu se misca sau se misca prea incet sau prea repede.Toate aceste manifestari determina aparitia sindromului de colon iritabil.

Etiologia

-factorul genetic este  mult discutat,deoarece exista anumite dovezi ca aceasta boala  se mosteneste

-stressful poate mari viteza colonului.Un copil poate fi stresat in urmatoarele conditii:trebuie sa fie ascultat la scoala,copilul are de dat un test,copilul isi aude parintii certandu-se

-anomalii motorii ale tractului gastrointestinal:scaderea motilitatii intestinale poate determina constipatie

-hipersensibilitatea intestinala

-tulburarile  psihice:anxietatea,depresia pot determina colon iritabil

-infectiile bacteriene gastrointestinale

-alimentatia necorespunzatoare:alimente cu multe grasimi,condimente,mese abundente

Este bine de stiut faptul ca intestinul iritabil nu este o boala ci un sindrom sau un grup de simptome asociate si reprezinta o importanta cauza a durerilor abdominale recurente,in copilarie.

Simptomatologia

-dureri abdominale sub forma de colici,crampe,localizate in special in partea dreapta superioara si inferioara a abdomenului;durerile au intensitate mare,pot trezi copilul din somn

-dificultati de inghitire

-inapetenta

-dureri articulare

-cefalee ( dureri de cap )

-varsaturi alimentare

-scadere in greutate

-sangerari la nivelul tractului gastrointestinal

-diaree

-constipatie

-prezenta mucozitatilor in scaun

Investigatiile paraclinice

-teste ale scaunului:examen coproparazitologic,coprocultura,coprocitograma

-ecografie abdominala

-sigmoidoscopia

-colonoscopia

-biopsia colonica

Diagnosticul pozitiv

-istoricul medical complet:se pun intrebari despre simptomele copilului,despre membrii familiei cu anomalii gastrointestinale,despre infectiile recente,medicatie,evenimente stresante,cum s-au instalat simptomele ( de cate ori pe zi, saptamana sau la doua saptamani )

-efectuarea examenului clinic

-efectuarea investigatiilor paraclinice

Diagnosticul diferential

-boala celiaca

-ulcerul peptic

Tratament

-regim alimentar,cu  evitarea mancarurilor grase,cu condiment,derivate lactate,bauturilor cu cafeina si indulcitori sintetici si a alimentelor care produc gaze ( fasolea,varza )

-copilul trebuie sa isi regleze alimentatia,mesele sa fie la ore regulate,in cantitati mici si dese,sa bea multa apa,sa faca miscare

-administrarea fibrelor vegetale din fructe,legume si cereal,cu rol reglator al peristalticii

-antidiareicele ( loperamid ) scad numarul scaunelor dar nu reduc intensitatea durerilor abdominale sau a gazelor;trebuie administrate cu prudenta si numai la indicatia medicului

-antispasticele pot controla spasmele musculare colonice si reduc intensitatea durerilor abdominale,dar trebuie administrate numai la indicatia medicului

-in cazul in care copilul prezinta tulburari psihice,se pot administra antidepresive triciclice ( imipramine ) dar cu mare atentie si la indicatia medicului;se poate face psihoterapie care va reduce stresul

-administrarea probioticelor imbunatatesc simptomele din colonul iritabil

Pentru ca boala sa fie mai repede si mai bine diagnosticata,se recomanda copilului cu colon iritabil,sa tina un jurnal in care sa isi noteze cat de des apar durerile abdominale ( zilnic,saptamanal,la doua saptamani ),ce anume le face sa dispara,care este frecventa scaunelor si cum arata acestea ( culoarea,consistenta,prezenta mucusului ).

Autor:  Dr. Mihaela Herescu, medic primar pediatru

Taguri Medlife: 
Comentarii

Medicamentele mentionate de dumneavoastra, se pot administra si copiilor sub 3 ani? Baietelul meu tocmai a fost diagnosticat cu sindromul colonului iritabil. I s-a prescris Furazolidon(1 la 8h timp de 5 zile) si Kreon( 1 la mesele cu carne) precum Nutren(lapte praf). Nu sunt convinsa ca pana la urmatorul control de la jumatatea lui august vom avea rezultatele asteptate.S-a mai confruntat cineva cu aceeasi problema la copii? Ce ati ales sa faceti? Va multumesc.

Si fetita mea are colon iritabil.Este tratata de la 2 ani de d-na doctor Bidiga Raluca si nu am mai avut probleme .Mergeti la dansa cu incredere.Fetita mea are 7 ani si manaca aproape orice fara probleme.

AM SI EU UN BAIETEL DE 2 ANI SI SUFERA DE COLON IRITABIL.ARE DURERI FF. MARI SI A AJUNS SA NU MAI MANANCE CU ZILELE.BEA DOAR LAPTE.AM INCERCAT MULTE MEDICATII DAR FARA FOLOS.POATE MA INDRUMATI IN VRUN FEL.VA MULTUMESC

buna ziua eu sunt plecat din tara,dar fiul meu de 4 ani are aceleasi probleme ne chinuim de 1 an si jumatate si nu am reusit sa-l vindecam.V-as ruga sa-mi spuneti daca voi v-ati rezolvat problema si as ruga sa vorbiti cu sotia mea.asta e nr.de telefon 0744906162 .va multumesc din suflet.

Mi se pare ciudat ca se vorbeste despre colonul iritabil ca o "tulburare functionala a colonului" cand deja exista studii care dovedesc ca genul de probleme prezentate nici macar nu au legatura cu colonul.

S-a descoperit in anul 2000 de catre Dr. Saad F Habba, un gastroenterolog de prestigiu din SUA, ca cel putin in cazul asa numitului colon iritabil cu diaree, problema nu este la colon ci la colecist.

In studiul sau Dr Habba a evidentiat ca un colecist nefunctional cauza acizii biliari sa ajunga in intestin pe tot parcursul zilei in loc sa fie eliberati doar in momentul unei mese. Acesti acizi biliari au un efect laxativ si in cantitate mare diaree poate devini chiar exploziva.

Nu am scris acest comentariu pentru medicii care, cel putin in Romania, imi par un pic obtuzi in a accepta noi descoperiri stiintifice ci pentru persoanele care chiar se chinuie cu acesta problema si care cred ca nu mai exista speranta. Exista chiar un tratement care din pacate nu se gaseste in Romania.

@Pacient: Foarte interesanta interventia dumneavoastra.
Sufar din copilarie de aceasta boala si chiar nu cred (credeam) ca mai e ceva de facut. Mai demult obisnuiam sa citesc capitole intregi din tratatele de medicina care se refereau la acesta suferinta. Am renuntat de mult, dar comentariul dumneavoastra a aprins o scinteie.
Ati putea, va rog, sa precizati la ce tratament v-ati referit? Multi dintre noi am avea posibilitatea sa ne procuram medicamente si din afara tarii.

Sindromul Habba(denumit dupa doctorul care l-a descoperit) se trateaza in Statele Unite de peste 10 ani cu clasa de medicamente numita "sechestranti biliari":
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (denumit Cholestagel in Europa si Welchol in SUA)
- Colestipol (Colestid)Colestipid

Aceste medicamente existau de mai mult timp si erau folosite pentru a ajuta persoanele carora le-a fost extirpata vezica biliara si pentru reducerea colesterolului.

Practic nefunctionarea colecistului(vezicii biliare) se aseamana in simptome cu extirparea ei deoarece aceasta nu isi mai indeplineste rolul de a REGLA fluxul aciziior biliari. Ba mai mult decat atat, unii doctori chiar spuneau pacientilor dupa extirpare ca au dezvoltat "colon iritabil". Total neadevarat!

Revenind la medicamentele folosite pot sa va confirm ca in Germania se gaseste la orice farmacie Colestiramina produsa de Hexal. Dozajul este un plic inainte de masa (3 plicuri pe zi), doza care se poate micsora pe masura ce simptomele se amelioreaza.

Nu incercati sa cautati in Romania asa ceva, nimeni nu a auzit de sechestranti biliari. Exista o firma care are drept de import pentru Cholestagel, dar statul roman nu a dat a aprobat medicamentul.

@Pacient
Va multumesc pentru raspunsul detaliat.
Intre timp cautasem si eu amanunte despre descoperirea doctorului Habba si, cu toate ca simptomele mele nu corespund in totalitate cu sindromului descris de el, voi incerca sa procur medicamentul si sa-i testez efectele in cazul meu.
Inca o data, multe multumiri si multa sanatate!

Si baietelul meu de 2 ani a fost diagnosticat cu sindromul colonului iritqbil,urm un trat de 2 sapt sa vdm cum evolueaza,prob este ca are dureri f mari seara.PAna sa ajung la.grigore alexandrescu am.luat toate clinicile private si de stat din Buc.Sper sa ii mearga cu trat asta desi ma.indoiesc.

Buna ziua!

Sunt interesata de toata noutatile medicale atat pentru copii cat si pentru adulti, precum si de sugestiile privind diverse afectiuni.
Multumesc,

Buna ziua,
pot sa va spun ca am fost la o multitudine de medici in Romania, chiar imi facusem un dosar cu toate investigatiile pe care le-am facut, dar nimeni nu m-a putut ajuta. La un moment dat un doctor mi-a zis "lasa foile ca ai chinuit multi medici". Nu stiu exact cine se chinuia mai mult eu sau ei avand in vedere ca mi-a luat ani buni din viata.
Intr-un final am aflat de sindromul Habba si macar nu mai sunt frustrat ca nu stiu care este problema. Mi se spunea ca "sunt stresat" si ca asta imi face rau. Dar culmea este ca daca iau colestiramina ma simt mai bine.
In absenta colestiraminei va recomand sa incercati si tarate de ovaz. Cateva linguri, cu 30 de minute inaintea mesei.(colestiramina se ia tot 30min inaintea mesei).

@MARIA:
Medicii din strainatate estimeaza ca mai bine de 40% din oamenii diagnosticati cu SCI au probleme cu acizii biliari, asta ar inseamna cam 1% din populatie. Daca este sa ne gandim la populatia Romaniei de 19mil ar inseamna 190.000 oameni. Este o incidenta mai mare decat enteropatia de gluten si totusi nici in doctor din Romania nu stie de ea. Majoritatea pacientilor au renuntat sa ma mai mearga la medic pentru ca nu ii ajuta, au ramas resemnati cu explicatii ca au "nervi la stomac", SIBO sau mai stiu ce tulburari ale florei intestinale.

Personal am incercat pro-biotice si anti-biotice prescrise de medici din Romania. Imi este clar ca suferinta mea nu e legata de flora si nu e o problema a colonului.

Spuneati ca aveti un copil de 7 ani care are probleme, daca aveti nesansa sa fiti printre acesti 1% din populatie, atunci problemele se vor agrava la fel cum a fost si in cazul meu. Sa speram ca pana atunci si medicii din tara or sa fie constienti ce sunt sechestrantii de acizi biliari: colestiramina, colesevelam etc.

Multa sanatate.

dar despre CHITOSAN S-A AUZIT CEVA.....SI ACEST MEDICAMEN..CARE MAI ESTE SI NATURAL LEAGA ACIZII BILIARI IN INTESTINUL SUBTIRE SI II ELIMINA...CITITI DESPRE EL.....COLESTIRAMINA ARE FOARTE MULTE EFECTE ADVERSE.....

Buna ziua,
din ce vad CHITOSAN este supliment alimentar si nu medicament. Ma indoiesc ca a fost prescris vreo data de un medic pentru sechestrarea de acizi biliari si din cauza asta eu nu l-as incerca.

Daca vi se pare ca ar avea colestiramina prea multe contraindicatii puteti incerca medicamentul Cholestagel(substanta activa Colesevelam). Dar la fel ca si colestiramina nu se gaseste in Romania. Cand am sunat eu la firma importatoare mi s-a spus ca deocamdata nu este aprobat pe piata romaneasca. Pare ciudat mai ales ca e aprobat pentru tot UE de catre Agentia Europeana pentru Medicamente (EMA).

da...si argila e supliment alimentar...si eridiaromul care vindeca rchu....adica tine sub control boala caci am inteles ca e cronica...si cordyceps(incercat de mine)este supliment alimentar dar a functionat in loc de antibiotic care mie imi provoacoa diaree...si asa mai departe....este alegerea fiecaruia dar daca cititi prospectul de la chitosan face exact acelas lucru ca si colestiramina
Sincer prefer un supliment alimentar...nu un medicament toxic.Eu am scos colecistul si de atunci ma lupt uneori cu scaunele moi...am inteles ca acizii biliariari sunt laxative si ca daca nu ai colecist ei se elimina incontinuu in duoden si asa ai scaune moi
Asa ca trebuie sa incerc.....poate daca descopar acest lucru ii pot ajuta si pe altii..

Efectele chitosan și colestiramină privind absorbția intestinală de acid oleic și colesterol au fost evaluate la șobolanii adulți de sex masculin cu canule în toracică canalul limfatic conductă. In studiile acute, 50 mg de colestiramină sau chitosan, fie au fost incluse în emulsia de testare pentru administrarea intragastrică. De-a lungul unei perioade de colectare limfatic de 24 de ore, colestiramina a provocat o depresiune de 47% din absorbția colesterolului și o interferență 32% cu absorbție acid oleic. Chitosan avut un efect similar asupra absorbției ambele lipidelor în aceste condiții (51 și 41% depresie, respectiv). Studiile au fost efectuate, de asemenea, în animale hrănite timp de 4 săptămâni la diete definite conțin 1 și 5 nivele% ale materialelor de testare. Absorbția lipidelor din emulsia apoasă standard a fost testat în tubulatură limfatic șobolani canulate care fusese repaus alimentar peste noapte. La aceste animale, prefeeding fie colestiramina sau chitosan, la nivelul de 1% a determinat o reducere de 18 la 28% în absorbție pentru ambele lipide cu o variabilitate mai mare în grupul-chitosan hrănite. Când oricare material de test a fost alimentat la nivelul de 5%, absorbția colesterolului a fost redus cu 63 la 69% și absorbția de acid oleic cu 58 la 62%. Deși acești agenți pot acționa prin mecanisme diferite, datele sugerează că chitosan este la fel de eficace ca colestiramina în efectele sale acute asupra absorbției lipidelor și că, cu alimentare cronice, ambele materiale determina modificări adaptive echivalente în transportul intestinal de acid gras administrate și colesterol.

sursa:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6881083a

Buna ziua d-na Serban Cristina,
din ce vad dvs. va uitati doar la absortia colesterolului in intestin, nu vad o referinta ca suplimentul Chitosan este bun ca si sechestrant de acizi biliari.
Colesevelam/Colestiramina, ca si sechestranti, puteti sa ii priviti ca neutralizeaza acizii pana ajung la colon sa provoace diaree. Bineinteles ca asta inseamna ca se vor absorbi mai putine grasimi, deoarece sechestreaza acizii si in intestinul subtire. Dar nu scadarea colesterolului este scopul in care este prescris in sindromul Habba(desi prospectul spune ca asta este primul efect).

Chiar este sugerat intr-un studiu ca ar trebuii facuta o capsula gastrorezistenta de sechestranti de acizi biliari care sa actioneze abia in colon, in felul asta absortia de grasimi nu este afectata deloc ci doar sunt neutralizati acizii care ajung in colon si provoaca diaree. Ma indoiesc ca ar fi bun Chitosan in scopul asta.

Ba mai mult, sechestrantii acestia sunt folositi in strainatate de zeci de ani, eu personal nu as lua ceva care nu a fost dovedit ca sigur.

BUNa seara despre ambele(questran versus chitosan ca si despre fibrele solubile) spune ca leaga acizii biliari in intestin.Daca cititi ambele prospecte.
Sincer incerc sa gasesc o solutie si sa nu alerg dupa medicamente de peste mari si tari care mai sunt si exorbitante ca pret.si greu de procurat.Poate se discuta despre diverse dar din pacate la noi in tara noi oamenii suntem doar niste cobai de la care se poate face rost si de bani..Nu pot sa va zic cate nopti am pierdut in fata laptop -ului incercand sa gasesc Solutia.Si in sfarsit am vazut asemanarea intre prospectul chitosanului si cel al questran-ului.
Daca doriti sa schimbam informatii mail ul meu este cristinabv.carmen@yahoo.com.Si va multumesc foarte mult pentru rabdarea cu care imi explicati.Numai bine va doresc !!!!Sa dea Dumnezeu sa ne gasim vindecarea si sa ii putem ajuta si pe altii....gratuity si fara pretentii.

@Serban Cristina:
Pentru ca nu am mai putut procura colestiramina am zis sa incerc temporar Chitosan(de la Solaris 750mg).
L-am luat asemanator ca si colestiramina, jumatate de ora inaintea meselor. Este destul de bun, chiar ma gandesc sa adopt ca tratament permanent pentru ca este si mai ieftin decat colestiramina si se gaseste in Romania.

Din experienta mea pot sa spun ca de cele mai multe ori SCI se asociaza cu dereglarea florei intestinale, care poate fi de origine de origine bacteriana ( flora patogena este in cantitate mai mare decat flora benefica), parazitara,etc.
Pentru a tine flora patogena sub control, administrarea unor plante cu efect antibiotic ajuta. Mai nou am descoperit uleiul de oregano, care dupa 3 zile de administrare, am observat o imbunatatire a scaunelor care sunt moi, explozive, lucioase, neformate la copil.

SI eu am probleme cu baietelul meu, care acum are 7 ani si avem probleme de la 2.6 ani. Singurul tratament care a dat roade cat de cat a fost bazat pe plante ayurvede. Uneori am impresia ca doctorii din Romania nu stiu cum sa abordeze aceste probleme la copii ( am fost la o multime incepand din Cluj pana in Bucuresti).

Nu fac parte din categoria oamenilor resemnati, mai ales ca e vorba de un copil, de 5 ani caut raspunsuri incepand cu medicina clasica prin care am exclus intoleranta la gluten, la lacoza, fibroza chistica si alte investigatii pe care stiu medicii sa le caute, mai putin ce spuneti dv.

As dori sa va intreb daca pentru aceasta problema cu colecistul nefunctional se pot face investigatii, pentru a sti daca aceasta este intr-adevar probema?

Multumesc,

Testarea colecistului nefunctional(sindrom Habba) se face in strainatate prin scintigrafie hepatobiliara cu injectie CCK(hormonul colecistochina care determina golirea colecistului). Desi s-a adus in Romania un aparat de scintigrafie la Spitalul Universitar Bucuresti, nu fac injectie CCK ci doar substanta de contrast. Deci nu aveti cum sa testati sindromul Habba in Romania.

Deasemenea testarea malabsortiei de acizi biliari(alta problema a acizilor biliari) se face prin injectarea de acid biliar sintetic SeHCAT si observatie la scintigrafie dupa mai multe zile. Deasemenea nedisponibil in Romania.

Astea sunt informatiile de cand am verificat eu ultima oara, daca e vreun medic care stie ca se pot face investigatiile astea in Romania, sa ma contrazica.

Alte articoleVezi toate articolele

Sindromul colonului iritabil,reprezinta o tulburare functionala a tractului gastrointestinal.Copiii care au aceasta  boala,prezinta o serie de manifestari clinice,cum ar fi:dureri abdominale,care...
Teatrul pentru copii, plin de povete/ Foto: Dreamstime.com Intr-o sala cu spectacole pentru copii nu e niciodata liniste. Rad, bat din palme, se ridica, intreaba, comenteaza si sanctioneaza....