Descriere: 

Compozitia interna a organismului trebuie sa ramana constanta, in acest scop este necesara excretia continua a apei si electrolitilor in exces si a produsilor de catabolism.
Desi contribuie in acest scop si alte organe (pielea si intestinul) rinichiul este organul care mentine compozitia constanta a organismului. Metodele de explorare a rinichiului au la baza evaluarea functiilor cu ajutorul carora acest organ isi indeplineste rolul sau in mentinerea homeostaziei mediului intern.Rinichiul, in conditii normale , elaboreaza o urina care reflecta starea fiziologica a organismului.Alterarea functiilor renale se traduce prin incapacitatea rinichiului de a pastra homeostazia mediului intern. In aceste conditii se pot modifica proprietatile fizico-chimice ale urinii, aparand diferite substante cu semnificatie clinica.  Cantitatea de urina emisa in 24 ore depinde de ingestia de lichide, de pierderile de apa prin transpiratie si de functionalitatea aparatului urinar.
Valori patologice:
- cantitatea de urina peste 2500 ml/24h defineste poliuria.
- cantitatea de urina scazuta sub 500 ml/24h constituie oliguria.

 In mod normal, cantitatea de urina eliminata ziua este mai mare decat cea din timpul noptii. Inversarea acestui raport defineste starea patologica denumita nicturie.

Analiza completa de urina include determinarea caracterelor fizice (culoare, aspect, greutate densitate), chimice (pH, proteine, glucoza, corpi cetonici, hematii, bilirubina, urobilinogen, leucocite, nitriti,densitate) si examenul microscopic al sedimentului 

Proprietati fizice:
- culoarea:normala (galben-pai); rosie (hematurie); neagra (melanurie); albastra (administrare de albastru de metilen), portocalie (administrare de  antipiretice);

- transparenta: normala (transparenta); tulbure (fosfati -nor alb sau roz;  filamente de mucus, bacterii, leucocite sau hematii)
- mirosul: normal (slab aromatic datorita acizilor volatili); in prezenta bacteriilor (hidrogen sulfurat); in cetoacidoza:(acetona);

Examenul chimic al urinei

-pH-ul-normal este 5-7, rinichiul elimina excesul de acizi din organism prin acidifierea urinei in tubul contort

Valori scazute ale pH-ului (urini puternic acide) se intalnesc in:  febra, diaree abundenta, acidoza diabetica sau metabolica, diabet zaharat, reumatism poliarticular cronic, insuficienta renala decompensata. Valori crescute ale pH-ului (urini alcaline) se intalnesc in: alcaloza respiratorie si metabolica, varsaturi abundente, infectii ale cailor urinare.

- densitatea urinei (greutatea specifica) cuantifica capacitatea rinichiului de a concentra urina si starea de hidratare a pacientului;

- prezenta glucozei: glicozuria apare atunci cand glicemia depaseste pragul renal de absortie, in tulburari de transport ale glucozei; 

- corpii cetonici -in urina normala sunt absenti; sunt prezenti atunci cand sursa principala de energie este formata de acizii grasi,  apare in cetoacidoza, inanitie, varsaturi abundente, regim alimentar dezechilibrat, efort intens;

- proteinele- proteinuria reprezinta prezenta in urina a unei cantitati anormale de substante proteice datorita unor afectiuni renale sau extrarenale.
- urobilinogenul:-in mod normal doar 1% din urobilinogen ajunge in urina; apare in supraincarcarea functiei hepatice, anemii hemolitice, intoxicatii, accidente transfuzionale, hepatite cronice, ciroza, tumori. 
- bilirubina:-in mod normal nu este prezenta in urina,  daca este prezenta este bilirubina conjugata; valori crescute se intalnesc in obstructia canalului biliar de catre calculi, tumori, presiune canaliculara extrahepatica, fibroza hepatica

- leucocitele: valori crescute apar in inflamatii ale cailor urinare datorita bacteriilor, levurilor, parazitilor, in contaminare cu secretii genitale (leucoree), leucocituria abacteriana in pielonefrite cronice.

-nitritii: in urina in care exista bacterii

Recomandari: 

Identificarea unor disfunctii renale, urinare, hepatice, metabolice.

 

Interferente analitice: 

Factori care pot influenta:

- eritrocitele: menstruatie, exercitii fizice intense,mari fumatori, infectii prostatice;liza rapida la densitate sub 1010 si pH>7, bacteriurie(tulpini secretoare de catalaza cu actiune similara peroxidazei Hb); -reactii fals negative,unele alimente:mure,sfecla rubarba- reactii fals negative,pigmenti:porfirine,acid ascorbic si captopril-reactii fals negative;

-bilirubina:expunerea la lumina, acidul ascorbic, nitratul- reactii fals negative;

-urobilinogen: antibioticoterapia inhiba flora intestinala-reactii fals negative;variatii diurne-reactii fals pozitive,expunerea la lumina si pH intens acid- reactii fals negative,formaldehida- reactii fals negative,acidul p-amimosalicilic si acidul p-aminobenzoic- reactii fals pozitive;

-corpi cetonici: inanitie, febra- reactii fals pozitive, urina colorata puternic:reactii fals pozitive,acidul aceto-acetic si acetona,captopril 50mg%,mercaptoethan sulfonic acid 10mg% si acidul fenilpiruvic 100mg%:reactii fals pozitive;

-proteine:exercitii fizice,convulsii, stres emotional sever,expunerea la temperaturi foarte scazute, premenstrual, sarcina, imediat postpartum (scade),

- hemoglobina (hematuria, infectii, secretii vaginale, menstra, mucus, ejaculare, pH alcalin, urina foarte concentrata, contaminare cu antiseptice(clorhexidrina):reactii fals pozitive;absortia pe peretii recipientelor de colectare; urina foarte diluata:reactii fals negative,medicamente:reactii fals crescute,(fenazopiridine,clorohexidina 0,25%) sau reactii fals negative;

-nitriti:antibioticele inhiba formarea nitritilor, densitate crescuta-scade,culoarea intensa a urinei;reactie fals pozitiva(bilirubina, metaboliti ai colorantilor azo),acidul ascorbic reactie fals negativa;

-glucoza:sarcina, testare dupa o masa bogata, varsta, febra, stres, infarct miocardic,testare dupa administrare de glucoza i.v.-creste,pastrarea la temperatura camerei timp indelungat: reactii fals negative(glicoliza), bacteriile , acidul ascorbic, corpii cetonici(in cantitate mare):reactii fals negative, peroxidul, agenti oxidanti puternici:reactii fals pozitive,hipocloritul;reactii fals pozitive

-pH:dieta(carnata:- scazute; vegetariana;-crescute);creste in cazul formarii amoniacului,clorura de amoniu, acid mandelic:reactii fals scazute;bicarbonatul de sodiu, citrat de potasiu, acetazolamida: reactii fals crescute;

-densitate:ingestie de lichide, diuretice;precipitarea sarurilor modifica densitatea,pH-ul >7;

-leucocite:secretii vaginale, efort fizic intens-cresc, liza rapida la densitate sub 1010 si pH mai mare de 7,culoare intensa a urinei(bilirubina, nitrofurantoin):reactii fals crescute, valori crescute ale glucozei>2000mg% si a proteinelor urinare>500mg%:reactii fals negative;unele antibiotice(imipenem,meropenem, acid clavulanic) si valori pozitive si negative."

Proba lucru / Pregatire transport lab executant: 

Cantitate optima de 50-100 ml urina.
 

Informatii recoltare: 

Se recolteaza prima urina de dimineata, sau dupa 8 ore de staza urinara.