Descriere: 

La subiectii considerati sănătoși, după administare orală de glucoză, glicemia crește ușor și revine la normal în 2-3 ore, la diabetici, nivelul seric de glucoză crește mult, și nu revine la normal timp de mai multe ore.

În mod normal, insulina răspunde repede la o doză crescută de glucoză orală (încărcare cu glucoză).

TTGO (sau proba hiperglicemiei provocate) este mijlocul cel mai utilizat și mai sensibil în depistarea precoce a diabetului1.

Dacă eliberarea insulinei este deficitară sau există o rezistență periferică la insulină, glicemia crește semnificativ.

O singură valoare ridicată de glicemie bazală (à jeun) nu stabileste diagnosticul de diabet zaharat, dar in prezenta mai multor valori crescute ale glicemiei bazale, se indică efectuarea TTGO.

Acest test de încărcare se poate combina de asemenea cu determinarea glucozuriei și a hemoglobinei glicozilate.

Efectuarea TTGO este indicată în situațile: 2

- pacienti cu antecedente familiale de diabet zaharat (în antecedente heredocolaterale)

- pacienti cu obezitate

- pacienti cu infecții recurente

- paciente cu nașteri premature, cu naștere de feti morti, macrosomi

- paciente cu glicozurie sau hiperglicemie în sarcină,

- după infarct miocardic, intervenție chirurgicală, stres

Efectuarea testului:

- înaintea începerii testului, pacientul este îndrumat să consume >150 g de glucide/zi, timp de 3 zile, sa nu consume alcool;

-testul se efectuează dimineața, după 10-16 ore de post; în timpul testului este interzis: administrarea medicamentelor, fumatul și efortul fizic3

- se recoltează proba pentru determinarea glicemiei bazale (à jeun)

- la adult, se administrează per-os o doză de 75 g glucoză diluată în 100 ml apă; la copii, se administrează 1.75 g/kgc de glucoză (maxim 75 g)

- se recoltează 2 probe de sange:imediat  inainte de administrarea glucozei si dupa  2 ore

- în anumite situații, la cererea medicului, se pot recolta probe suplimentare la 30, 60, 90, 180 minute

Contraindicații2:

- infecție severă

- boli endocrine

- greata

Reacții adverse2:

- amețeală

- tremor

- stare de nervozitate

- transpirații

- lipotimie

 

Recomandari: 

Efectuarea testului de toleranta la glucoza este recomandata pentru:

- evaluarea prediabetului sau a diabetului zaharat

 

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale parametrilor testului de toleranta la glucoza se intalnesc in4:

- boala Addison

- hipoparatiroidie

- hipotiroidie

-hiperplazia celulelor insulare pancreatice

- tumora celulelor insulare pancreatice

- hipoglicemie reactivă

 

Interpretare valori mari: 

Valori crescute ale parametrilor testului de toleranta la glucoza se intalnesc in2,4:

- diabet zaharat

- diabet gestațional

- răspuns la stres acut: infecții, arsuri, intervenție chirurgicală

- sindrom Cushing

- feocromocitom

- insuficiență renală cronică

- glucagonom

- pancreatită acută

- terapie cu diuretice

- terapie cu corticosteroizi

- acromegalie

- mixedem

- gastrectomie

- hemocromatoză

- hiperlipidemie

- hipertiroidie

- leziuni ale sistemului nervos central

- reacția Somogyi: hipoglicemie urmată de hiperglicemie reactivă, prin reacția exagerată a insulinei la încărcarea cu glucoză

 

Interferente analitice: 

Limite si interferente biologice 2.4:

- fumatul în timpul testului, stresul (de ex. intervenție chirurgicală, infecție) cresc nivelul glucozei serice

- efortul  fizic în timpul testului modifică glicemia

- postul prelungit sau consumul redus de glucide înaintea efectuarii testului determina intoleranță la glucoză

- medicamente care cresc valorile TTGO: antidiabetice orale, insulina

- medicamente care scad valorile TTGO: corticosteroizi, estrogeni, niacină, diuretice tiazidice, antihipertensive, antiinflamatoare, betablocante, contraceptive orale

 

Informatii recoltare: 

Pacientul nu trebuie sa consume alimente cu cel putin 8 ore, dar nu peste 16 ore, inaintea efectuarii testului. Dieta  pacientului este normala in ultimele 72 ore, cu abstinenta de la alcool. Este interzis fumatul si efortul fizic pe durata efectuarii testului.

Se administreaza in interval de 5 minute 75g glucoza anhidra dizolvata in apa rece, la adulti.

Pentru copii cantitatea de glucoza administrata este in calculata in functie de greutate: 1.75g/kg corp – maximum 75g.

Se vor recolta 2 probe de sange: imediat inainte de administrarea glucozei si dupa 120 minute.