Descriere: 

Enzima glutamat–piruvat transaminaza (TGP) sau alanin-aminotransferaza (ALT) face parte din clasa transferazelor si catalizeaza reactia reversibila de transfer a unei grupari amino de la alanina la alfa- cetoglutarat; produsii acestei reactii de transaminare sunt acidul piruvic si glutamatul.1

TGP este sintetizata in cea mai mare parte in ficat dar si in miocard, rinichi si muschii scheletici2.  Localizarea sa intracelulara este predominant citosolica.3

TGP este un marker de citoliza hepatica, determinarea concentratiei sale permite diagnosticul si monitorizarea bolilor hepatice. 2 In monitorizarea afectiunilor hepatice concentratia serica a  TGP este evaluata impreuna cu concentratia TGO. 4 TGP este mai specifica pentru diagnosticul afectiunilor hepatice decat TGO.

Nivelul seric al transaminazelor variaza in functie de numarul celulelor afectate, de gravitatea lezarii fiecarei celule, de viteza cu care s-a produs leziunea si de viteza de eliminare din ser (timp de injumatatire) a enzimelor. 1

Diagnosticul diferential al leziunii hepatice se face cu ajutorul raportul TGO/TGP (coeficientul De Ritis), cu valoare normala de 1-1,3.

Raport TGO/TGP < 1, apare in hepatitele virale.

Raport TGO/TGP > 2, cu TGP  <300 U/l indica hepatita alcoolica.

Raport TGO/TGP > 3, la pacienti cu ciroza hepatica sau cu hipertensiune portala indica ciroza biliara primara.

Valori anormale de ALT/AST de > 9000 U/l in cazul sindromului alcool-acetaminofen fac distinctia intre hepatita alcoolica si virala. 5

Recomandari: 

Se recomanda dozarea TGP impreuna cu dozarea TGO.

Dozarea serica a TGP este recomandata in4,5,6: diagnosticul bolilor hepatice, monitorizarea tratamentului hepatitelor, diferentierea intre icterul hemolitic si  hepatic si in monitorizare efectelor medicamentelor hepatotoxice.

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale TGP se intalnesc in3:

- azotemie 

- dializa renala cronica

- deficit de piridoxal-fosfat (malnutritie, sarcina, consum de alcool).

Interpretare valori mari: 

Valori crescute ale TGP se intalnesc in3,4,5,6,8 :

- hepatita virala acuta, necroza toxica a ficatului, hepatita cronica, hepatita alcoolica, ciroza hepatica, metastaze hepatice

- insuficienta cardiaca, anoxie acuta,stari septice, traumatisme extensive,

- icter obstructiv, pancreatita acuta, infarct miocardic, mononucleoza infectioasa, distrofie musculara, miozita, preeclampsie, filarioza, arsuri severe, infarct pulmonar, stare de soc, hipotiroidism, hemoragii gastrointestinale

Interferente analitice: 

Dozarea TGP  prezinta urmatoarele limite si interferente biologice3,4,5,6:

- hemoliza serului poate cauza valori fals crescute (activitatea TGP in eritrocite este de aproximativ sase ori mai mare decat in ser)

- injectii intramusculare pot cauza valori ridicate

- niveluri crescute de TGP pot aparea la pacientii ci obezitate

- salicilatii pot determina cresterea sau scaderea valorilor TGP 

- heparina terapeutica determina valori crescute ale TGP

- medicamente care cresc concentratia de TGP serica sunt3,7: acebutolol, acetaminofen, alopurinol, acid aminosalicilic, amiodarona, amitriptilina, alprazolam, steroizi anabolizanti, androgeni, asparaginaza, aspirina, azatioprina, aminoglicozidele, azitromicina, carbamazepin, captopril , cefalosporine,claritromicina, clindamicin, clorambucil, cloramfenicol, clorpropamida,clotrimazol , ciclosporine, danazol, dantrolen, dapsone, diclofenac, disulfiram, eritromicina, estrogeni, etionamida, imipramina, mercaptopurina, metamizol, acid nicotinic, nitrofurantoin, contraceptive orale, estrogeni, etionamida, fluconazol, halotan,heparina, ibuprofen, imipramina, indometacin, interleukina 2, izoniazida, ketoconazol, levodopa, lincomicina, mercaptopurina, mebendazol, metoprolol, metotrexat, metoxifluran, metildopa, naproxen, nifedipin, omeprazol, papaverina, parametadion, penicilamina, peniciline, piroxicam, ranitidine, propoxifen, retinol, sulfonamide, sulfone, sulindac, tamoxifen, tolbutamida, perhexilin, probenecid, procainamida, propiltiouracil, pirazinamidasalicilati, sulfasalazina, sulfonamide, tamoxifen, tetracicline, trimetadiona, acid valproic, vitamina A, warfarina, zimelidin, zalcitabine, zidovudine, zileuton, zolmitriptan, zolpidem.

Medicamente care scad concentratia serica a TGP sunt 3,7: dopamina, metildopa, aspirina, ciclosporina, fenotiazine, interferon, ketoprofen, simvastatin, ursodiol, carvedilol, simvastatin, toremifen.

Informatii recoltare: 

A jeun (pe nemancate)