Publicat la: 
23/10/2013

Dr. Gabriel Gogescu (st.) si dr. Radu Ionescu (dr.), in studioul HotNews/MedLive

Care sunt optiunile de tratament in cazul descoperirii din timp a cancerului mamar? Care sunt avantajele efectuarii operatiei de reconstructie mamara in acelasi timp cu mastectomia? Cum decurge procesul de recuperare al pacientei? In ce consta un screening eficient pentru prevenirea cancerului de san? Dr.Radu Ionescu, medic primar chirurgie plastica, coordonatorul Centrului de Chirurgie Oncoplastica MedLife, si dr. Gabriel Gogescu, medic primar chirurgie oncologica, au fost in studioul MedLive.ro pentru a discuta online cu cititorii si a raspunde acestor intrebari in cadrul unui interviu video.

Urmareste mai jos interviul pentru a afla de la cei doi invitati cat de importanta este o echipa de specialisti in abordarea tratamentului cancerului de san, ce prespune descoperirea timpurie a cancerului mamar, ce optiuni de tratament exista si de asemenea ce presupune o interventie chirurgicala de preventie.

Comentarii

Buna ziua, am cancer la sanul stang si un ganglion marisor tot in partea stanga.,sanul drept este afectat si el de niste nodului .Acum sunt in perioada de chimioterapie, as dori sa stiu daca dupa chimio se poate face o singura operatie si reconstructie in acelasi timp.
MIltumesc frumos

Buna ,eu nu stiu daca e grav ,noduli care- i am nu stiu în ce masura sunt aş dori sa fac mastectomie totala si reconstructie în aceeaşi zi si ovarele extirpate mentionez ca am 3 copii,.mulţumesc

Buna ziua.Operatia de extirpare a papiloamelor de pe sani poate duce la cancer? Eu am asa ceva si mi-a foat recomandata operatia de extirpare(in urma unui control ginecologic si a unei ecografii mamare, fara o investigatie suplimentara, in amanunt a celor doua papiloame de pe san). Intentionez sa fac si operatie de reductie mamara si extirpare a papiloamelor , insa imi este fff frica si nu stiu cu ce ar trebui sa incep mai intai si ce medic si ce ramura a medicinii investigheaza si trateaza papiloamele; medicul dermatolog, chirurg estetician sau...? Mentionez ca in urma cu 5 ani testul HPV mi-a iesit pozitiv, insa toate testele Babes Papanicolau facute ulterior testului HPV - au iesit bune; urmeaza sa repet acest test saptamana viitoare.) As dori sa stiu parerea si sfatul d.lui dr. Gogescu Gabriel pe care il apreciez foarte mult si pe care il stimez( dr. care a operat-o si pe mama mea la un san)cu privire la cele semnalate mai sus.Va multumesc si astept cu nerabdare raspunsul dvoastra.

am o sora care a avut un nodul la sanu drept i s a taiat sanu cand a fost operata intrebare ? cum i l a taiat daca ei nu stiau ce fel de cancer e? si de ce domnul doctor nu ne a anuntat si pe noi ca familie?

vă rog mult dacă puteți să-mi răspundeți și mie la ce v-am rugat mai sus ,nu știu câtă importanță are dar străbunicul,bunica,mama, tatăl ,verișoara primară toți au murit de cancer .mama mea din fericire trăiește dar și ea a suferit o mastectomie a sânului drept, mulțumesc.

Buna dimineata , eu vreau o reducere de sani si pro teza cea mai mic a catma costa si vreau o adre sa din Bucuresti .Multumes c.

Intalnirea online s-a incheiat. Va multumim.
Redactia

Sunt mai multe centre la nivel national, noi in aceasta echipa lucram de 2 ani de zile.

Mesajul nu este complet dpdv al informatiilor trimise, presupun ca este vorba despre un cancer in stadiul 3, deoarece s-a facut chimioterapie preoperator, apoi mastectomia cu limfadenectomie. In situatia in care nu se continua tratamentul indicat, riscul de recidiva locala si aparitie a metastazelor este mult mai mare. Vizavi de menopauza, nu am informatii legate de examenul IHC.

In general, o pacienta cu mastectomie si reconstructie imediata are o perioada de internare de 24 de ore, cu niste indicatii de urmat pentru acasa: evita efortul fizic, nu ridica greutati peste 3,5 kg, nu se loveste peste san, poarta o bustiera speciala pentru 6 saptamani post-operator. Trebuie sa se prezinte la controalele periodice la 3 zile, 7, 14, 30 de zile post-operator, 3 luni, 6 luni, 12 luni. Poate sa inceapa activitatea sociala si profesionala, daca nu presupune un efort fizic, la 14 zile postoperator.

Dr. Radu Ionescu: In cazul dvs. exista mai multe posibilitati de reconstructie. Puteti sa urmati un protocol prin injectarea de grasime in cazul in care tesutul restant este multiplu compromis, sau un lambou (prelevare de muschi, grasime si piele din alta zone donatoare cum ar fi muschiul marele dorsal sau drept abdominal) sau puteti opta pentru o reconstructie cu expander (implant special ce se umple cu ser fiziologic pe o perioada de trei luni, gradual, pentru a face rost de tesuturi moi), iar intr-un timp urmator, inlocuirea acestuia cu un implant definitiv.

Recomandam, in cazul aparitiei unui nodul la san, cu aceasta indicatie, o a doua opinie din partea unui chirurg oncolog.

Indicatia chirurgicala este in functie de stadiul bolii in momentul descoperirii. Mastectomia, in ultimii 20 de ani, este ultima solutie aleasa, existand posibilitatea de a practica interventii chirurgicale limitate, cu sau fara reconstructie, in functie de marimea sanului si marimea tumorii.

Controlul trebuie efectuat la medicul specialist oncolog si imagistica specializata.

Transmisia genetica este recunoscuta in aparitia cancerului de san, un 10% din nr. total de cancere de san sunt determinate de factorii genetici. Nu este determinata de linia materna sau paterna.

Probabil este un stadiu avansat al bolii - cel putin stadiu 3 - si in aceasta situatie se recomanda chimioterapie, in 4-6 serii, cu un consult de etapa urmat de interventia chirurgicala: mastectomie, mastectomie cu reconstructie, urmata de radioterapie si/sau hormonoterapie, in situatiile cu indicatii.

Primul semn este aparitia nodului la san, descoperit la palpare. Este de preferat ca orice femeie sa se prezinte la control incepand de la 20 de ani o data la 2 ani si de la 30 de ani anual, un control facut de un specialist oncolog cu trimiterea, in momentul in care se considera, catre imagistica (ecografie, mamografia, RMN) pentru a descoperi leziuni infraclinice (care nu se depisteaza la palpare) Supravietuirea in cazul tratamentului corect al tumorilor mamare descoperite timpuriu este de peste 98%.

Testul se numeste BRCA 1, BRCA 2. Se poate efectua in Romania, un exemplu este MedLife - Centrul de genetica si biologie moleculara.

Se lucreaza complet in Romania. Pentru acest test este necesar un consult genetic de indicatie prealabil.

Reconstructia mamara nu este influentata de chimioterapie, aceasta poate sa inceapa la o luna post-operator, dupa vindecare. Motivul este scaderea posibilitatii de aparare a organismului impotriva unor germeni patogeni. Tehnicile noi de radioterapie de tip IMRT permit iradierea zonei reconstruite cu complicatii minime.

am facut omastectomie radicala modificata tip maddem examenul histopatologic este tumora reziduala de tipcarcinom ductal invaziv 22mm 11 mmcu emboli limfatici tumorali localizat lapeste 1,5mm limita profunda de rezectie limfadenectomie axilara stanga un ganglion metastatic din 7 ganglioni examinati va rog sa spune ti stadiul boli ce tratament pot urma iar daca nu i au tratament ce se poate intampla mentionez ca am 51 ani si am intrat la menopauza de un an va multumesc

Buna ziua!
As vrea sa va intreb daca acest centru este singurul loc in care as putea sa fac si mastectomie si reconstructie in aceeasi zi. Eu sunt din Cluj.

Va multumesc anticipat!

Pentru mastectomie si reconstructie in aceeasi operatie, exista indicatii speciale legate de recuperare? Trebuie sa stau acasa mai mult sau trebuie sa fiu mai atenta cu ceva?

Am facut o mastectomie in unilaterala in urma cu 5 ani. In acel moment nu ma gandeam la ce se va intampla dupa ce scap de cancer. Astazi mi-as dori sa am din nou san si sa nu-mi mai simt cicatricea urate de pe piept. Vrea sa va intreb ce tipuri de reconstructie sunt recomandate in cazul meu.

Multumesc,

Am fost recent la o consultatie, am facut si investigatii, iar medicul a descoperit ca am un nodul la sanul drept. Am inteles ca nu trebuie sa fac nimic momentan si ca trebuie doar sa repet investigatiile peste 6 luni, dar as dori sa va intreb ce pot face pentru a ma asigura ca acest nodul nu se va transforma in cancer la san?

Multumesc!

Exista situatii in cazul depistarii cancerului de san intr-o faza incipienta, in care interventia chirurgicala sa fie cat mai putin radicala?

Buna ziua!

Pentru persoanele pana in 30 de ani, cand este necesar un control la san? Mentionez ca am 28 de ani,i merg la 6 luni la control ginecologic si fac 1 data pe an testul papanicolau, insa medicul nu mi-a facut niciodata un control la san. Este acesta necesar? Ar trebui sa il solicit?

Multumesc!

Buna ziua,

In ceea ce priveste mostenirea genetica si importanta istoricului familial in aparitia cancerului la san, voiam sa va intreb daca acest lucru este mai comun pe partea materna? De exemplu, daca bunica si sora tatalui au avut cancer la san, riscul meu genetic este la fel de mare? Sau in principiu, in cazul cancerului la san, conteaza mai mult genele mamei?

Buna ziua,

Mama mea a facut biopsie si a iesit urmatorul rezultat: Fragmente tisulare bioptice din tesut
mamar, prezentand proliferare tumorala
maligna, alcatuita predominat din travee
si cordoane de celule tumorale cu rare
structuri glandulare, cu celule cu
marcate atipii nucleare si relativ rare
mitoze atipice - carcinom mamar ductal
invaziv NOS, moderat diferentiat (G2)
(scor semicantitativ=7, Fc=3, A=3, M=1);
marcata reactie desmoplazica cu arii
extinse de scleohialinizare si zone de
elastoza; minim infiltrat cronic limfocitar
interstitial.

Acum are cateva sesiuni de chimioterapie cu citostatice. Imi puteti spune daca exista in prezent si alte variante de tratament si care ar fi sansele de vindecare?

Va multumesc.

Am fost diagnosticata cu cancer la san la 31 de ani. Deci niciodata nu e prea devreme...
Recomandarea mea personala este de a face ecografie la san la un an. Asa exista multi noduli pe care ii putem simti si care sa fie de fapt benigni.Ecografia poate decide daca un nodul este sau nu suspect si daca trebuie facute investigatii ulterioare (biopsie)

Testele se numeste BRCA1 si BRCA2 si se pot face si in Romania.De fapt se face recoltarea in Romania pentru ca de obicei centrele pe care le stiu eu le trimit la interpretare si la prelucrare analiza in Germania.

Am peste 30 de ani si nu am fost niciodata la un control pentru sani. Nu stiu, poate am avut o atitudine de genul ca nu mi se poate intampla mie asa ceva. Dar acum stau si ma gandesc de unde sa incep. Stiu ca nu este legat neaparat de intalnire acest aspect, dar daca mi-ati putea spune din experienta dumneavoastra care sunt primele semne, la ce sa fiu atenta, ca sa nu ajung intr-o posibila situatie dramatica mai tarziu. Multumesc frumos!

Angelina Jolie a facut un test medical care i-a aratat probabilitatea de a avea cancer mamar. Cum se numeste testul, este exact, se face in Ro? Multumesc.

Buna ziua,
Cum se "impaca" reconstructia mamara in timpul mastectomiei cu chimioterapia de dupa operatie?
Multumesc frumos.

Bună seara,am fost operată în 05 07 2013 la sânul drept (sector) problema este că situația nu-i deloc bună au apărut mai mulți noduli la ambii sâni și chiar azi mi-au recomandat urgent mastectomie bilaterală nodulii dezvoltându-se foarte repede.La histopatologic a ieșit papilomatoza intraductală,ectazie canaliculară,metaplazie apocrină,hiperplazie adenomatoasă și epitelială etc. .Mama are mastectomie din 2010 tatăl a decedat de cancer pulmonar ,bunica are neo vezica urinara...Vă rog din suflet să-mi răspudeți abia am împlinit 40 de ani vreau să știu dacă mastectomia cu reconstrucție mamară trebuie plătite integral sau coplată prin casa de asigurări?și cât ar costa trebuie să o fac cât mai repede .medicul recomandat este chiar domnul GOGESCU Gabriel.aștept un semn de la dvs cât mai repede.Mulțumesc anticipat.

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

O ultima tigara / Foto: Reuters Fumam in casa cu copiii? Sau chiar cu ei in camera? Daca in urma cu 20 de ani nu stiam  la ce ne expunem copiii atunci cand fumam "in nasul lor", astazi ar trebui sa...
In 90% dintre cazuri melanomul diagnosticat la timp practic se vindeca, numai ca aceasta este provocarea – sa il diagnostichezi in stadii cat mai incipiente, spune Dr. Sorin Cotet, medic...