Descriere: 

Troponinele reprezinta proteine musculare cardiace/scheletice ce regleaza interactiunea calciu-dependenta dintre actina si miozina.

Troponinele I si T cresc la aproximativ 2-6 ore dupa lezarea miocardului si pot ramane crescute 7-10 zile.

Troponina T, desi are o greutate moleculara mai mare (39.7 kDa) fata de I (23.5 kDa), in IMA este eliberata mai precoce, respectiv la o ora, cu valori elocvente la 3-4 ore de la aparitia simptomelor clinice si cu persistenta valorilor ridicate timp de 6-8 zile, pana la 14 zile. Persistenta valorilor ridicate o perioada lunga de timp este posibila datorita eliberarii lente a complexului troponinic din aparatul contractil al miocitelor si este utila in diagnosticul IMA (infarctului miocardic acut) mai vechi de 48 ore, dar nu peste14 zile.

Este important de mentionat faptul ca persistenta cresterii Troponinei T nu este influentata de tratamentul trombolitic.

Comprativ cu CPK-MB, troponinele sunt specifice pentru lezarea miocardica, cresc mai rapid si se mentin la nivel ridicat mai mult timp, in plus, sunt mai sensibile in detectarea leziunilor musculare.

Recomandari: 

- evaluarea pacientilor cu sindroame coronariene ischemice acute;

- determinarea precoce a riscului de infarct miocardic acut la persoanele cu angina instabila (in vederea revascularizarii imediate);

- identificarea infarctului miocardic perioperator (troponinele cardiace raman nemodificate de lezarea fibrelor musculare scheletice);

- detectarea repermeabilizarii coronariene prin angioplastie (peak secundar al nivelelor troponinelor cardiace);

- estimarea intinderii infarctului miocardic dupa circa 1 luna.

Interpretare valori mari: 

Cresterea troponinei T se intalneste in urmatoarele situatii:

- IMA;

- amiloidoza cardiaca;

- contuzii, operatii pe cord sau transplant cardiac;

- defibrilare;

- defecte de sept atrial;

- vasospasm coronar;

- miocardita;

- cardiomiopatie dilatativa;

- hipertrofie cardiaca;

- insuficienta cardiaca;

- tahicardie supraventriculara.

Interferente analitice: 

Cresteri moderate ale troponinei T apar si in afectiuni de natura non-ischemica:

- traumatisme (contuzii cardiace), cardioversie, biopsie endomiocardica, interventii chirurgicale pe cord;

- insuficienta cardiaca sau renala (acute sau cronice) decompensate;

- hipotensiune, HTA, diferite aritmii cardiace, miocardite, pericardite severe;

- embolie pulmonara

- accidente vasculare cerebrale acute.

Rezultate neconcludente apar datorita unor interferente cu componente ale kit-ului, in cazul :

- tratamentului cu biotina in doze mari (> 5 mg/zi); se recomanda deci recolta de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;

- titrurilor foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu.

Informatii recoltare: 

In orice moment al zilei cand se suspecteaza un sindrom coronarian acut ischemic.

bibliografie: 

1.Analize de laborator si alte explorari diagnostice Copyright 2007 MedicArt

2. . Jacques Wallach. Afectiuni cardiovasculare. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, Ed.7, 2001, 167-168.