Descriere: 

Ureea este sintetizată în ficat din amoniac, ca produsul final al metabolismului proteic.

Biosinteza ureei are loc în cadrul unei secvențe ciclice de reacții, cunoscută sub numele de ciclul Krebs-Henseleit.

Unele dintre reacţiile ciclului se desfăşoară în mitocondriile hepatocitelor, altele în citosol.

Ciclul urogenetic debutează prin condensarea, în interiorul mitocondriilor, a amoniacului cu CO₂ şi ATP.

Ciclul de biosinteză al ureei reprezintă unul din principalele mecanisme de eliminare a amoniacului din organism.

De la nivelul ficatului ureea sintetizată este transportată prin sânge la rinichi și excretată în urină.

Prin urmare nivelul de uree serică este direct legată de funcția metabolică a ficatului și de funcția excretoare a rinichilor.

Concentrația normală a ureei se menține constantă datorită echilibrului dintre productie si excretie.1,2,3

Pentru uree nu există un prag de eliminare renală, astfel încât toată cantitatea sintetizată este rapid îndepărtată prin urină.

Valoarea uremiei şi în special cantitatea de uree excretată zilnic prin urină (20-35 g/24 ore) reflectă deosebita intensitate cu care se desfăşoară ciclul urogenetic şi intensitatea catabolismului proteic.1

O creștere semnificativă a ureei serice este dovada concludentă a insuficienței glomerulare severe.

La un aport proteic normal de 100 g/zi şi perfuzie renală normală, niveluri crescute ale ureei serice nu se întâlnesc până când rata filtrării glomerulare nu scade la 30 ml/min.

În insuficienţa renală acută creşterea rapidă a ureei serice peste 100 mg% şi a creatininei peste 2 mg% este constantă.

Ansamblul manifestărilor toxice ce însoţesc retenţia  produşilor azotaţi în organism poartă numele de uremie. Afecţiunea survine cel mai des în insuficienţa renală gravă.

Manifestările clinice sunt variate, în funcţie de gravitatea retenţiei azotate: apatie, somnolenţă, cefalee, anorexie, oligurie,greţuri, diaree, vomă, comă. 2

În boala renală cronică, nivelul sanguin de uree se corelează mai bine cu simptomele de hiperuremie decât valorile creatininei serice.

Recomandari: 

Dozarea serică a ureei este recomandată în:

- evaluarea funcției renale

- diagnosticul insuficienței renale

- evaluarea funcției glomerulare

- evaluarea pacienților care necesită suport nutrițional in intensificarea catabolismului proteic (arsuri, cancer)

- impreună cu determinarea creatininei serice ajută la diagnosticul diferential între uremia prerenală, renală sau postrenală

- boli hepatice primare

 

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale ureei se intalnesc in:

- tulburări hepatice (necroză hepatica,insuficienta hepatica, comă hepatică )

- SIADH (sindromul secretiei inadecvate de ADH-hormon antidiuretic);

- bilanţ azotat negativ (malnutriţie, malabsorbţie proteică )

- acromegalie

- sarcină

- sindrom nefrotic

- dietă săracă în proteine şi bogată în carbohidraţi

- hiperamoniemie ereditară – ureea este aparent absentă în sânge.

- hemodializă 4,5,6,7,8

 

Interpretare valori mari: 

Valori crescute ale ureei se intalnesc in 4,5,6,7,8:

Azotemie prerenală:

- hipovolemie

- stare de soc (scăderea eliminării urinar datorata hemoragiilor, arsurilor, traumatismelor )

- deshidratare ( varsaturi, diaree, poliurie, transpirație excesivă)

- insuficiență cardiacă congestivă

- infarct miocardic

- hemoragii gastrointestinale

- aport crescut de proteine

- hipercatabolism proteic (arsuri, infecţii, cancer)

- diabet zaharat cu cetoacidoză

-intoxicație cu mercur

Azotemie renală:

- afecţiuni renale (glomerulonefrite, pielonefrite):

- insuficienţă renală

- medicamente nefrotoxice

Azotemie postrenală:

- obstrucţia tractului urinar cauzată de litiază, tumori , hipertrofia prostatei sau anomalii congenitale.

 

Interferente analitice: 

O dietă  hipoproteica dar bogată în carbohidrați poate cauza un nivel scăzut de uree.

La copii și femei valoarea ureei serice este mai scazuta din cauza masei musculare mai reduse.

Valori crescute se observă la nou născuți ca urmare a catabolizării accelerate a proteinelor.

La femeile gravide în prima perioadă a sarcinii se observă o scădere a ureei serice (datorita hipervolemiei fiziologice)

Creșteri ale valorii ureei se pot observa și la vârstnici.

Hemoragiile gastro-intestinale pot determina niveluri crescute de uree. 4,5,6,7

Medicamente care cresc concentraţia de uree serică: acetaminofen, acetazolamid, acid aminocaproic, acid nalidixic, acyclovir, albendazol, antiacide alcaline, alopurinol, amantadina, amikacin, amilorid, amiodarona, aminoacizi, amfotericina B, asparaginaza, aspirina, atenolol, azatioprin, azitromicina, bacitracin, benazepril, bisoprolol, busulfan, calcitriol, canabis, capreomicin, captopril, carbamazepin, carvedilol, caspofungin, cefaclor, cefamandol, cefazolin, cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, cefpodoxim, ceftibuten, ceftizoxim, ceftriaxon, cefuroxim, cefalexin, cefaloridin, cefalotin, cetirizin, cloroform, clorotiazida, clorfeniramina, clortalidona, cimetidina, cinoxacin, ciprofloxacin, cisplatin, claritromicina, clindamicina, clonidina, codeina, cotrimoxazol, colistin, ciclosporina, dexametozona, dextran, diazepam, diazoxid, diclofenac, disopiramida, diuretice, doxorubicin, doxiciclina, enalapril, ergotamina, epoetin alfa, eprosartan, etambutol, eter, etidronat, etretinat, fenoprofen, flucitozin, fludarabina, foscarnet, furosemid, ganciclovir, gentamicina, griseofulvina, hidralazina, hidroclorotiazid, hidroxiuree, ibuprofen, idarubicin, ifosfamida, imipramina, indometacin, isotretinoin, kanamicina, ketoprofen, labetalol, leuprolid, levodopa, lidocaina, lisinopril, litiu, losartan, lovastatin, manitol, acid mefenamic, meropenem, meticilina, metisergid, metoprolol, metotrexat, metildopa, metilprednisolon, metoprolol, mitomicin, mitoxantron, moxalactam, naproxen, neomicina, netilmicina, nifedipina, nitrofurantoin, norfloxacin, ofloxacin, oxacilina, pamidronat, penicilamina, penicilina, pentamidina, pentostatin, piperacilina, piroxicam, preparate de fier, probenecid, propafenona, propranolol, rifampicina, ramipril, saruri de aur, spironolactona, streptokinaza, streptomicina, streptozocin, sulfametoxazol, sulfasalazina, sulindac, tacrolimus, tetraciclina, taliu, ticarcilina, ticlopidin, tobramicin, tramadol, trandolapril, tretinoin, triamteren, triazolam, trimetroprim, ursodiol, valsartan, vancomicin, vasopresin, vitamina D, zalcitabin. 8,9

Medicamente care scad concentrația serică al uree : cloramfenicol, tetraciclină, streptomicina, amikacin, acid ascorbic, capreomicin, cefotaxime, levodopa, fenotiazine.8,9

Informatii recoltare: 

A jeun (pe nemancate).