Publicat la: 
14/07/2016

VIDEO Cum tratam icterul la bebelusi? Dr. Popescu Florentina: Cea mai frecventa forma este icterul la san, care apare la 30% din nou nascutii alimentati la san

Cand si de ce apare icterul la nou-nascuti si sugari? Dr. Poescu Florentina, medic specialist pediatru, a explicat care sunt cauzele icterului, cati nou nascuti sufera de aceasta afectiune si ce optiuni de tratament exista. "Icterul la nou-nascut este fiziologic de cele mai multe ori. Apare la 68% din nou nascutii la termen si la 80-86% din prematuri", a precizat Dr. Popescu Florentina.

Ce este icterul?

Icterul este o coloratie galbena a tegumentelor, sclerelor si tesuturilor aparute ca urmare a excesului de bilirubina.

Bilirubina este un pigment care se formeaza in urma lizei hematiilor. Hematiile se distrug si se formeaza hemoglobina, care se transforma in fier si bilirubina.

Icterul la nou-nascut este fiziologic de cele mai multe ori. Apare la 68% din nou nascutii la termen si la 80-86% din prematuri. Apare din cauza unor particularitati fiziologice ale nou-nascutului (apare o productie mai mare a bilirubinei la acesta).

Cea mai frecventa forma este icterul la san, care apare la 30% din nou nascutii alimentati la san. El apare din cauza unor particularitati ale laptelui matern.

De cele mai multe ori, parintii se prezinta cu un copil icteric, cu un icter aparut in primele 4 zile de viata si care de obicei dureaza mai mult de 2 saptamani.

Copilul trebuie evaluat pentru a se vedea intensitatea icterului, valoarea bilirubinei si pentru stabilirea tratamentului.

Video realizat cu echipament Nikon

Alte cauze de icter, patologice:

  • Anemii
  • Incompatibilitate de grup
  • Incompatibilitate de rh
  • Sepsis
  • Policitemie
  • Anumite boli metabolice
  • Boli hepatice
  • Boli endocrine
  • Hipertirodisim
  • Infectii din sindromul Torch (Toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpesul etc)
  • Infectii urinare
  • Boli de la nivelul ficatului
  • Boli colestatice
  • Fibroza chistica

Tratament

Tratamentul se face in functie de valoarea bilirubinei. Poate sa se faca in primele ore de la nastere. Daca apare in primele 24 de ore de la nastere este considerat un icter patologic. In aceasta situatie se face fototerapia. Daca bilirubina nu scade in primele 4-6 ore se face exsangvinotransfuzie. Aceste lucru se face in maternitate, in sectii bine dotate, copilul trebuie urmarit bine de medicul neonatolog.

Peste varsta de 24 de ore, fototerapia este tratamentul cel mai adecvat. Se face in functie de valoarea bilirubinei. Se considera un nivel cu un potential periculos o bilirubina peste 12,8.

Copilul cu icter la san are in general o stare buna, creste, mananca. Totusi, trebuie evaluata bilirubina la un icter care depasete 2-3 saptamani pentru a se exclude alte cauze de icter sau pentru a evalua riscul de neurotoxicitate. Neurotoxicitatea apare foarte rar, apare la o bilirubina peste 20. La o bilirubina peste 17 trebuie facut un plan de tratament.

Autor: Alexandra Ciordas