Publicat la: 
21/09/2017

Dr. Brezan Nicoleta, medic primar medicina interna a explicat pentru cititorii MedLive cum interpretam valorile colesterolului si ce alimente trebuie sa evitam pentru un regim alimentar corect.

Ce inseamna colesterolul marit si cum se manifesta?

Hipercolerolestemia sau colesterolul crescut sau dislipidemiile reprezinta cresterea lipidelor din sange. Colesterolul crescut este un factor de risc cardiovascular, asftel incat depistarea precoce a cresterii lui duce la preventia bolilor cardiovasculare.

In practica clinica, noi dozam 4 fractiuni de grasimi: colesterolul total, LDL colesterol – colesterolul rau, HDL colesterol – colesteroulul bun si trigliceridele. Pentru practica curenta are valoare doar LDL colesterolul, lipoproteinele cu densitate joasa. Cu timpul, acesta se depune sub stratul intern al arterelor si formeaza incetul cu incetul placuta de ateroscreloza, asa numita placuta de aterom, care sta la baza bolilor cardiovasculare: a infarctului de miocard, a accidentelor vasculare cerebrale, a stenozelor arteriale carotidiene si a bolii arteriale vasculare periferice.

Dupa noile ghiduri de tratament din 2016 sunt mai putin importante HDL colesterolul, asa zis colesterolul bun si trigliceridele.

Urmareste interviul video:

Cand dozam lipidele din sange si la cine?

In primul rand, la pacientii care au deja cu o boala cardiovasculara: infarct de miocard, hipertensiune arteriala, accidente vasculare cerebrale, la cei care au diabet zaharat si boala cronica de rinichi.

Urmeaza pacientii care prezinta factori de risc cardiovascular: pacientii obezi, sedentari, cei care se stiu cu dislipidemie in antecedente, cei care au in familie, la rude de gradul I, boli cardiovasculare la varste tinere: la barbati la mai putin de 55 de ani si la femei la mai putin de 60 de ani.

La pacientii care au anumite conditii asociate: pacientii care au boli autoimune (lupus), poliartrita, la barbatii cu disfunctii erectile, la femeile care in sarcina au avut hipertensiune arteriala si diabet zaharat.

La pacientii la care observam la examenele clinic xantoame si xantelasme la nivelul pleoapelor ceea ce ne indica ca este vorba de o hipercolesterolemie familiala.

Ar fi bine de efectuat un screening la toti barbatii de peste 40 ani si la toate femeile de peste 50 ani sau la cele care au intrat la menopauza.

Cum interpretam valorile colesterolului?

Pentru indivizii aparent sanatosi avem o diagrama, diagrama Score, in care introducem anumite date: sex, varsta, tensiune arteriala, daca este fumator sau nefumator, valoarea colesterolului total si in functie de toate astea ni se da un nivel de risc al pacientului. Nivelele de risc sunt: scazut, moderat si crescut.

La nivelul moderat se incadreaza pacientii sedentari, obezi si cei care au avut boli cardiovasculare la varste tinere in familie.

Pentru cei care au un nivel de risc de peste 10% de a face boala cardiovasculara nu mai folosim aceasta diagrama. Ei, de obicei, sunt deja diagnosticati cu boli cardiovasculare sau cu boala clinica de rinichi si cu diabet zaharat.

 

Ce ne puteti spune despre regimul alimentar?

Regimul alimentar este primul pas in modificarea stilului de viata la pacientii care prezinta hipercolesterolemie. In primul rand, trebuie evitate grasimile saturate: grasimile animale, din carnea de porc, rata, gasca, oaie, grasimile saturate din lactate: unt, smantana.

De preferat a se consuma carne de peste si fructe de mare de 2-3 ori pe saptamana, fructe si legume proaspete.

Este recomandata dieta mediteraneana. Aceasta presupune: sa se consume mai mult de 3 portii pe zi de fructe si de legume, sa se consume cereale integrale, maxim 2-3 oua pe saptamana, in loc de ulei de floarea soarelui sa se consume ulei de masline. Este de evitat carnea rosie si cat mai rar folosita carnea de pasare, bineinteles fara piele.

Cum tratam colesterolul marit?

Prin modificarea stilului de viata, respectarea dietei mediteraneane, prin efectuarea a 30 de minute de activitate fizica (mersul pe jos) fara fumat si in functie de nivelul de risc al fiecarui pacient, pe care l-am stabilit asa cum am explicat anterior, daca metodele de modificare a stilului de viata nu sunt eficiente, apelam la tratament.

Tratamentul se face in ziua de azi cu statine. Mai nou a aparut o noua clasa de medicamente, dar care este de rezerva.

Statinele inhiba o enzima de la nivelul ficatului care produce acest colesterol, iar doza de statine este stabilita in functie de nivelul de LDL colesterol la care dorim sa ajungem si care este stabilit in functie de nivelul de risc al pacientului.

Statinele au intr-adevar reactii adverse dar acestea sunt rare. Dau dureri musculare, cresteri de trasaminaze, uneori apare proteinuria si predispun la diabet. Numai ca nu trebuie sa ne gandim la reactiile adverse ci trebuie sa le folosim pentru ca reactiile adverse apar foarte rar.

Uneori sunt si cauze exogene de aparitie a reactiilor adverse ale statinelor. Probabil sunt boli neuromusculare anterioare care duc la aparitia miopatiilor, boli hepatice care duc la cresterea enzimelor hepatice, boli renale care duc la aparitia proteinuriei. Sau cauze exogene in care pacientul consuma alcool sau cazuri in care face efort fizic intens si apar durerile musculare.

O alta clasa de medicamente, mai noua si de rezerva, este clasa care foloseste antricorpi monocronali. Se foloseste doar in cazuri in care pacientii prezinta reactii adverse la statine sau au contraindicatii de a folosi statinele si in cazurile de hipercolesterolemie familiala.

Suplimentele care contin metacolina, care contin drojdie de orez rosu sunt si ele folosite doar la pacientii tineri care au un risc foarte scazut, de sub 1%, de aparitie a bolilor cardiovasculare in urmatorii 10 ani.

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

"Sindromul de apnee in somn este o afectiune cronica", a explicat dr. Alina Stanca, medic specialist pneumologie cu competenta in somnologie, pentru MedLive. De ce apare apneea de somn? Care sunt...
Copiii de pana in 10 ani care au grasime corporala in exces au sanse mai mari sa dezvolte diabet in perioada pubertatii, conform unui studiu efectuat de cercetatorii canadieni pe 600 de copii cu...