Publicat la: 
6/12/2011
Pe cat sunt de mici, pe atat sunt de amenintatoare. Pietrele la rinichi pot aparea din varii motive, felul in care ne hranim jucand rol principal in aparitia acestora. In general, le putem evita band multe lichide. Atunci cand afectiunea este diagnosticata, un studiu al dimensiunii si compozitiei chimice al pietrei devine esential in alegerea metodei de tratament. In plus, ultimele terapii si instrumente tehnologice pot scuti pacientii de anestezie, de durere sau de spitalizare. Dr. Radu Constantiniu, sef Sectie Urologie 3 la Institutul Clinic Fundeni, a detaliat cateva raspunsuri pentru MedLive.ro.
 

Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive.ro.

Citeste raspunsurile dr. Radu Constantiniu la intrebarile legate de calculii renali adresate de cititori.

  • MedLive: Care sunt cele mai frecvente cauze care duc la formarea calcului renal (pietrei la rinichi)?
Dr. Radu Constantiniu: Pietrele se formeaza din imposibilitatea de solubilizare in urina a unui gen, a unui tip de cristal. In timp, cristalele se agrega, formand
concremente care cresc si ajung sa se elimine din rinichi in caile urinare. De-aici incepe istoria calculilor renali. Cele mai frecvente cauze care
duc la aparitia litiazei urinare sunt legate de stilul alimentar de viata - ma refer aici la o deshidratare cronica, la excesul alimentar legat de
unele alimente, precum carnea, glucidele rafinate, ceaiul, cafeaua, Coca Cola, ciocolata. Mult mai rar, sunt intalniti factorii cu conditionare
genetica, respectiv anomalii cu care te nasti si care afecteaza anumite metabolisme, devenind sursa excesului unui anumit tip de cristal care
se elimina in urina si care, cu timpul, poate forma calculi in rinichi.
  • MedLive: Cum evolueaza aceasta afectiune?
Dr. Radu Constantiniu: In general, istoria naturala a litiazei urinare duce mai devreme sau mai tarziu la o complicatie. Cea mai frecventa complicatie este cea
obstructiva, survenita prin migrarea calculilor intr-o pozitie in care jeneaza evacuarea normala a urinei din rinichi catre vezica urinara de-a lungul
cailor urinare superioare. Cu alte cuvinte, cea mai frecventa complicatie este cea pe care o numim colica renala. Este un accident brutal, acut,
care sperie pacientul si-l duce urgent la spital si-n acest fel ajunge la o rezolvare adecvata. Mai rar, exista si posibilitatea ca un calcul urinar,
pozitionat in rinichi, sa aiba o evolutie total asimptomatica, adica sa nu aiba asociata in istoria lunga nici un fel de suferinta si sa duca, in timp,
la distrugerea completa a rinichiului, transformarea rinichiului intr-o punga de puroi si pietre, fara functie si cu risc septic major legat de aceasta
forma de complicatie tardiva. De aceea, este bine sa stim ca la controlul anual de sanatate pe care-l facem - sau ar trebui sa-l facem fiecare
dintre noi - e bine sa nu lipseasca o ecografie abdominala generala.
  • MedLive: Exista moduri prin care putem preveni aparitia calcului?
Dr. Radu Constantiniu: Putem preveni aparitia calcului in doua feluri: in general, printr-o masura simpla, pe care toti o cunoastem si n-o respectam: cura de diureza,
respectiv ingestia unei cantitati suficient de mare de lichide in cursul a 24 de ore, astfel incat sa existe un flux continuu activ sustinut in caile
urinare care sa le spele si astfel sa elimine excesul posibil de cristal. Aceasta cura trebuie asigurata ritmic in cele 24 de ore, pentru ca in
rinichi, urina nu se produce la fel. Exista un bioritm al rinichiului care face ca in intervalul orar nocturn - intre 00 am si 8 am sa nu se formeze
sau sa se formeze putina urina, asadar este perioada de risc pentru pacientii care elimina excesiv de multe cristale in urina, este perioada de
risc ca acestea sa se agrege si sa inceapa istoria clinica a unui viitor calcul.
Pentru pacientii care au eliminat calcul, o masura este studiul chimic al naturii acestuia, rezultatul ghidand spre cai profilactice, fie de stil de
viata, fie medicamentoase, care pot contribui la impiedicarea formarii unui nou calcul. E bine sa stim ca in doua treimi din cazuri, un pacient
care a format un calcul o data in viata va forma si a doua oara.
  • MedLive: Sunt clinici dotate cu instrumente moderne. La MedLife, spre exemplu, se pot efectua terapii extracorporeale cu unde de soc. Cum decurge o
astfel de interventie?
Dr. Radu Constantiniu: Superclinica MedLife a achizitionat un litotritor de generatie recenta, ceea ce permite o oferta de servicii adusa la zi pentru pacientul cu litiaza.
Spre deosebire de litotritoarele vechi de acum 20 sau chiar 10 ani, unele in continuare in uz in spitalele noastre, tehnologia medicala recenta
permite efectuarea acestui procedeu fara anestezie, adica in conditii de ambulatoriu. In felul acesta, neavand nevoie de anestezie, se poate
extinde gama de servicii si pentru pacientii mai in varsta. In plus, datorita capacitatii de a distruge eficient calculii, riscul complicatiilor produs
prin eliminarea de fragmente de dimensiuni variabile dispare.
Un trend tehnologic legat de litotritoarele extracorporeale este acela de a minimaliza riscurile pentru rinichiul supus undelor de soc.
  • MedLive: Cand se recomanda litotritia extracorporeala?
Dr. Radu Constantiniu: Litotritia extracorporeala este o metoda ideala de tratament in anumite conditii; acestea tin de calculul pe care-l bombardam, de pacient, de
unitatea medicala si de medic. Conditiile principale pentru ca un calcul sa se califice pentru aceasta forma de tratament sunt dimensiunea si
natura chimica ale acestuia.

Comentarii

Multe multumiri Domnului Doctor Radu Constantiniu pentru profesionalismul si omenia cu care isi trateaza pacientii
Dumnezeu sa va dea multa sanatate.

buna ziua

de 10 ani continui sa ma probleme legate cu pietrele la rinichi

acum 2 ani am facut si litotritie dar in urma radiografiei tot am pietre

durerile sunt ingrozitoare....si periodice

vreau si eu detali despre cum pot lua legatura cu DR RADU CONSTANTINIU

pt mai multe detali

mersi

Pe dl. dr. Radu Constantiniu il puteti gasi la Institutul Clinic Fundeni, sectia Urologie 3, etajul 1 si la Medlife Unirii (marti si vineri), dupa-amiaza.

Buna ziua am si eu o intrebare daca se poate reface ruptura unei uretre va rog daca se poate sa imi raspundeti .Am o ruptura de uretra cea care transporta urina de la vezica afara acum cand urinez ,urina curge prin vagin ce e de facut va multumesc as dori daca se poate sa imi raspundeti pe emeilul acesta dorabratu@yahoo.com

Buna seara/ ziua domnule doctor.

Va rog frumos sa imi spuneti daca trebuie sa consult un urolog in urmatoarea situatie.

La un computer tomograf abdomen-pelvis efectuat datorita unei dureri de picior de sus pana jos am urmatorul rezultat:
Configuratie anatomica particulata cu dilatarea arterelor renale prehilar cu usoara angorjare a emergentelor si traiect mai sinuos de partea dreapta unde axul vascular este mai scurt.
Analiza in sange a ureei era mai mare decat limita normala. La o saptamana ureea in sange era in intervalul normal.
La sumar urina aveam hematii in urina (25). Insa a 3-a zi dupa analizarea probei de urina am avut menstruatia deci ma gandesc ca din aceasta cauza a iesit asa analiza sumar urina.
De mai mult de un an urinez foarte frecvent (des, de minim 5 ori pe noapte, uneori cantitati foarte mici, ma doare burta daca nu urinez).

In aceste conditii este necesar sa fac un consult la urologie?

Multumesc!
____________________________________________

Restul rezultatului la computer tomograf:
Crestere in dimensiuni a zonei anexiale stangi 6/4,7/2.95 cm cu multiple focare parafluidice in interior 14-15 U.H. cu angorjare vasculara si o priza de contrast poligonala in jurul unui focar de 1, 8 cm la polul intern.
Lama lichidiana in fundul de sac Douglas.
Incarcare iodofila neomogena la nivelul endometrului si mioemetrului fara evidentierea unor mase focale, cu aspect sters al conturului uterin la nivelul corpului si colului.
Masa polichistica la nivel anexial stang.
Iodofilie heterogena mioendometriala.
Hipertrofie de lob stang hepatic.Pancreas cu pozitie usor distorsionatadatorita disimetriei lobilor hepatici.

multumiri din inima dl dr radu cunstantiniu pentru profesionalismul corectitudinea omenia si pt respectul cel are pt fiecare pacient in parte un om si dr cum rar iti este dat sa vezi cu respect si multumiri ovidiu lepadatu pacient bacau

operat de tumoara testiculara baden stadiul cu extirparea testiculului si cobaltoterapie -acceleratori la 38 ani e posibil ca la 50ani sa faca copil

este vorba de fiul meu , care are picioarele foarte umflate. primele rezultate la analize, au fost ery=250, creatinina 60. A baut ceai mai mult, si a doua zi analizele au fost: ery=50, in rest toate normale.
de unde este acest sange in urina?
imi spune ca-l doare de ceva timp spatele, mai mult in stanga.
mentionez ca nu se hidrateaza suficient, mananca o data pe zi, seara, din cauza serviciului solicitant.
ce pot face?

Buna ziua,

Un medic, un om minunat, un profesionist in adevaratul sens al cuvantului.
Mii de multumiri, pentru tot ceea ce faceti pentru oamenii bolnavi!

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Cei mai multi dintre noi cunosc simptomele clasice ale depresiei, cum ar fi iritabilitatea, oboseala si un sentiment apasator de tristete de nezdruncinat. Dar ce putem spune despre durerile...
Dependenta de alcool este o boala/ Sursa: PhotoXpress In fiecare zi, de cand se trezesc pana adorm, subconstientul le spune ca trebuie sa bea. Mai presus de vointa, de control. Multi dintre cei...