Publicat la: 
30/05/2013

Serviciul este disponibil in cadrul Hyperclinicii MedLife Grivita

VIDEO Fibroza hepatica din bolile hepatice cronice si investigarea ei cu ajutorul unui test sigur si simplu: Fibroscan - o alternativa pentru biopsia hepaticaFibroza reprezinta acumularea in exces de tesut cicatriceal nefunctional (fibros) la nivelul ficatului, care apare in bolile hepatice cronice, sub actiunea diferitilor factori toxici (alcool, medicamente), infectiosi (virusuri hepatice B si C), autoimuni, metabolici (steatoza hepatica, hemocromatoza, boala Wilson) sau de alta natura. De ce persoanele cu boli hepatice cronice trebuie sa efectueze teste pentru diagnosticarea fibrozei? In functie de gradul de inlocuire a tesutului hepatic normal cu tesut cicatriceal (fibrotic), fibroza se diferentiaza in 4 grade. Gradul 4, cel mai avansat corespunde de fapt cirozei hepatice (status ireversibil), cu complicatiile acesteia (insuficienta hepatica cronica - ficatul nu isi mai poate desfasura normal functiile, hipertensiune portala fluxul sangvin la nivel hepatic este compromis, etc.). Evolutia fibrozei catre stadiul final, ireversibil, de ciroza, poate fi incetinita sau chiar oprita, ficatul avand o extraordinara capacitate de regenerare, odata ce cauza care a determinat fibroza este controlata sau/si inlaturata. Evaluarea prezentei si a gradului fibrozei permite asadar stabilirea tratamentului corespunzator. Diagnosticul fibrozei hepatice Pana acum cativa ani, singura metoda de diagnosticare si stadializare a fibrozei hepatice era punctia-biopsie hepatica. Actualmente, fibroza poate fi pusa in evidenta prin elastografie hepatica (fibroscan) sau printr-un complex test de sange (FibroTest sau Fibromax). Ce este FibroScan? Testarea prin FibroScan sau elastografia hepatica reprezinta o metoda recent introdusa, neinvaziva prin care se masoara duritatea tesutului hepatic. In acest fel, metoda este utilizata in depistarea si cuantificarea fibrozei hepatice din hepatite si ciroza, deoarece s-a dovedit ca exista o corelatie intre gradul fibrozei si elasticitatea hepatica. Care sunt avantajele Fibroscan?

  • evaluarea fibrozei hepatice se face printr-un test neinvaziv, nedureros
  • este un test simplu, rapid, reproductibil
  • rezultatul este disponibil imediat pentru pacient
  • procedura se poate efectua ori de cate ori este necesar, in special pentru evaluarea tratamentului
  • FibroScan este o alternativa pentru biopsia hepatica, cu performanta apropiata acesteia; spre deosebire de FibroScan, biopsia hepatica este o metoda invaziva, poate fi dureroasa, prezinta riscuri, complicatii (hemoragie, peritonita, sepsis), poate avea numeroase limitari si contraindicatii.

Care sunt limitarile metodei? Ascita, obezitatea, spatiile intercostale prea inguste constituie limitarile elastografiei. Cand este indicata testarea cu FibroScan? Indicatiile FibroScan sunt urmatoarele:

  • hepatitele cronice virale cu virus B sau C
  • ciroza hepatica de orice etiologie
  • hepatopatia alcoolica
  • hepatite toxice si medicamentoase
  • steatohepatita non-alcoolica
  • hemocromatoza, boala Wilson
  • pacientii care refuza punctia hepatica

Cum functioneaza FibroScan? Aparatul emite unde de frecventa joasa care sunt ulterior reflectate diferit de parenchimul hepatic, in functie de duritatea acestuia si recaptate de transductorul aparatului. Viteza de recaptare este invers proportionala cu duritatea tesutului. Cu cat fibroza este mai avansata, cu atat duritatea tesutului hepatic e mai mare. Cuantificarea elasticitatii hepatice este de fapt o medie a unor masuratori multiple in acelasi punct de impact. Volumul explorat este de cel putin 100 de ori mai mare decat acela al unei probe obtinute prin punctie.

Cum se realizeaza testarea cu FibroScan? Manevra este nedureroasa, nu necesita niciun fel de pregatire prealabila. Pacientul este asezat in decubit dorsal (cu fata in sus) pe pat, iar transductorul aparatului este plasat intr-un spatiu intercostal, permitand astfel evaluarea lobului dept hepatic. Se poate determina in acest mod elasticitatea parenchimului hepatic pe o adancime de aproximativ 2 cm si diametru de 1 cm. Rezultatul examinarii reprezinta de fapt media a 10 determinari succesive validate de aparat. Pe baza acestora, se stabileste gradul fibrozei, de la 0 la 4. Care sunt valorile normale ale testului? Valorile normale trebuie sa se incadreze intre 5,51,6kPa. Varsta nu influenteaza valorile, dar valorile sunt mai mari la barbati (5,81,5), comparativ cu femeile (5,21,6kPa). La persoanele obeze (BMI mai mare de 30kg/m2), valorile normale sunt 6,31,9 pentru barbati si 5,41,5kPa pentru femei. Care sunt valorile in hepatita si ciroza? Fibroza in hepatita cronica si ciroza este evaluata in 4 grade: F1-F4 (F1 = gradul cel mai mic) Corespondenta aproximativa intre gradele de fibroza hepatica si rezultatele FibroScan este urmatoarea: F1mai mic de 7kPa se poate confunda cu ficatul normal F2mai mare de7,1kPa F3mai mare de 9,5kPa F4 (ciroza)mai mare de 12,5kPa Cat de sigur este rezultatul? Valoarea predictiva este de circa 80% pentru fibroza a F2, 90% pentru fibroza a F3 si 95-97% pentru fibroza = F4. In principiu, rezultatul este corect la aproximativ 95% dintre pacientii examinati, iar concordanta dintre rezultatul FibroScan si biopsie este de cca 90%. Autor: dr. Carmen Ruxandra Posoiu, medic specialist gastroenterolog. Competenta in endoscopie digestiva. Competenta in ecografie generala.

Comentarii

Buna ziua,
Unde putem face un test cu FibroScan?
Multumesc.

pretul ptr fibrotest si ptr fibroscan ?

am ciroza hepatica compensata din 2008,as dori un test ,care sint pasii?

astept daca este posibil un raspuns

doresc sa fac si eu testele pe ficat am diabet , cum sa fac???????????

este foarte interesant, vreau si eu sa fac testul cit costa???

Va rog din suflet la FIBROSCAN 17, 4 p ce inseamna?? Este grav??? Tgo 120 si tgp121 si ggt 2200.va multumescc va rog dati-mi un raspuns

"Diagnosticul pozitiv de hepatita C nu implica neaparat necesitatea unui tratament specific. Daca testele hepatice sunt normale sau doar putin modificate, medicul poate decide sa nu urmati inca tratament antiviral, deoarece riscul pe termen lung de a dezvolta o boala severa este redus, in timp ce efectele adverse ale terapiei pot fi severe. Va fi necesar sa fiti monitorizat (sa efectuati control periodic) la anumite intervale de timp. In alte cazuri, va poate recomanda initierea unui tratament antiviral (cu medicamente precum interferon si ribavirina). Daca ficatul este sever afectat, ultima optiune terapeutica este transplantul hepatic."-dr. Carmen Ruxandra Posoiu. Din contra, in cazul hepatitei C, daca viremia este detectabila, aratand numar de virusi/ml. de sange, este recomandat tratamentul antiviral cu interferon si ribavirina, indiferent da gradul fibrozei. Cu cat fibroza este mai mica, cu atat reusita de vindecare este mai mare prin tratamentul antiviral. Nu scrie nicaieri ca e obligatoriu ca in timp sa te alegi cu alte boli si nici ca efectele secundare sunt la fel la toata lumea. Fiecare organism este aparte, unic, reactionand diferit la acest tratament antiviral. Boala este vindecabila cu acest tratament antiviral, chiar daca numai in procent de max. 50%. Nu medicul decide daca pacientul face sau tratamentul, ci pacientul insusi. Doar daca exista caz de ciroza hepatica decompensata, DOAR atunci nu se recomanda tratamentul cu interferon si ribavirina.

imi puteti da va rog un raspuns la fibroscan de 17.3.ceva tratament sau ceva ce se mai poate face.se mai poate face transplant.
Multumesc

am facut tratament cu interferon pegasys 72 saptamani non responder b-delta ce credeti ca as putea sa fac nimeni numa lamureste am cardiopatie ischemica depresie sub tratament cu coaxil anxial si cipralex nebilet ampril la doctor doar cotizez oare am vreo sansa la comisia de pensionare am fost respinsa cu toate ca fratele meu are aceasi boala si lui ia aprobat nustiu ce sa fac am fost trimisi acasa ca nu are cu ce ne trata chiar nu se poate face ceva suntem bolnavi sau mai rau nea imbolnavi t lucrez in mediu toxic am fost infectati in sistem acum trei ani va multumesc

Alte articoleVezi toate articolele

Fibroadenomul este o tumora benigna dezvoltata pe seama proliferarii tesutului conjunctiv, care poate deveni fibros, intalnita in special la femeile tinere sub 30 de ani, dar se poate manifesta mai...
Respiratie urat mirositoare / Foto: EveryStock Tuturor ni s-a intamplat sa ne intalnim si sa stam de vorba cu persoane a caror respiratie ar fi putut cu usurinta sa ofileasca cel mai proaspat...