Publicat la: 
16/11/2012

Un pacient care necesita proteza de sold sau genunchi ar trebui sa stie ca acest gen de operatii sunt accesibile in Romania in majoritatea centrelor adevarate de ortopedie. Din alt punct de vedere, trebuie sa stie foarte bine ce presupune aceasta operatie, sa ii se explice foarte bine ce se poate realiza. Nu exista in medicina, in nicio specialitate probabil, leacuri absolute. Un pacient care beneficiaza de o anumita procedura nu inseamna ca este adus la varsta de 18 ani. Recuperarea va fi mult mai buna daca pacientul intelege foarte bine ce se poate obtine prin protezare, spune Prof. Dr. Samota Iosif, medic primar ortoped, intr-un interviu realizat pentru MedLive.ro. Deasemenea, dr. Samota Iosif raspunde la cele mai frecvente intrebari legate de protezare: cum se realizeaza procedura, care sunt limitarile si cat este de sigura.

Cum se realizeaza procedura? Este o procedura chirurgicala, evident, de fapt ortopedia si traumatologia - aceasta este denumirea specialitatii pe care o practic - este o specialitate din grupul celor chirurgicale. Presupune inlocuirea unei articulatii mari - sold, genunchi - care a ajuns intr-un stadiu nefunctional, o articulatie care nu mai corespunde functiei normale si deranjeaza pacientul. Este inlocuita cu un dispozitiv medical care preia functiile articulare, reda in linii mari ceea ce cauta pacientul - sa isi recapete miscarea normala fara dureri. Protezarea articulara este in categoria operatiilor mai ample, care presupun o durata mai mare, o angajare a organismului intr-un efort mai mare, un efort operator chirurgical de recuperare mai mare. Se face prin aborduri chirurgicale mai mari, presupune sectionari de insertii musculare pentru a ajunge la articulatie, se inlocuieste printr-o procedura chirurgicala foarte bine pusa la punct. Articulatia in suferinta cu dispozitivul respectiv. Marele avantaj este ca aceste dispozitive, in situatia in care discutam, permit mobilizarea precoce. Practic, pacientul ar putea sa coboare din pat in aceeasi zi, dpdv mecanic. Problema este ca exista o suferinta postoperatorie imediata, reluarea mobilitatii in primele 5-7 zile.

Limitarile In medicina, nu exista procedura universala aplicabila in toate situatiile Contraindicatiile pot sa tina de - tipul de pacient. Daca pacientul sufera de anumite boli care ii dau un comportament nesigur, pacienti care sufera de o tulburare psihica grava - nu este bine sa se practice asurpa sa o interventie chirurgicala mare. Trecand la polul celalalt, contraindicatiile legate de partea fizica - contraindicatia majora este patologia infectioasa. Pe un sold care este in puseu infectios este excluza protezarea, sau pe un sold care a avut un proces infectios. Sunt contraindicatii care tin de alte tare organice pe care le are pacientul si care ar presupune un risc chirurgical, anestezic foarte mare. Anumite forme de hemofilii presupun o cu totul abordare. Insa contraindicatiile pentru protezarea de sold sau genunchi reprezinta un procent foarte mic V-am prezentat protezarile pentru patologia degenerativa, reumatica artrozica. Se fac foarte mult protezari si in fracturi de tip traumatic, mai ales la sold. Atunci pacientul nu are de ales, pentru ca o fractura trebuie rezolvata pentru a il pune pe picioare din nou. De ce in Romania se pun mai putine proteze de sold sau de genunchi? Medicina nu se invata repede, o tehnica nou aparuta in tarile cu traditie mai mare in domeniu deinve populara sau cotidiana in tara noastra in urmatorii ani. A doua problema, cea mai mare cred, o reprezinta costurile foarte ridicate. Exista un program national de sustinere financiara a protezarilor, care nu este suficient. Solicitarile sunt mult mai mari decat oferta, in ultimii 2-3 ani. Mai este o problema - pentru a deveni populara, un anumite gen de operatii are nevoie de o anumita perioada pentru a se schimba si conceptia legata de recomandarile pe care le fac medicii. Coxartroza se considera o patologie oarecum normala, asociata varstei si oarecum "asta e, nu se poate face nimic". A trece de la asta la aceasta abtinere de a trata mai agresiv pacientul, pana la o recomanda, chiar sa zic in stadii mai putina avansate, necesita o perioada de timp pentru schimbarea conceptiei medicale. Lucrez in ortopedie de 30 de ani si pot sa va spun ca trendul este absolut facinant si pentru mine reprezinta o satisfactie profesioanla si sociala cand vad fostii pacienti cum sunt de multumiti. Am ochiul format si inca vad pe strada multi oameni care, de la prima vedere, ar trebui apeleze la unul dintre colegii mei sau la mine. Indoieli legate de complicatii pe termen scurt sau lung. Oamenii se intreaba cat de sigure sunt Orice interventie chirurgicala are niste riscuri. Sunt riscuri previzibile sau frecvente si riscuri rare. Riscurile manevrei chirugicale si le asuma chirurgul, riscul anestezic si-l asuma anestezistul, insa una peste alta riscul si-l asuma pacientul de fapt. In orice caz lucrurile critice, riscurile majore se stiu si se previn prin medicatie. Dar nimic nu este absolut in medicina, de exemplu unul dintre riscurile operatiei este embolia. Intotdeuna un mic risc ramane si pacientul trebuie sa stie asta. Insa punand in balanta toata suferinta pe care o ai ani de zile - pentru ca coxartrozele nu omoara pacientul, il aduce in stadiile avansate in stadiul sa zic asemanator cu un handicapat, atunci toata suferinta o concentrezi intr-o zi, pe o ora cat dureaza in general operatia. In contextul sezonului de iarna, este adevarat ca dupa protezarea de sold se poate schia? Aici este de discutat, in primul rand la ce varsta este protezarea. Eu am fost crescut in regiunea sudica a tarii, nu schiez, insa am vazut pe partii si pacienti cu varste avansate si am pacienti care schiaza. Discutia este la cat timp de la operatie se permite relativ orice - cam dupa un interval de 6 luni. Eu am cel mai tanar pacient pe care l-am operat - 18 ani, pentru un sold luxat. Dar nu se prelungeste suferinta prea mult pentru a astepta o agravare a bolii. Deci am ajuns in situatia cand, pentru anumita patologie, cum este necroza de cap femural, care apare in mod straniu la persoane de 26-28 de ani, pe care o operezi pentru a o aduce in stadiul de normalitate, nu pentru a ii pune interdictii. Evident, eu le spun "nu ai voie sa faci sporturi extreme".

Medic: 

Comentarii

Sufar de coxartroza bilaterala , soldul stang avand gradul IV (maximum) de afectare. In 2010 am avut un episod de tromboembolie pulmonara, in urma unei flebite recurente in mai multi ani, supravegheata la Spitalul Floreasca si , de atunci , urmez untratament cu SINTROM (INR=2,5-3,7).In plus (sau, de fapt, in minus pentru mine) am si o insomnie rebela la orice tratament, niciun STILNOX nu reuseste sa ma adoarma (ma gandesc , evident, la indispensabila anestezie/adormire care ,s-ar putea sa nu fie posibila asupra indaratnicului meu creier). Acestea fiind parametrii primari , credeti ca exista o procedura neexcesiv de riscanta pentru a incerca o protezare ? Exact cum ati descris , sunt , practic , un handicapat : durerile pe care le am la orice miscare a picioarelor nu se "duc" cu niciun analgezic permis mie , iar deplasarile-cu baston ,bineinteles- constituie un act de vointa.
Va multumesc pentru raspunsul pe care l-as dori cat mai adaptat situatiei descrise. F Taranu -Brasov

"necroza de cap femural, care apare in mod straniu la persoane de 26-28 de ani"
Straniu este cum prescriu unii medicii din romania cortizon cu nemiluita. Dar ce sa-i faci?!... Nu trebuie sa se plictiseasca nimeni.

Mi sa recomandat o operatie pt proteză sunt dkn Buzăz dar as dori la Doamna Docoră Monica Pop cum dau de ea mulşumesc

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

NOTA Din cauza unei urgente medicale, domnul dr. Dragomir nu poate ajunge la intalnirea online la ora programata. Medicul va raspunde ulterior la intrebari. Va multumim pentru intelegere. Ce...
Problema circumciziei a ramas destul de controversata in zilele noastre. Exista motive bine-cunoscute de natura religioasa, sociala si medicala pentru a recomanda circumcizia, cu toate acestea, lumea...