Publicat la: 
18/08/2015

Transpiratia in exces. Ce inseamna excesul? Care sunt cauzele si bolile care pot da cel mai frecvent transpiratia in exces? 
Cand este cazul sa ne ingrijoram si sa consultam medicul? Care sunt cele mai eficiente metode de tratament in functie de tipul de hipersudoratie? Dr. Diana Placintescu, medic primar dermatolog, raspunde la aceste intrebari intr-un interviu MedLive.ro.

Ce inseamna excesul? Excesul apare atunci cand producem mai multa transpiratie decat avem nevoie ca sa ne reglam temperatura. Transpiratia este o functie normala a organismului si ea serveste racirii corpului. In momentul in care ne este foarte cald receptorii de temperatura de pe corpul nostru transmit aceasta informatie la creier. Exista un centru in hipotalamus (centrul termoreglarii) care proceseaza informatia si tot pe o cale neurologica elibereaza anumite substante care stimuleaza glandele sudoripare sa produca transpiratia. Prin evaporarea transpiratiei, corpul se raceste. In momentul in care transpiratia ramane pe piele, corpul se raceste si ajunge la temperatura optima care este sub 37 de grade, consideram ca avem o hiperfunctie, avem un exces.

Care sunt cauzele? Clasic, hipersudoratia, sau transpiratia in exces este fie primara,idiopatica (nu i se cunosc cauzele) fie secundara unor alte boli Hipersudoratia primara idiopatica apare de regula in copilarie sau adolescenta, in orice caz sub 25 de ani (peste 95% din cazuri). Este de regula simetrica, localizata la axile, palme talpi, frunte. Nu i se cunosc cauzele. Este practic o setare "proasta" a organismului, care nu reuseste sa se adapteze asa cum trebuie la mediul ambiant. Receptorii de temperatura se activeaza mult mai usor si transmit o informatie gresita la creier, care raspunde prin stimularea glandelor sudoripare si productia continua de transpiratie

. Exista, pe de alta parte, excese de transpiratie care survin cu varsta si care au alte caracteristici. Sunt, de regula, generalizate, nu localizate. Pot fi nocturne si pot fi unilaterale. In acest caz, discutam intotdeauna de o problema patologica. Exista o boala generala care produce aceasta problema, hipersudoratia. Intre bolile care pot da cel mai frecvent transpiratia in exces sunt:

  • bolile endocrine ( hipertiroidia)
  • boli metabolice: diabetul zaharat, guta, obezitatea
  • cancerele: in special transpiratiile nocturne trebuie sa ne duca cu gandul la a investiga si a exclude aceasta posibilitate. Dintre cancere se asociaza mai frecvent cu limfoamele, afectiuni care nu se descopera atat de usor si trebuie investigat ceva mai mult pentru a le depista
  • infectiile, dintre care tuberculoza determina transpiratii nocturne
  • infectiile febrile, ne cresc temperatura corpului corpul si determina hipersudoratie
  • anumite boli neurologice: se considera ca aproximativ cam 30% din cazurile de hipersudoratie secundara se asociaza cu bolile neurologice precum accidentele vasculare cerebrale, tumori, boala Parkinson
  • unele medicamente, cum sunt suplimentele pe baza de zinc, hormonii tiroidieni, antihipertensivele vasodilatatorii (din clasa nifedipinei), unele antibiotice perecum ciprofloxacina si altele din clasa ei, unele statine, chiar unele antialergice pot determina transpiratie excesiva

Hipersudoratia primara, care reprezinta 90% din numarul pacientilor care ni se adreseaza noua dermatologilor, este cea mai invalidanta pentru ca nu-i putem gasi cauze concrete pe care sa le controlam. Paleta de analize care trebuie facuta inainte pentru a exclude boala e complexa. In momentul in care am reusit sa facem acest lucru, tratamentele sunt deja mult mai tintite

. Daca transpiratie in exces este localizata, metodele sunt si ele locale, daca este generalizata, metodele de tratament sunt de regula tratamente sistemice si masuri generale. Cand este cazul sa ne ingrijoram si sa consultam medicul Ingrijorarea este direct proportionala cu impactul pe care hipersudoratia il are in viata noastra.

  • Ne ingrijoram in primul rand daca este un proces recent aparut la varsta adulta. Este primul semn si este intotdeauna asociat cu o boala. Fie ca este o boala grava sau este vorba de dezechilibre care sunt mai putin aparente, in acest caz, odata ce depistam o cauza, macar stim ce o determina si putem cat de cat sa o controlam, controland boala de baza.
  • Avem apoi, de cele mai multe ori, acea transpiratie fara cauza care ne ruineaza viata sociala, principalul motiv de adresabilitate, cel putin la medicul dermatolog. Atunci ajungi la medic si ceri ajutorul pentru ca, din cauza excesului de transpiratie trebuie sa te schimbi de 2-3 ori pe zi, altfel toate hainele tale fie se vad ca sunt impregnate de transpiratie, fie miros (pentru ca deja se macereaza pielea si se dezvolta o populatie bacteriana acolo) si oricat de mult te-ai spala nu reusesti sa controlezi procesul, ajungi la medic atunci cand nu poti sa dai mana cu cineva pentru ca iti transpira palma, sau cand la examene iti transpira mana pe stilou.(Este unul dintre motivele cele mai frecvente la adolescenti de adresabilitate catre medic)... si alte situatii asemanatoare
  • Transpiratia este o cauza a altor afectiuni cum ar fi anxietatea sociala. Pacientii ajung sa considere aceasta transpiratie in exces ca o calamitate si refuza sa mai iasa din casa, isi gasesc joburi care nu implica direct contact cu publicul, nu mai acced la functii care necesita interviuri repetate si interactiuni multiple.

Acesta este momentul in care medicul trebuie sa intervina. Este momentul in care intervenim noi ca dermatologi pentru ca, in cazul celorlalte patologii, desi ajung cumva la noi ca sa le filtram, nu sunt ale noastre, nici problemele endocrine, nici cele interne. Chiar daca pacientul ni se adreseaza noua putem sa-i dam bateria de teste ca sa il investigam, dar el se va duce in final catre alta specialitate.

In schimb, in cazul hipersudoratiilor localizate, de regula la axila, la palme, la talpi, la frunte, zonele cele mai bogate in glande sudoripare, aceste beneficiaza de tratament dermatologic

. Cum le tratam, cum le combatem

  • Primul pas este sa incercam tratamente locale, usoare, pe care pacientul sa si le poata administra acasa. De cele mai multe ori si le administreaza si singur pentru ca internetul a devenit o sursa de informatie, pacientii afla care sunt substantele active, care sunt produsele dermatocosmetice si incep singuri acesta etapa de tratament
  • Prima linie de tratament sunt produsele pe baza de saruri de aluminiu, care sunt in diverse concentratii. Concentratiile cosmetice sunt pana la 10-15% si nu sunt medicamente. 

Efectele nocive ale sarurilor de aluminiu nu s-au demonstrat. Exista ideea ca ar putea sa genereze cancere de san, ca ar putea prin absorbtie sa determine in timp boala Alzheimer. Toate studiile care s-au facut arata ca nu exista nicio legatura.
  • Pentru cei care nu doresc sa foloseasca saruri de aluminiu avem si alte optiuni care sunt deja medicale. Putem sa preparam sau sa recomandam solutii care contin substante medicamentoase.
  • Daca acest tratament nu este suficient sau pacientul nu il mai poate urma sau i se pare prea incomod sa stea sa-si aplice produsele la intervale repetate urmatoarea linie de tratament, pentru majoritatea zonelor, este injectarea de toxina botulinica.

Toxina botulinica actioneaza la nivelul uneia dintre verigile principale care sunt stricate in problema aceasta, si anume blocheaza transmiterea substantei care este un mediator neurologic catre glanda sudoripara. Receptorii din piele sunt tot timpul in pozitia 'on' la cei care transpira prea mult si atunci, blocand linia de raspuns, echilibrul se restabileste. Injectarea se face o data la 6 pana la 16 luni, intervalele depinzand de fiecare, cu timpul intervalele cresc deoarece acei receptori “defecti” ajung sa se echilibreze in lipsa raspunsului. Procedura este aprobata in Europa si in Statele Unite si este considerata sigura si eficienta in transpiratia axilara. Se foloseste si in injectarea palmara si plantara, unde este mai durereoasa si necesita un anumit tip de anestezie ca sa poata fi tolerata injectarea. Mai nou, are indicatie si pentru cei care transpira in exces la nivelul fruntii si craniului, cum sunt destul de multi dintre cei care au pus intrebari in acest interviu. Odata ce s-a produs blocajul, repetandu-se in timp, s-a constatat ca reuseste o echilibrare pe termen lung a problemei. Intervalele de injectare cresc si pacientii sunt in general foarte multumiti de acest efect

.

  • La egala indicatie pentru problemele legate de transpiratie la nivelul mainilor si picioarelor este o procedura care se numeste ionoforeza (iontophoresis in engleza) care presupune folosirea unui curent electric care trece prin apa (prin comprese umede sau efectiv bai de apa in care pacientul sta cu mana) si curentul electric induce un blocaj, o constrictie la nivelul glandelor sudoripare inactivandu-le. Este o procedura repetitiva. La inceput trebuie facuta de 3 ori pe saptamana, vreo 4-6 saptamani si apoi o data pe saptamana depinzand si de ce stimuli are fiecare persoana. Din acest motiv, de obicei, inductia sau invatarea pacientului se face in cabinetul medical, dar indicatia este ca el sa-si cumpere aparatul pentru acasa.
  • La persoanele care fie au transpiratii generalizate, fie nu raspund la tratamentele dinainte, intervenim cu proceduri chirurgicale. De exemplu, pentru axila, pentru cei care doresc o procedura cu efect pe termen mai lung, exista procedura de chiuretare a glandelor sudoripare prin niste mici incizii pe sub piele si absorbtia lor cu un aparat de lipoabsorbtie. Aceasta duce la un efect care initial s-a considerat a fi permanent, s-a dovedit ca nu este nici permanent si nici total, dar oricum este de o durata foarte lunga si recidivele nu sunt niciodata la nivelul initial
  • Mai exista proceduri chirurgicale care apartin chirurgiei toracice si care presupun o procedura numita simpatectomie, rezectia ganglionilor nervosi unde se strang acele fibre nervoase. Aceasta procedura poate sa controleze procesul general, dar se soldeaza de cele mai multe ori cu o transpiratie compensatorie, adica nu mai transpira atat de mult unde transpira in schimb are alte zone unde transpira excesiv, iar aceste zone se controleaza din nou, de obicei cu toxina botulinica.

In pofida celor care spun ca transpiratia este un procez fiziologic pe care ar trebui sa-l lasam asa cum ni l-a dat mama natura, cred ca sunt destui (cam 3% din populatia mondiala) cei care sufera de hiperhidroza la nivel patologic, care ar putea contrazice acest lucru. Acelora care nu doresc sa faca mare lucru si sa lase procesul natural 'sa curga', n-as putea sa le recomand decat ca macar sa pastreze masurile de igiena pentru ca umezeala permanenta la nivelul pielii macereaza pielea, favorizeaza colonizarea pielii cu bacterii care determina acel miros neplacut care ii deranjeaza si pe cei din jur, chiar daca poate nu deranjeaza persoana respectiva.

Comentarii

Dupa ce am avut o perioada nelinistita, cu stari de nervozitate excesiva, m-am trezit intr-o dimineata cu o iritatie pe gat ,in partea dreapta, sub ureche, aproape de clavicula, pe care am tratat-o cu o tulpina de ,,darul cerului'' (rostopasca). Zilele urmatoare au fost mai linistite si aproape ca am uitat de iritatie. Dar am avut nopti in care dormeam foarte putin si, acum am vazut citind, imi dau seama ca mi-am facut rau singur.Iritatia s-a marit cuprizandu-mi gatul. Cu acest sistem in care te duci programat la medicul de familie, care iti da trimitere la specialist, care te programeza pentru control, apoi astepti rezultatul analizelor care ,ce sa vezi, si aici e cu programare, eu cand incep tratamentul? Cand e prea tarziu ca sa mai pot corecta ceva si sa nu ajung la ce nu se mai poate corecta? Va rog sa-mi spuneti ce trebuie sa iau ACUM, fara aceste furci caudine, antibioticul+regimul alimentar+stilul de viata, sau astept... ca intregul sistem de sanatate sa aiba timp si de mine. Va multumesc ca ne spuneti ce mai putem face si fara un GOLIAT anchilozat.

Alte articoleVezi toate articolele

Oamenii de stiinta au crescut dinti rudimentari dintr-o sursa cel putin neasteptata, urina umana. Rezultatele, publicate in Cell Regeneration Journal, au aratat ca urina poate fi folosita ca o...
Totul pentru un copil / Foto: Reuters Un nou proiect de lege privind reproducerea umana asistata medical a fost inaintat spre aprobare in data de 22 februarie 2011. Scopul principal al proiectului...