Publicat la: 
6/09/2013

Interventia TEP LESS: Montarea trocarului unic printr-o mini incizie de 2 cm

Un pacient cu hernie inghinala a fost operat in Life Memorial Hospital, printr-o tehnica chirurgicala ultramoderna, in premiera pentru MedLife. Intervenţia laparoscopica TEP (Total Extra-Peritoneal) - LESS (Laparo-Endoscopic-Single Site-Surgery) a fost realizata de dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala. "Avantajul abordarii "tepless" este agresiunea mai mica asupra peretelui abdominal, nefiind necesara incizia si ulterior sutura peritoneului. Disectia se face strict in grosimea peretelui abdominal, unde se monteaza plasa de hernie," a explicat dr. Radu intr-un interviu video pe aceasta tema acordat MedLive.ro.

Procedeul, care respecta intru totul denumirea de "chirurgie prin acces minim", a fost aplicat pentru prima data in lume in anul 2008, de catre prof. Yuen Soon, alaturi de care dr. Victor Radu a urmat un curs de specializare in Germania.

Acest tip de intervenţie presupune introducerea unui singur trocar de lucru şi, implicit, realizarea unei singure incizii de dimensiuni mici, prin care este introdus instrumentarul de operaţie.

Principalul avantaj al acestei intervenţii este de ordin estetic, pacienţii rămânând cu o singură cicatrice în urma operaţiilor de tip LESS.

Introducerea instrumentelor de lucru

În ultimii ani, tehnicile de chirurgie laparoscopică s-au rafinat foarte mult, astfel încât numărul inciziilor pentru introducerea trocarelor în cavitatea abdominală a pacientului s-au redus de la 3-4, la una singură.

Noutatea procedeului utilizat de dr. Victor Radu constă în faptul că operaţia a fost realizată în totalitate extraperitoneal (în afara peritoneului, membrana care căptuşeşte peretele cavităţii abdominale), prin tehnica TEP, care, între alte avantaje, oferă posibilitatea de a utiliza instrumente clasice de laparoscopie, nefiind necesară incizia şi ulterior sutura peritoneului.

Aspect final

Urmareste mai jos interviul acordat de dr. Victor Radu:

  • Interventia pe care am facut-o in premiera este pentru hernia inghinala, o interventie laparoscopica printr-un singur trocar. Interventia laparoscopica printr-un singur trocar a mai fost efectuata pana acum in tara, dar nu prin procedeul pe care l-am ales eu. Este vorba de procedeul de abordare total extraperitonala printr-un singur trocar.
  • Am facut o asociere intre doi termeni: less (laparo endoscopic single side/sight) si abordarea herniei TEP (total extraperitonala). In urma acestei asocieri, am denumit procedeul TEPLESS.
  • Avantajul abordarii "tepless" este agresiunea mai mica asupra peretelui abdominal, nefiind necesara incizia si ulterior sutura peritoneului. Disectia se face strict in grosimea peretelui abdominal, unde se monteaza plasa de hernie.
  • Fixarea plasei la peretele abdominal este o alternativa pe care eu o imbratisez. Exista chirurgi care fixeaza si chirurgi care nu fixeaza plasa. Este corect si admis in ambele situatii.
  • Premiera a fost data de faptul ca am realizat o interventie chirurgicala total extraperitonala printr-un singur trocar. Putem compara aceasta operatie cu o interventie chirurgicala "pe gaura cheii" .
  • In cadrul interventiei am fixat plasa in 10 puncte de fixare cu adeziv biocompatibil.

Interventia TEP-LESS: Montarea plasei

  • Interventiile laparoscopice printr-un singur trocar sunt efectuate de aproximativ 10-15 ani. Procedeul de care vorbim acum este un procedeu nou si nu a mai fost realizat la noi in tara.
  • Hernia inghinala beneficiaza de abordul laparoscopic printr-un singur trocar avand ca principal avantaj agresiunea minima asupra peretelui abdominal si in special efectul cosmetic.
  • Orice intrventii laparoscopice se pot realiza si printr-un singur trocar. Aceasta abordare tine in primul rand de nivelul de instruire si de pregatire al echipei operatorii.
  • In ceea ce priveste recuperarea, aceasta tine foarte mult de acuratetea actului chirurgical in sine. Eu nu cred ca este o recuperare mai rapida prin aceasta abordare comparativ cu abordarea laparoscopica clasica, dar asta doar daca operatia este facuta corect.
  • Incizia prin care se introduce unicul trocar se face la nivelul ombilicului, astfel incat cicatricea finala este ascunsa intre pliurile buricului. Este o operatie "fara cicatrici" in sensul in care aceasta este foarte putin vizibila.
  • Interventia necesita o singura zi de spitalizare. Pacientul poate fi externat seara sau a doua zi. Nu este nevoie de o spitalizare prelungita. Recuperarea este foarte rapida. In a doua zi dupa operatie, pacientul nu mai prezinta restrictiile pe care le impuneau interventiile clasice. Acesta isi poate relua activitatile casnice, viata sexuala normala, plimbarile, condusul masinii, activitatea de birou. Restrictia se reforta exclusiv la efortul fizic intens care trebuie evitat timp de doua saptamani.
  • In doua saptamani, plasa montata pentru acoperirea defectului herniar este invadata de tesut fibros-cicatricial. Astfel, fie ca fixam plasa cu adeziv biocompatibil, fie ca fixezi plasa cu agrafe, fie ca nu se fixeaza plasa, aceasta fixare este provizorie, cea definitiva fiind facuta de catre organism prin depunerea tesutului cicatricial. Lipsa efortului fizic intens are ca scop evitarea unui derapaj al plasei.
Medic: 

Comentarii

cat costa o interventie chirurgicala de hernie inghinala la paroscop ?

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

  Dr. Viviana Iordache/ Foto: HotNews.ro Medicina estetica a dezvoltat o tehnologie de augmentare a punctului G cu acid hialuronic, care reprezinta o solutie pentru cresterea calitatii vietii...
HotNews.ro a transmis live, in premiera in online-ul romanesc, fragmente din mai multe operatii, care au fost efectuate simultan in clinicile MedLife. In timpul transmisiei, Dr. Ovidiu Vasile, medic...