Publicat la: 
6/09/2013

VIDEO INTERVIU/ FOTO Interventie laparoscopica in premiera la un pacient cu hernie inghinala; Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala: Avantajul este agresiunea mai mica asupra peretelui abdominal, nu este necesara incizia si sutura peritoneului

Interventia TEP LESS: Montarea trocarului unic printr-o mini incizie de 2 cm

Un pacient cu hernie inghinala a fost operat in Life Memorial Hospital, printr-o tehnica chirurgicala ultramoderna, in premiera pentru MedLife. Interventia laparoscopica TEP (Total Extra-Peritoneal) - LESS (Laparo-Endoscopic-Single Site-Surgery) a fost realizata de dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala. "Avantajul abordarii "tepless" este agresiunea mai mica asupra peretelui abdominal, nefiind necesara incizia si ulterior sutura peritoneului. Disectia se face strict in grosimea peretelui abdominal, unde se monteaza plasa de hernie," a explicat dr. Radu intr-un interviu video pe aceasta tema acordat MedLive.ro.

Procedeul, care respecta intru totul denumirea de "chirurgie prin acces minim", a fost aplicat pentru prima data in lume in anul 2008, de catre prof. Yuen Soon, alaturi de care dr. Victor Radu a urmat un curs de specializare in Germania.

Acest tip de interventie presupune introducerea unui singur trocar de lucru si, implicit, realizarea unei singure incizii de dimensiuni mici, prin care este introdus instrumentarul de operatie.

Principalul avantaj al acestei interventii este de ordin estetic, pacientii ramanand cu o singura cicatrice in urma operatiilor de tip LESS.

Introducerea instrumentelor de lucru

In ultimii ani, tehnicile de chirurgie laparoscopica s-au rafinat foarte mult, astfel incat numarul inciziilor pentru introducerea trocarelor in cavitatea abdominala a pacientului s-au redus de la 3-4, la una singura.

Noutatea procedeului utilizat de dr. Victor Radu consta in faptul ca operatia a fost realizata in totalitate extraperitoneal (in afara peritoneului, membrana care captuseste peretele cavitatii abdominale), prin tehnica TEP, care, intre alte avantaje, ofera posibilitatea de a utiliza instrumente clasice de laparoscopie, nefiind necesara incizia si ulterior sutura peritoneului.

Aspect final

Urmareste mai jos interviul acordat de dr. Victor Radu:

  • Interventia pe care am facut-o in premiera este pentru hernia inghinala, o interventie laparoscopica printr-un singur trocar. Interventia laparoscopica printr-un singur trocar a mai fost efectuata pana acum in tara, dar nu prin procedeul pe care l-am ales eu. Este vorba de procedeul de abordare total extraperitonala printr-un singur trocar.
  • Am facut o asociere intre doi termeni: less (laparo endoscopic single side/sight) si abordarea herniei TEP (total extraperitonala). In urma acestei asocieri, am denumit procedeul TEPLESS.
  • Avantajul abordarii "tepless" este agresiunea mai mica asupra peretelui abdominal, nefiind necesara incizia si ulterior sutura peritoneului. Disectia se face strict in grosimea peretelui abdominal, unde se monteaza plasa de hernie.
  • Fixarea plasei la peretele abdominal este o alternativa pe care eu o imbratisez. Exista chirurgi care fixeaza si chirurgi care nu fixeaza plasa. Este corect si admis in ambele situatii.
  • Premiera a fost data de faptul ca am realizat o interventie chirurgicala total extraperitonala printr-un singur trocar. Putem compara aceasta operatie cu o interventie chirurgicala "pe gaura cheii" .
  • In cadrul interventiei am fixat plasa in 10 puncte de fixare cu adeziv biocompatibil.

Interventia TEP-LESS: Montarea plasei

  • Interventiile laparoscopice printr-un singur trocar sunt efectuate de aproximativ 10-15 ani. Procedeul de care vorbim acum este un procedeu nou si nu a mai fost realizat la noi in tara.
  • Hernia inghinala beneficiaza de abordul laparoscopic printr-un singur trocar avand ca principal avantaj agresiunea minima asupra peretelui abdominal si in special efectul cosmetic.
  • Orice intrventii laparoscopice se pot realiza si printr-un singur trocar. Aceasta abordare tine in primul rand de nivelul de instruire si de pregatire al echipei operatorii.
  • In ceea ce priveste recuperarea, aceasta tine foarte mult de acuratetea actului chirurgical in sine. Eu nu cred ca este o recuperare mai rapida prin aceasta abordare comparativ cu abordarea laparoscopica clasica, dar asta doar daca operatia este facuta corect.
  • Incizia prin care se introduce unicul trocar se face la nivelul ombilicului, astfel incat cicatricea finala este ascunsa intre pliurile buricului. Este o operatie "fara cicatrici" in sensul in care aceasta este foarte putin vizibila.
  • Interventia necesita o singura zi de spitalizare. Pacientul poate fi externat seara sau a doua zi. Nu este nevoie de o spitalizare prelungita. Recuperarea este foarte rapida. In a doua zi dupa operatie, pacientul nu mai prezinta restrictiile pe care le impuneau interventiile clasice. Acesta isi poate relua activitatile casnice, viata sexuala normala, plimbarile, condusul masinii, activitatea de birou. Restrictia se reforta exclusiv la efortul fizic intens care trebuie evitat timp de doua saptamani.
  • In doua saptamani, plasa montata pentru acoperirea defectului herniar este invadata de tesut fibros-cicatricial. Astfel, fie ca fixam plasa cu adeziv biocompatibil, fie ca fixezi plasa cu agrafe, fie ca nu se fixeaza plasa, aceasta fixare este provizorie, cea definitiva fiind facuta de catre organism prin depunerea tesutului cicatricial. Lipsa efortului fizic intens are ca scop evitarea unui derapaj al plasei.

Medic: 
Comentarii

cat costa o interventie chirurgicala de hernie inghinala la paroscop ?

Alte articoleVezi toate articolele

A fost descoperita o gena care poate determina trei boli total diferite, in functie de modul in care gena este modificata, utilizandu-se tehnici de secventiere genetica de ultima generatie de catre...
Oameni cu super puteri in viata reala/ Foto: Gage Skidmore-Wikimedia Commons Cercetatorii companiilor farmaceutice analizeaza cazuri rare de mutatii genetice pentru a concepe medicamente care...