Publicat la: 
10/03/2014

VIDEO INTERVIU Mituri si adevaruri despre acnee. Dr. Diana Placintescu, medic primar dermatolog: Acneea nu este o boala infectioasa

Ce este adevarat si ce este fals din tot ce se spune despre acnee? Ce optiuni cu adevarat eficiente exista pentru a o trata? Care sunt factorii declansatori sau cei care ii inrautatesc evolutia? Dr. Diana Placintescu, medic primar dermato-venerolog, a discutat online cu cititorii si a raspuns intrebarile intr-un interviu video.

Dr. Diana Placintescu este medic primar dermato-venerolog cu peste 15 ani experienta in dermatologie la clinica DermaLife.

Taguri Medlife: 

Comentarii

Bună ziua,am şi eu probleme cu acneea am luat şi roaccutane timp de un an,prescris de doctorul dermatolog dar cu pauze între luni (3 luni roaccutane,pauză 1 luna)şi după ce am încetat sa mai iau pastilele începeau sa-mi apară,iar când luam pastilele nu aveam nimic pe faţă şi totul era bine.Am fost la endocrinolog şi am făcut analizele hormonale si mi-a ieşit analiză 17hidroxidprogesteron în faza foloculara 1,92 şi tiroida 3,14 sa-mi apară acneea din cauza acestor analize??mie aşa mi s-a zis...mi-a dat doamna endocrinolog pastile pt tiroida euforic si nu le-am luat pt că am inteles că poţi sa le iei toată viaţa şi că nu sunt atat de bune şi mi-a mai dat anticonceptionale belara.Aştept sfatul dvs ,sper sa-mi fie de folos.

Medicul dermatolog al Clinicii Dermalift Medical Spa este abilitat sa stabileasca forma clinica de acnee de care sufera un pacient in urma evaluarii numarului, tipului si profunzimii leziunilor.

Buna ziua , am si eu o problema , mi-a apărut in palma stânga o pata care s-a transformat într-o eczema de culoare maronie de circa 3-4 cm , cu o crusta care se exfoliaza si nu pot scapa de ea deoarece se tot regenereaza . Am folosit niște unguente la indrumarea unui doctor dermatolog dar nu au avut nici un efect. Va rog sa ma ajutati

rog spuneti-mi daca se pot opera ceea ce se numeste papilom suborbital si veg gigantela.

Multumesc pentru raspuns.

Antibioticele care pot actiona si prin mecanism antiinflamator se folosesc in cure lungi de minimum cateva saptamani. Nu toate antibioticele se preteaza la asa ceva. Clasic in acnee sunt antibioticele din grupurile eritromicinelor si ciclinelor. In foliculita scalpului rezistenta la cele sus mentionate se foloseste o combinatie de clindamicina si rifampicina, pe care le-am denumit "puternice" datorita potentialului destul de ridicat de a genera efecte adverse.
Dezechilibrele metabolice se refera la cresteri ale nivelului sanguin al glicemiei, acidului uric, transaminazelor, generate cel mai adesea de excese alimentare si care pot antrena si dezechilibre hormonale (cortizonice), care la randul lor modifica imunitatea. se trateaza la nutritionist, prin dieta sau tratamente medicamentoase.

Daca acesta este diagnosticul (pentru ca nu sunt sigura ca am inteles exact descrierea Dvs), atunci tratamentul este doar chirurgical. Incercati sa nu mai umblati la ele, chiar daca mentineti o igiena stricta puteti sa contaminati chisturile pe care le manipulati

Va rugam sa ne explicati ce intelegeti prin "antibiotice puternice" si care sunt antibioticele cu "efect antiinflamator".
In ce constau "dezechilibrele metabolice" si cum se trateaza ele?

Cu scuzele de rigoare si precizand ca am mare grija cu igiena personala revin cu inca o intrebare. Exista un tratament pentru asa ceva? Ce pot face?

Da, se pot face teste pentru alergiile de contact sau pentru alergii interne.
Din descriere eu cred ca mai degraba faceti o alergie de contact la demachiant, crema, farduri, sampon, fixativ. incercati sa le evitati, sa folositi doar produse dermatocosmetice pentru piele intoleranta etc

Intalnirea online s-a incheiat. Va multumim.

Anumite antibiotice pot reduce populatia de bacterii de la suprafata pielii si astfel leziunile suprainfectate dispar. Alte antibiotice reduc doar capacitatea de inrosire a pielii, dar necesita tratamente mai lungi.
Depinde cat de complet a fost tratamentul cu isotretinoin. Daca nu ati atins doza totala utila poate recidiva. Recidive exista la cei care transpira mult, lucreaza in anumite medii, au probleme hormonale (hipercorticism celmai frecvent la barbati)

Se recomanda aparatele cu lame, pastrate in conditii foarte bune de igiena.
Este de preferat sa nu va barbieriti prea des daca sunteti in puseu cu leziuni rosii nodulare sau cu pustule. Ca after shave este de preferat sa folositi lotiunile tonice sau micelare din gamele antiacneice.

Acneea rozacee este o boala cronica, veti trai toata viata cu ea. Ceea ce se poate face este sa ii reduceti impactul asupra calitatii vietii: cremele anticuperozice va asigura de regula doar un confort de zi cu zi. Exista si creme medicament, si medicamente pe cale interna.
Ca sa reduceti reteaua vasculara exagerata exista doar solutia laserelor, care inchid vasele in exces si practic va dau boala inapoi cu un stadiu.
Dintre analize isi au rostul doar cele care vizeaza dezechilibrele endocrine si eventual prezenta in stomac a bacteriei Helicobacter pylori.

Cred ca va referiti la chisturi sebacee care sunt colectii de sebum in interiorul unei camasi fibroase. Orice leziune de pe suprafata pielii daca este manipulata in conditii de igiena necorespunzatoare, se infecteaza. NU este o problema de infectie interna (de sange)

Chiar va sfatuiescsa consultati un psiholog, consilierea face parte din protocoalele internationale de tratament pentru acneea severa.
Dupa cum am spus mai sus isotretinoinul (Roaccutane, Sotret) este un medicament extrem de eficient dar ale carui efecte trebuie urmarite de medic la cel mult doua luni interval, pana la incheierea curei.

Nu stiu sa fie vreo legatura cu inghitirea salivei de dimineata. Uneori tratamentul cu Roaccutane trebuie reluat si urmat pana se atinge doza utila, altfel e destul de probabil sa apara recidive. Medicamentul are unele posibile efecte adverse, din acest motiv pacientul se monitorizeaza pe toata durata tratamentului prin examen clinic sau analize. Exista si contraindicatii, caz in care recurgem de obicei la tratamentele laser.

Aceste pete reprezinta o pigmentare postinflamatorie care poate persista cateva luni. Pentru a nu se agrava folositi creme de protectie solara. Ca sa dispara, desi e mai dificil in acest moment cand sunt deja formate, trebuie sa aplicati o crema de decolorare (exista in toate brandurile de dermatocosmetice).

Buna ziua,
Multumesc pentru raspuns.
De curand am fost operat de apendicita si am observat ca efect al antibioticului disparitia acneei. Mentionez ca imi apar cosuri in mod constant pe fata si pe cap in special pe ceafa, si mai rar pe spate.
Dupa tratamentul cu isotretinion acneea a revenit. Cum asputea identifica cauzele?

Se poate sa fie o dermatita seboreica mai severa sau chiar un psoriazis minor al scalpului.
Incercati cu sampoane impotriva dermatitei seboreice care sa contina alta substanta activa decat ketoconazolul. Daca nu reusiti va astept la consult.
www.dermalife.ro

Acneea NU este o boala infectioasa, deci nu puteti depista prin analize de sange decat eventual o cauza hormonala. Daca faceti un examen bacteriologic din pustule cel mai adesea iese un stafilococ alb, ne-patogen, sau daca s-a umblat pe fata cu mainile nu foarte curate puteti gasi un stafilococ auriu. Acestia nu cauzeaza acneea, pot doar sa o agraveze.

Exista tratamente hormonale si non-hormonale pentru acneea din cadrul ovarului polichistic. Unele dintre ele reduc cantitatea de hormoni masculini din glandele sebacee, prin blocarea unor receptori locali. Tratamentul se alege in functie de analizele Dvs, de nivelul de dereglare.
Exista de asemenea si tratamente laser care reduc raspunsul glandelor sebacee la variatiile hormonale si amelioreaza smnificativ acneea

Vaccinul nu se mai produce. Ghidurile internationale de tratament nu includ vaccinarea antistafilococica

In foliculita scalpului sunt mai multe linii de tratament: isotretinoin, antibiotice (mai nou se foloseste o combinatie de antibiotice puternice cu efect antiinflamator, pe durata de 6-8 saptamani), substante care blocheaza formarea pustulelor (antineutrofilice). Se trateaza de asemenea dezechilibrele metabolice care favorizeaza de regula aparitia bolii

Cauzele acneei sunt genetice sau hormonale. Din descrierea dvs pare o acnee aparuta pe un teren genetic. De obicei, aceasta raspunde la un tratament cu isotretinoin (roaccutane) corect condus, cu doza utila, cam un an de zile Trebuie verificat si contextul hormonal.

Buna ziua,

Am acnee si as dori sa ne recomandati cum trebuie sa ne radem: cu aparatul electric sau cel simplu,cu lame? De asemenea,cateva sfaturi despre felul de a ne rade: cum, ce lotiune se foloseste dupa ras(foarte important- cele pentru piele sensibila?- in Romania majoritatea lotiunilor dupa ras pt piele sensibila sunt sub forma de balsam,care poate ingrasa pielea),ce lotiune sa folosim? Alte sfaturi: frecventa ras(des sau cat mai rar),

Va multumim!

Buna ziua,

Am 48 ani si am o forma de acnee rozacee de cativa ani( pielea putin inrosita la nivelul obrajilor, dilatarea vaselor de sange sub forma unor linii violacee, puncte rosii iesite in evidenta). Am folosit mai multe crème anticuperozoice de la farmacie fara nici un rezultat, bai mai mult de la ultima crema pregatita in farmacie, fata sa umflat foarte mult, pielea foarte rosie cu senzatie de arsura, usturime si mancarime. Va rog sa-mi spuneti ce analize trebuie sa fac si care sunt urmatorii pasi. Multumesc foarte mult pentru raspuns.

Buna ziua,
De aprox 5-6 luni imi mi-au aparut pe fata (obraz,frunte) mici puncte care ma mananca foarte tare si care se aseamana cu o piscatura de insecta;
Ma deranjeaza acest prurit la nivelul fetei si chiar al scalpului ; la inceput nu i-am dat importanta pt ca aveam doua-trei puncte insa acum se extinde pe tot obrazul, pe frunte, pe gat si pe scalp;
Am mers la dermato si mi s-a recomandat sa elimin alimentele cunoscute ca generatoare de urticarii sau alergii , insa eu nu consum oricum alimente nesanatoase dar beau cafea si maninc fructe inclusiv exotice;
Mentionez ca am 52 ani si nu am avut probleme cu tenul sau cu pielea pana acum; exista seturi de analize specifice ce se pot face ?
Va multumesc

Care este motivul aparitiei frecvente de "pungi de grasime" subcutanate care cu timpul, daca sunt "zgamaite" , se infecteza. Poate fi o problema de "sange". Exista un tratament pentru asa ceva? Precizez ca sunt foarte atent cu igiena corporala. Pot primi un raspuns pe e-mail?

Buna ziua. Am 28 de ani, cred ca implinesc 14 ani de cand ma chinui cu acneea si reusesc nici cum sa scap de ea. Unica solutie care a mai ramas ar fi Sotretul, da mi tare groaza sa ma apuc de el. Am incercat de la naturiste, la antibiotic. Cat iau antibiotic, reusesc sa tin sub control, cand ma las ma umplu de cosuri extrem de mari si dureroase, pe toata fata. Pot spune ca sunt disperat, imi cauzeaza frustrari extrem de mari, ma bate gandul sa vizitez si un psiholog.

Buna ziua
Am 42 de ani si ma chinuiesc de la varsta de 19 ani cu o acnee destul de severa gen chisturi unerori mari alteori mici in frofunzimea pielii depinde de locul unde apar.Mentionez ca ami apar numai pe fata.Am facut un tratament acum cc 15 ani in urma unui consult medical la un doctor dermatolog de la spitalul militar, cu Roaccutane.Acum 2 zile am citit despre acest medicament ca ar fi destul de controversat. Pentru o perioada de timp am scapat dar in ultimii 2 ani vad ca ami reapar. As vrea sa fiu destul de scurt si la obiect. Am facut o descoperire si cred ca motivul ar fi inghitirea salivei de dimineata. Sa fie vorba de glanda salivara ?Astept cu nerabdare un raspuns de la Dvs. Multumesc foarte mult.

Dupa vindecarea unei infectii la un cos sau furuncul de pe fata, in timp, in acel loc mi-au aparut doua pete de culoare mai inchisa de 1, 2 cm. Privita cu lupa zona petelor e mai neregulata si cu scame. Ce s-ar putea face?
As dori de asemenea daca se poate sa spuneti vreun tratament pentru foliculita pielii capului. (Cosuri mici cu puroi alb cemos...)
Va multumesc!

Buna ziua

Ma confrunt cu o matreata persistenta de ani de zile
Am incercat toate sampoanele (Nizoral, ketazon, etc...), dar nici un efect decat o zi doua, si dupa aceea pielea capului se obisnuieste si matreata reapare.
Imi dispare atunci cand merg vara la mare, si fac foarte multe bai in mare.
Mentionez ca daca nu ma barbieresc doua trei zile imi apare si in barba.
Am un ten gras , am 44 de ani.
Ce ar trebui sa incerc, pentru a dispare aceasta matreata
Multumesc.

Buna ziua,

Am o fetita de 15 ani. De vreo 3 ani am tot schimbat tratamente de la dermatologie pentru acnee juvenila: Zynerit, Skinoren, Retin A, Isotrexin, combinate cu creme pentru acnee de la Avene, Himalaya, La Roche-Posay, Herbagen si diverse geluri de curatare de la Bioderma, Pharmaceris, chiar sapun Borax sau cu lavanda pentru acnee. Nu am reusit decat sa amelioram situatia. Intrebarea mea este ce analize de sange, pentru depistarea unei posibile infectii, ar trebui facute in acest sens. Poate vom afla astfel o directie de vindecare clara. Ce alte teste pot fi facute sa ne indrepte spre un tratament coerent? Multumesc frumos pentru raspuns.

Am scris gresit.....medicamentul sub forma de pastile era Roacutane.
Retin-A este crema pe care am folosit-o.

Multe femei se confrunta cu acnee profunda, provocata de sindromul ovarului polichistic. Am 26 de ani, si singurul tratament care functioneaza pentru mine, este o cura de 6-8 luni cu Diane35, sub supravegherea medicului. Am incercat si crema Isotrexin, dar am senzatia ca trateaza doar varful icebergului. As dori sa renunt de tot la contraceptive, insa vad ca fara exceptie acneea reapare, parca mereu mai agresiv. Sigur, medicul ginecolog mi-a sugerat, mai in gluma, mai in serios, sa concep un copil, asta imi va ajuta echilibrul hormonal. Dar evident, conceptia unui copil se intampla din cu totul alte motive. Incep sa-mi pierd speranta. Practic, nu e nimic de facut? Voi ramane in cercul asta vicios pana la menopauza?

De circa un an imi apar cosuri pe spate si uneori pe fata (nu multe dar constant).
In urma unui examen oftalmologic medicul a banuit existenta unui stafilococ si mi-a recomandat autovacin dar in urma recoltarilor facute la Institutul Cantacuzino (nas,gat,ochi,secretie purulenta piele) rezultatul a fost negativ.
Am repetat in timp recoltarile la un laborator local care la un moment dat ar fi constatat prezenta unui stafilococ alb nehemolitic.
La un ultim control dermatologic am fost diagnosticat cu stafilococie cutanata (sper ca am redat bine). Pe langa tratamentul propriu-zis mi sa prescris si achizitionarea unui vaccine stafilococic. Intrebarea mea este urmatoarea: cine produce un asemenea vaccin in conditiile in care Inst.Cantacuzino nu, Inst.Pasteur nu.

Buna ziua,

Eu am o forma mai rara de acnee, si anume acnee pe scalp (pe fata foarte rar imi mai apare acnee.....totusi am trecut de pubertate la cei 28 de ani ai mei).
Detin aceasta afectiune de aproximativ 8 ani, iar in primii ani am incercat toate tratamentele care mi-au fost recomandate : antibiotice, creme, autovaccin, medicamente naturiste, si cel mai important: 2 tratamente cu Retin-A, pe o durata cumulata de 1 an (medicamentul pe baza de vitamina A de la acea vreme, care avea recomandarea de a nu se face decat o singura data, datorita efectelor sale secundare de a afecta functia hepatica si alte organe).

Pe durata tratamentelor (cu Retin-A, deoarece restul au fost o pierdere de vreme) acneea scadea, dar dupa tratament aparea imediat.

Intrebarea mea este: au aparut intre timp alte tratamente inafara celor pe baza de medicamente gen Retin-A?

Va multumesc.

Buna ziua,
Am 37 de ani si ma confrunt cu problema acneeii de peste 15 ani de zile. Niciun tratament cu creme nu a avut efectul scontat. Am aplicat chiar si solutia autovaccinului cu sprijinulcelor de la Cantacuzino dar fara succes. In 2006 2007 am luat roacutane si pentru o perioada mai lunga am crezut ca am scapat de problema, insa incet, dar sigur acneea a revenit. Are perioade cand se estompeaza de la sine si apoi reapare. In prezent o tin cumva sub control cu solutii dermato cosmetice de la Garnier. Ce pot face sa aflu cauza, care in mod evident este de natura interna ? Multumesc,

Alte articoleVezi toate articolele

Moleculele de colesterol circuland in vasele de sange / Foto: American Heart Association Majoritatea persoanelor stiu ca trebuie sa isi verifice constant nivelul de colesterol si ca o valoare...
Avocado/ Foto: MorgueFile.com Fructele de avocado sunt unele dintre cele mai bogate, delicioase si nutritive alimente. Aceste fructe sunt bogate in vitamine si minerale ce au proprietati anti-...