Publicat la: 
8/11/2012

Cum arata un caz clinic al unui cuplu care recurge la procedura de fertilizare in vitro? O echipa de patru medici specialisti analizeaza, intr-un interviu video acordat MedLive.ro, un caz de FIV complex, soldat cu succes. Este vorba despre o pacienta in varsta de 37 de ani, cu infertilitate primara de 7 ani. Din anamneza reiese ca pacienta prezinta cicluri neregulate, existand luni in care menstruatia nu vine. Pacienta este fumatoare si supraponderala,  indicele de masa corporala fiind de 27 kg/m2. Pacienta nu prezinta antecedente heredocolaterale semnificative, nu a facut stimulari ovariene, inseminari intrauterine sau fertilizari in vitro pana la data luarii in evidenta. Ambele trompe uterine erau normale la histerosonografie. Din istoricul ginecologic rezulta o excizie cu ansa diatermica facuta pentru o displazie de col uterin in urma cu 2 ani.

Echipa de specialisti este formata din: dr. Dragos Albu, medic primar obstetrica-ginecologie, coordonatorul Centrului de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana MedLife, dr. Alice Albu, medic specialist endocrinologie, Centrul de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana, dr. Radu Mihalca, medic spcialist endocrinologie si andrologie, Centrul de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana si dr. Viorica Radoi, medic primar genetica medicala. Acestia au discutat online cu cititorii despre aspectele procedurii FIV. Exista urmatoarele aspecte medicale, explicate de fiecare medic in parte in detaliu in materialul video:

Andrologic: examenul spermogramei a evidentiat azoospermie (nu a evidentiat prezenta spermatozoizilor in ejaculat), SPERMOCULTURA NEEVIDENTIIND PREZENTA UNEI INFECTII. Probele hormonale masculine erau in limite normale, iar testicule erau ecografic si clinic normale, motiv pentru care s-a decis biopsia deschisa (TESE). Pacientul a fost trimis la testare genetica. Genetic: cariotip normal, testele de fibroza chistica si microdeletii normale, neputandu-se evidentia o cauza genetica de infertilitate masculina. Endocrinologic: ecografia uteroovariana a aratat ovare cu aspect tipic micropolichistic, raport LH>FSH crescut, estradiol cu valori normale, testosteron total crescut, AMH=10ng/ml. Dozarea prolactinei a aratat valori in limite normale. TSH a fost 3,5 mUI/l, iar valorile ATPO au fost crescute aratand ca pacienta asocia si o tiroidita autoimuna. Ecografiile repetate uteroovariene nu au evidentiat semne de ovulatie. Intrucat au fost excluse alte afectiuni care pot determina anovulatie si cicluri menstruale neregulate s-a putut stabili diagnosticul de anovulatie prin sindrom de ovare polichistice. A primit tratament cu doze mici de hormoni tiroidieni pentru a obtine un TSH cu valori sub 2,5 mUI/l anterior sarcinii si cu suplimente de seleniu.  Pacientei i s-a sugerat schimbarea stilului de viata prin renuntare la fumat si optimizarea greutatii anterior tratamentului pentru infertilitate pentru cresterea sansei de succes la FIV-ICSI. Ginecologic: Ne aflam in fata unui caz de infertilitate complex,  determinat in principal de factorul masculin ( azoospermie de tip nonobstructiv) dar si anovulatie cronica. S-a decis fertilizarea in vitro cu injectie intracitoplasmatica spermatica cu recoltare de spermatozoizi chirurgical prin biopsie testiculara in momentul punctiei ovariene. Luandu-se in calcul posibilitatea neobtinerii de spermatozoizi in momentul biopsiei s-a sugerat si existenta unui back-up cu sperma de la donator, lucru refuzat de cuplu. Protocolul de stimulare a fost un protocol lung cu agonist de gnrh si gonadotropine, s-au recoltat 15 ovocite din care 11 mature care au fost injectate obtinandu-se 8 embrioni. S-a decis cultura de ziua 5 obtinand-se 3 blastocisti, din care s-au implantat 2 si s-a CONGELAT 1. Pacienta este gravida cu o sarcina unica de 17 saptamani. De asemenea a fost informata referitor la importanta evitarii cresterii excesive in greutate pe parcursul sarcinii pentru prevenirea complicatiilor asociate sarcinilor la pacientele cu sindrom de ovar polichistic (hipertensiune de sarcina, diabet zaharat).

Taguri Medlife: 

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Intrebarea inca intriga oamenii de stiinta, insa exista in prezent mai multe teorii si indicii care ar explica nevoia noastra pentru somnul zilnic, noteaza BBC. Unul dintre aceste indicii, poate cel...
Dr. Violeta Stolea / Foto: MedLive.ro "O dieta tinuta dupa ureche s-ar putea sa nu aduca rezultatele scontate, s-ar putea ca cel sau cea care o tine sa nu scada efectiv in greutate cat si-a propus,...