Publicat la: 
29/09/2012

VIDEO OPERATIE COMPLETA Abordul minim-invaziv al unui caz cu hernie multipla: ombilicala si inghinala - operatie ce asigura recuperare rapida si completa

Cu ocazia intalnirilor anterioare am discutat despre Ce este hernia?, Cum apare hernia?, Cum se trateaza?. Astazi mi-am propus sa vorbesc despre abordarea terapeutica moderna a herniei. Va voi prezenta in cele ce urmeaza o operatie realizata unui pacient in varsta de 69 de ani, internat pentru hernie ombilicala si hernie inghinala stanga. Au fost rezolvate ambele hernii - cea inghinala prin abord laparoscopic, plasa fiind fixata cu adeziv (cian-acrilat), iar cea ombilicala, prin mini-laparotomie si protezare cu un dispozitiv special.

Daca pana in urma cu cca 15 ani consideram un succes terapeutic al operatiei pentru hernie reducerea herniei si intarirea peretelui abdominal, avand ca si criteriu de evaluare recidiva herniei, astazi au aparut concepte noi in evaluarea pe termen mediu si lung al tratamentului chirurgical al herniei, urmarindu-se, pe langa repararea peretelui abdominal, calitatea vietii pacientului. Cand vorbim despre calitatea vietii pacientului operat de hernie ne referim la recuperarea totala, la gradul de durere/disconfort postoperator, la posibilitatea desfasurarii oricarui tip de activitate fizica. Un prim pas in acest sens a fost realizat odata cu abordarea minim invaziva (laparoscopica) a patologiei peretelui abdomninal. Desi operatia laparoscopica intruneste toate dezideratele in ceea ce priveste repararea eficienta si de durata a peretelui abdominal (desigur printr-o tehnica chirurgicala corecta!), iar calitatea vietii pacientului operat (disconfortul minim postoperator, posibilitatea reluarii activitatilor uzuale la 2 zile postoperator: plimbare, urcat scara, condus masina, activitati casnice, viata sexuala) s-a imbunatatit semnificativ, progresul tehnologic a deschis noi orizonturi de dezvoltare. Dupa cum desigur va amintiti, plasa folosita la protezarea peretelui abdominal o fixam cu niste agrafe, fie din titan, fie resorbabile. Aceste agrafe penetreaza grosimea muschiului avand ca neajunsuri riscul de a intercepta filete nervoase sau vase de sange, ceea ce ar duce la durere postoperatorie si/sau hemoragie. Rezolvarea acestui impediment a venit odata cu aparitia adezivilor. Va voi prezenta in cele ce urmeaza o operatie realizata unui pacient in varsta de 69 de ani, internat pentru hernie ombilicala si hernie inghinala stanga. Au fost rezolvate ambele hernii - cea inghinala prin abord laparoscopic, plasa fiind fixata cu adeziv (cian-acrilat), iar cea inghinala, prin mini-laparotomie si protezare cu un dispozitiv special. Spitalizarea necesara si suficienta pentru aceasta operatie este de 1 zi. Pacientul a fost condus in camera sa dupa 2 ore de la operatie, timp in care a fost supravegheat in compartimentul postoperator. A fost invitat sa se mobilizeze si a putut sa manance un pranz normal la 6 ore de la operatie. De mentionat ca singura restrictie este aceea de a nu face sport (effort fizic intens) timp de 2 saptamani, toate celelalte activitati fizice fiindu-i permise.

Autor: Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopie www.tratamenthernie.ro.

Taguri Medlife: 
Medic: 
Comentarii

Buna ziua,

Va multumesc pentru ocazia de a va adresa aceasta intrebare.
Am fost diagnosticata la spitalul Fundeni in urma examenului cu bariu cu o hernie hiatala de 7 cm, cu indicatie chirurgicala.
Am abonament la Medlife si am fost ulterior acestui examen la un consult de gastro-enterologie si dna doctor mi-a spus ca inainte de operatie este totusi necesara o endoscopie.
Intrebarea mea catre dumneavoastra este : nu se poate efectua operatia fara endoscopie ?
Mentionez ca analizele de singe efectuate acum doua saptamini tot la Medlife nu au indicat anemie sau alte carente.
Va multumesc anticipat pentru raspuns si va felicit pentru profesionalism si atitudinea fata de pacienti.

Am urmarit operatia dvs. cu mult interes, ajungand la clip oarecum intamplator via HotNews. Nu sunt bolnav, nu sunt specialist, ci un simplu privitor. Voiam numai sa va felicit in calitate de anonim.

Buna ziua!
Dupa descrierea dumneavoastra, fetita sufera de o hernie ombilicala.
Trebuie sa va adresati unui serviciu de chirurgie pediatrica.

Cu stima,
dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro
www.drvictorradu.ro

Buna ziua!
Ironia domneavoastra nu isi gaseste locul intr-o discutie ce se vrea a fi profesionala!

Materialele chirurgicale utilizate sunt introduse in practica dupa ce primesc aprobari din partea forurilor competente (A.N.M - in Romania, F.D.A. in USA etc).
Gradul de toxicitate si reactiile adverse ale unui produs de uz medical nu se stabilesc de catre medicul curant ci de catre organismele amintite in urma unor studii clinice pertinente.

Ca sa raspund problemei dumneavoastra, precizez ca hernia inghinala la organismul in crestere, deci la copil!, nu se trateaza chirurgical prin protezarea peretelui abdominal. Asadar, nefolosindu-se plasa, nu e nevoie nici de adezivi!!!

Cu stima,
dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro
www.drvictorradu.ro

Fetita mea de 8 ani a fost diagnostica cu hernie hiatala (partea dreapta jos deasupra zonei inghinale) de la 4 ani. Va intreb:
1.Ar trebui sa mai asteptam sa mai creasca sau putem face operatia si acum?
2. Care este cea mai sigura metoda chirurgicala pentru copii? Se poate folosi adezivul de care vorbiti si in cazul lor?
3. Operatia trebuie facuta intr-un centru medical special pentru copii? Sunt anumite proceduri speciale in cazul lor?(anestezie, recuperare, etc).
4. Ce riscuri pot aparea daca facem operatia mai tarziu?

Va multumesc!

///Care este nivelul toxicitatii adezivului utilizat (un raspuns relativ ca nu e toxic pentru tesut daca doctorul nu lipeste prea mult cu el e ok) si care este durata de viata a acestui adeziv (inteleg ca durata de viata a adezivului e mai mica decat speranta de viata a unui batran, asa ca un raspuns evaziv de tip relativ nu poate fi acceptat, ci unul direct in ani). Intrebarea este in contextul daca se poate folosi adezivul si de un chirurg pediatru. Care sunt efectele negative legate de utilizarea unui adeziv (banuiesc ca macar unul ar fi ca suprafata tesutului se intareste dupa aplicare)?

Este posibila si operatia herniei trans-hiatale, la o varsta inaintata (peste 70 ani) in acelasi mod?
Multumesc.

Buna ziua!

Hernia hiatala se poate opera laparoscopic.
Varsta poate constitui o contraindicatie a operatiei prin prisma existentei unor boli asociate.

Decizia de a face operatia se poate lua dupa o consultatie interdisciplinara chirurgie - anestezie.

Cu stima,
dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro
www.drvictorradu.ro

De vreo doi ani mi-a aparut o umflatura in zona ombilicului despre care medicul de familie mi-a spus ca este hernie ombilicala. Nu am fost la un consult la un medic specialist dar desi nu ma doare decat foarte rar, as vrea sa o operez deoarece are un aspect inestetic. Eu sunt din Buzau si aici nu se opereaza laparoscopic ci doar clasic . As vrea sa stiu cum pot sa iau legatura cu domnul doctor,sau ce trebuie sa fac pentru a rezolva aceasta problema?

Buna ziua! am hernie hiatala prin alunecare mai mare de 3 cm care ma supara rau cu regurgitare, arsuri ,ragait . vreau sa stiu daca se poate interveni laparoscopic si cat costa interventia .va rog lasati un nr de tel. Va multumesc anticipat

Buna ziua,sufar de hernie ombilicala,am fost operata de 2 ori a doua oara pusa proteza dar protesa sa rupt sunt in varsta de 52 ani si este inestetic si imi da dureri de spate.Am diabet de gradul 2 dar il mentin sub control cu regim .Frica mea este ca daca ma operez se va rupe din nou,ce sfat imi puteti da,va multumesc.

La o persoana de 65 ani cu un infarct in antecedente in 2007 si stent se poate face operatia de hernie abdominala sau in tara noastra nu vrea nimeni a incerca datorita riscului de a nu se mai trezi datorita infarctului anterior , risc de stop cardiac chiar daca pacientul isi asuma acest risc?!

Buna ziua!Sotul meu tocmai a fost operat de hernie ombilicala,dar s-a gasit si una gastrica.Are 12 zile de la operatie si s-a externat cu dren in care tot mai curge ceva lichid rosu,rozuliu.Va rog sa-mi spuneti daca este normal sa mai curga inca,sunt tare ingrijorata.
Va multumesc,astept raspuns.

Buna ziua sm si eu o intrebare.Mama mea a fost operata in luna martie de hernie iar in luna iulie a fost deschisa dinou este in spital si acum pentru ca i se strange un fel de lichid de o luna si o saptamana este in spital si nu mai scapa de acest lichid a fost deschisa de 4 ori intro luna.ce este de facut sunt disperata astept un raspuns va rog mult.

Alte articoleVezi toate articolele

Scanare creier sanatos (stanga) si scanare creier afectat de Alzheimer (dreapta)/ Foto: Wikimedia Commons Conform unui studiu efectuat recent de catre oamenii de stiinta de la Universitatea...
Beneficiile pentru sanatate ale resveratrolului, un compus gasit in struguri si in vinul rosu, sunt citate de multe cercetari care au indicat ca este un antioxidant, are proprietati anti-...