Publicat la: 
22/02/2011
Visul oricarei mame: o nastere fara surprize. Dr. Romeo Muntean, ginecolog, a discutat online despre beneficiile screeningului ecografic prenatal

Dr. Romeo Muntean, medic primar obstetrica-ginecologie / Foto: MedLive

Oare e sanatos? Creste suficient in greutate? Are doua maini, doua picioare? Se va naste la termen? Poate sunt doi, in loc de unul? In urma cu doar o jumatate de secol, raspunsurile erau greu sau imposibil de obtinut de-a lungul intregii perioade de noua luni "doi in unul". In anul de gratie 2011, ecografia prenatala ofera imagini tot mai clare ale copilului ce urmeaza sa se nasca. Despre viata intrauterina la un monitor distanta, dr. Romeo Muntean, medic primar obstetrica-ginecologie, a discutat online cu cititorii, in direct de la MedLife Timisoara.

  • Intalnirea s-a incheiat
  • Pentru coerenta si relevanta discutiei, nu vom aproba comentariile care nu se refera la tema anuntata, care nu contin intrebari sau care consta in atacuri la persoana.

Dr. Romeo Muntean este medic primar obstetrica-ginecologie, cu competente in laparoscopie, histeroscopie, ecografie.

Realizator: Emma Olaru.

Comentarii

Buna ziua. Sunt insarcinata in 17 sapt si la cele 2 ecografii de pana acum s-a observat unda A negativa. Urmeaza sa fac amniocenteza pe 1 martie iar la 23 sapt morfologia fetala. Nu sunt foarte lamurita ce inseamna aceasta unda A negativa. Unii dr au spus ca poate sa nu insemne nimic, altii ca e posibil sa fie o malformatie la inimioara copilului. Va rog frumos sa ma lamuriti cu acest aspect si daca aveti sa-mi dati un sfat cu ce investigatii mai sunt necesare. Va multumesc anticipat.

Unda A negativa (in ductus venosus) nu pune diagnosticul de cromozomopatie, doar indica suspiciunea. Imaginea trebuie corelata cu restul tabloului echografic si biochimic. Doar ea singura nu necesita amniocenteza ci doar corelata cu celelalte date. Daca rezultatul la amniocenteza e bun faceti si screeningul de 22 saptamani.

Sunt insarcinata in 22 saptamani.
Am avut un frate cu cheilognatopalatoschizis si as dori sa stiu daca la ecografia morfofetala de trim. II se vede clar acest defect.
Si inca o problema fetita mea care are 5 ani la un consult medical de rutina
diagnosticul a fost extrasistole sinusale. In urma unei ecografii cardiace pe foaia de observatie s-a scris "nu se poate exclude foramen ovale".
As dori sa stiu daca acest defect s-ar observa la ecografia intrauterina.
Va multumesc.

1. Da, se vede
2. Foramen ovale e =deschis= intrauterin, adica se vedea dar era normal sa se vada. El trebuie sa se inchida dupa nastere.

Buna ziua,

As dori sa stiu daca in mod normal o malformatie congenitala de tub digestiv (atrezie intestin subtire) se poate observa la ecografiile din timpul sarcinii.

Multumesc frumos

Depinde de sediul si tipul obstructiei. In majoritatea cazurilor avem doar polihidramnios (exces de lichid amniotic) si intestin dilatat. Se insoteste, tot in majoritatea cazurilor de cromozomopatii, deci se face amniocenteza.

Am 47 ani, o nastere normala, ce sanse mai am sa ramin insarcinata natural sau prin inseminare?

Depinde de rezerva ovariana (cat de aproape sunteti de menopauza), de patologia asociata (posibil la 47 de ani sa aveti afectiuni ginecologice ce influenteaza fertilitatea), de partener, o multime de factori... Pe scurt: posibil este, cat de probabil e nu pot spune pana nu am toate datele.

TVM si DSV se pot diagnostica intrauterin, nu este un diagnostic usor, foarte greu de zis daca la 22-23 de saptamani ati fi cerut intreruperea sarcinii, mai ales ca se poate opera, ca dovada ca operatia a reusit, deci malformatia nu era incompatibila cu viata.

Buna ziua.

Imi puteti spune care este precizia unei ecografii 3d/4d in depistarea malformatiilor - masurarea translucentei nucale, cand nu se poate spune la 10-12 saptamani cu exactitate sexul bebelusului.

Va multumesc.

Buna ziua. Este adevarat ca in principiu daca sarcina decurge normal si mama este sanatoasa complicatiile la nastere si apoi de dezvoltare ale copilului sunt reduse simtitor? Ma refer la numarul statistic nu la exceptii. Multumesc.

Statistic da, asa e. Sunt reduse dar nu pot fi excluse. Asta suna ca si "e mai bine sa fii sanatos decat bolnav".

Buna ziua,

Mi-am facut dublu test la 12 sapt. NT=1.25 (0.8 Mom), CRL=60.8 mm.
La analiza biochimica mi-a iesit PAPP-A = 942.702 mU/l (0.29MoM), iar HCG = 24.816 ng/mL (0.61 Mom).
Statistic, sansele ca bebelusul meu sa aiba Down este de 1:1000 (biochimic - peste media de 1:1200) si 1:18000 (luand toate datele in considerare).
Avand in vedere ca analiza de sange PAPP-A este cea care a iesit "semnificativ sub mediana corespunzatoare varstei gestationale" si nu calculul statistic, ma gandesc serios la o amniocenteza. Stiu ca riscul de avort spontan este de 0.5% in cazul acesta.
Ar trebui sa imi reconsider parerea avand in vedere cele de mai sus? Se poate ca nivelu;l PAPP-A sa fie scazut din alte motive decat risc de Down?

Se pot depista anomaliile genetice de tip sindrom Down cu ocazia ecografiilor succesive sau este neaparat necesara amnioceteza? intreb pentru ca am peste 35 de ani, sunt insarcinata, iar doctorul mi-a recomandat amnioceteza. As prefera sa n-o fac daca exista alte metode de detectie a eventualelelor anomalii [neinvazive].

Buna ziua,.....Am nascut anul trecut o fetita,la termen,sarcina a decurs normal fara probleme.La ecograf doctorita nu a observat ca fetita avea o malformatie la inimioara si ca totul era in regula.Recunosc ca in momentul ecografiei domna doctor avea alte indeletniciri,telefonul ii suna foarte des si nu reusea sa fie atenta la ce trebuia.Mereu am avut o neincredere totala in acea doamna doctor si mereu aveam cate o intrebare si desigur primeam un raspuns evaziv....A sosit si ziua mult asteptata dar nu stiam ce va urma pentru noi ca parinti.Fetita avea TVM,DSV,CANAL PERSISTENT....Operatia a fost un succes la Targu Mures,dar din nefericire a decedat in urma complicatiilor si infectiilor intraspitalicesti dupa numai doua luni.De aceea domnule doctor va rog sa-mi spuneti daca la ecograf trebuia sa se observe asemenea defecte....

Sindromul Down nu poate fi diagnosticat ecografic. Trebuie sa avem in balanta riscul de avort al amniocentezei versus riscul de cromozomopatie. Ecografiile care se fac, la care se adauga anumiti markeri biochimici la anumite varste gestationale, ne indica statistic riscul de cromozomopatie. Daca este mai probabil sa se piarda o sarcina din cauza amniocentezei decat probabilitatea ca acel copil sa aiba o cromozomopatie, evident ca nu se indica amniocenteza.

buna ziua,
asi dori sa aflu si o alta parere al unui specialist despre cazul urmator:
Sotia mea era programata sa nasca pe data de 10 Februarie 2011.
Pe data de 17 ianuarie a fost la ginecolog si facut testele necesare, inclusiv ecografia; doctorul a zis ca totul e ok.
Pe data de 25 a mai avut o intrevedere cu acel doctor si la fel a fost ok, ba chiar placenta era in gradul 3 parca, gata pentru nastere.
Pe data de 1, cand trebuia sa se interneze in spital, copilul nu mai misca, era deja mort, sotia a trebuit sa nasca fortat, sa treaca prin chinurile nasterii natural pentru nimic.
Concluzia a fost ca bebe a murit in jurul datei de 29-30 ianuarie sufocat de cordonul ombilical.
Fiind curios daca asa ceva putea fi prevenit, am cautat un alt doctor si i-am arat ecografia de pe data de 17 ianuarie; surpriza mi-a fost mare cand mi s-a spus ca si la acea data copilul avea cordonul in jurul gatului, cand ginecologul sotiei nu a vazut asa ceva, si astfel nu ne-am facut nici o grija.
Intrebarea mea este: daca s-ar fi stiut de aceasta problema la momentul respectiv s-ar fi putut lua masuri pentru supraveghere amanuntita si de ce nu sa nasca atunci pentru a salva viata copilului?
Va multumesc,

Aproximativ 25 la suta din fetii aproape de termen au circulara de cordon pericervicala. Acesta nu se strange in afara travaliului sau daca membranele nu sunt rupte, cu alte cuvinte daca a fost diagnosticata sau nu la consultatia din 17 ianuarie nimeni nu putea preveni accidentul care spuneti ca s-a produs. Despre supraveghere mai amanuntita nu ma pot exprima pentru ca e posbil sa mai fi fost si alte probleme... gen hipertensiune arteriala etc...
Daca ar fi fost o nastere prematura la 37 de saptamani fatul ar fi avut riscurile nou nascutului prematur... detresa respiratorie si altele, cu alte cuvinte nu se scoate un fat la 37 de saptamani doar pentru ca are circulara de cordon.

Cate ecografii ar trebui sa fie facute in mod normal pe parcursul sarcinii, ma refer la o sarcina fara probleme. De ce credeti ca in Europa de vest, SUA se fac in medie 3 ecografii per sarcina, iar la noi se fac cam 1 pe luna, adica la fiecare consultatie. Exista beneficii ale ecografiei indubitabil, dar exista si dezavanatje, riscuri? Poate o ecografie afecta mama sau copilul. Exista studii medicale despre avantajele si dezavanatjele ecografiei?

Cifrele nu sunt tocmai exacte, daca ne raportam la intreaga populatie a Romaniei fiti sigur ca nu se face o echografie pe luna, asta ca o paranteza.
Nu exista date care sa arate nocivitatea echografiei nici la mama nici la fat.
Pentru frecventa controalelor va recomand

http://www.fetalmedicine.com/fmf/online-education/08-pyramid-of-care/

Evident ca daca fatul are o problema atunci este vazut de mult mai multe ori, Prof Nicolaides vroia sa spuna ca daca echografiile amintite sunt facute corect de cineva competent nu necesita "o echografie pe luna".

riscul il stabileste medicul sau o alta ecografie la 15 saptamani ?

Riscul se stabileste la 11-13 saptamani daca screeningul de prim trimestru e facut corect.

Bun daca pana in saptamana 15 ,cat am eu acum , totul a decurs in parametri normali, este Absolut necesara amniocinteza Doar ptr. a depista sindromul Down ?!??!

Buna ziua,

va rog sa-mi spuneti unde exista, la noi in tara, cel mai performant ecograf, unde se pot depista sindromul Down, sau alte malformatii.

Cu multumiri,

Din cate stiu eu la Medlife Bucuresti au aparat performant, dupa parerea mea, Voluson e8.

Buna ziua,

Sunt insarcinata in 5-6 saptamani si normal ca am multe nedumeriri in legatura cu ce se va intampla in lunile urmatoare , ce ar trebui sa fac ca totul sa decurga bine si sa avem un bebe sanatos... :)

Cat de des trebuie facute ecografiile, si implicit vizitele la doctor?

Si intrebarea ce ma macina este daca vopsitul parului in timpul sarcinii afecteaza dezvoltarea copilului... eu ma vopsesc de vreo 10 ani din cauza multor fire albe...as putea sa ma vopsesc pe timpul sarcinii (folosesc vopsele fara amoniac)

va multumesc anticipat

completare:

Si normal am uitat ce era mai important …port ochelari de cand ma stiu am dioprtii destul de mari OD -3,75(sferic) combinat cu -2,5(cilindric) si OS -2,25(sferic) combinat -2(cilindric) … sarcina va influenta cresterea dioptriilor? se recomanda nasterea prin cezariana la aceste dioptrii?

Multumesc

Daca dublul test a fost facut corect, la riscul 1: 300 nu trebuie facuta amniocenteza, de 3 ori mai probabil ca veti pierde o sarcina normala decat ca acea sarcina sa aibe sindrom Down

Buna ziua,
am auzit ca studiile recente au demonstrat faptul ca ecografiile repetate pot dauna fatului. Asa ca va intreb: sunt absolut necesare mai mult de 2 ecografii in timpul sarcinii? Oare nu cumva abuzam gratuit (vorba vine gratuit) de aceasta tehnica ce, pana la urma, s-a demonstrat ca are scaparile ei si s-au nascut atatia copii cu probleme cand ecografiile aratau bine?
Multumesc, astept cu interes raspunsul dvs.

Eu nu cunosc acele studii recente care au aratat ca echografiile repetate pot dauna fatului, sunt de acord ca echografia are scapari, omenesti sau nu, unele lucruri nu pot fi evidentiate echografic.

Buna ziua,

Sunt insarcinata in 19 sapatamani , si as vrea sa stiu daca este recomandat vopsitul pe timul sarcinii, chiar cu vopsea fara amoniac si daca cremele de epilat la fel sunt indicate in aceasta perioada.Cat de dese sunt recomandate ecografiile?

Va multumesc anticipat.

Am raspuns mai sus la intrebarea referitoare la vopsitul parului, eu folosesc procedeul destul de rar :), referitor la cremele de epilat depinde de creme, depinde de substantele pe care le contin aceste creme.

Sunt insarcinata in 9 saptamani. As avea rugamintea sa-mi spuneti ce tip de ecografie recomandati pentru dublu test (intravaginala sau abdominala). Care ar fi avantajele uneia si dezavantajele celeilalte?

Este absolut necesara amniocinteza dupa 40 ani ?! se poate evita ..?

Dupa cum am spus trebuie cantarit raportul risc- beneficiu.

Buna ziua,
Am 37 de ani, sunt insarcinata in 14 saptamani si as dori sa va intreb urmatoarele:
1 Este obligatoriu sa fac amniocenteza avand in vedere ca la dublu teste riscul a fost de 1:300?
2. Vopsitul parului in timpul sarcinii este conraindicat chiar daca se foloseste vopsea fara amoniac?
Va multumesc frumos.

Completare:
Am vazut ca sunteti din Timisoara. Unde anume puteti fi gasit? Daca este posibil va rog sa-mi precizati datele de contact.
Multumesc.

MedLife Timisoara, Bd G-ral Ion Dragalina nr. 37A,
programari la 0256/960.

Intalnirea online a luat sfarsit. Le multumim cititorilor pentru interesul acordat subiectului.

Pentru noi intrebari, va rugam sa utilizati Forumul MedLive.
(Nota: Pentru a posta pe forum, este necesara autentificarea.)

Ma scuzati daca intrebarea mea este nepotrivita cu subiectul , dar m-ar interesa care sunt sansele de a ramane insarcinata avand in vedere ca
Ș am 37 de ani si un copil de 12 ani
Șsunt operata de la 29 de ani de fibrom uterin fara histerectomie totala , medicul meu ginecolog spunand ca as mai avea sanse , mai greu dar ele ar exista ( am ramas insarcinata in 2007 dar sarcina s-a oprit din evolutie la 10 saptamani ) nu stiu cauza , s-ar putea sa fie cei 2-3 fibromi mai mici care s-au refacut intre timp dar carea nu imi fac alte probleme in afara de aceea ca nu pot ramana insarcinata. Daca puteti sa ma ajutati cu un sfat, va multumesc pentru ca marturisesc ca imi doresc foarte mult inca un copil.///
[Comentariu editat de MedLive.ro]

as vrea sa stiu daca se poate face nastere la 7 luni si unde??prietena vrea sa faca pentru ca nu poate sta pana la 9 luni.va multumesc
va rog mult sa ma ajutati...spune ca se va omori daca nu se face la 7 luni...suntem disperati
[Comentariu editat de MedLive.ro]

sunt insarcinata in 10 saptamani si iau tratament pt hipotiroidie - novotyral 100 mg si betalok 50 mg. medicul endocrinolog mi-a spus sa nu opresc tratamentul. betalokul am citit ca este destul de periculos pentru copil. asa este? ce pot face? am incercat sa nu-l mai iau dar pulsul imi ajunge la 110-120 in stare de repaos. intotdeauna am avut probleme cu pulsul marit.

va rog din suflet sa-mi spune-ti si mie daca la ecografia 4D mi-a iesit ca cornul posterior al ventricolului lateral stang este de 0,75mm si acum cateva zile la o ecografie normala mi-a iesit de 0,80mm exista motive de ingrijorare?la ecog.4Daveam 22saptamani iar acum la ecografia normala am 27saptamani si 4 zile.Va rog din suflet sa ma ajutati si sa-mi raspunde-ti la aceasta intrebare caci sunt atat de nelinistita.Va multumesc

Buna ziua, domnule doctor! Am 36 de ani si jumatate si de vreo 2 ani ma chinui imoreuna cu sotul sa raman insarcinata. Dupa un an jumatate am inceput sa facem investigatii serioase atat eu cat si sotul. La sot i-a iesit prima data azospermie, apoi mi-a repetat de creo 3 ori testul si a fost ok. Analizele mele de ziua 3 si 21 au iesit bine si tot nici un rezultat. Am pornit cu investigatiile la Cluj unde am primit tratament cu dupaston din ziua 14, 10 zile cu brevactid dar nimic dupa 4 zile a venit cm normal, a doua luna sw mers la Cluj iar am luat dupaston 10 zile dar ciclul a intarziat 6 zile. Am crezut ca s-a intamplat minunea dar dupa 6 zile intarziere a venit ciclul, e drept mai putin, dar a venit. Am fost la control si nimic, nici eco si nici la test. Am facut iarasi 2 injectii cu brevactid si acum asteptam sa vedem ce va fi. Tin sa mentionez ca am uter retrovers iar d-l doctor zice ca se vede in interior in permanenta un lichid. Sa fie asta cauza de nu raman? O fi ceva la trompe? Sa fac HSG? Nu stiu sincer ce sa fac si cum sa mai procedez.

buna,nu stiu daca inca raspundeti la comentarii dar am cateva nelamuriri:eu lucrez in maroc,sunt insarcinara in 20 de sapt si voi veni acasa in tm deoarece aici situatia e critica cu spitalele si doctorii.m-am socat cand am vazut defapt cate analize si ecografi se fac pentru a stii daca totul e in regula cu copilul...eu am facut 2 ecografi in care mi-au zis ca e baiat si atat;un set de analize de sange din care reiese grupa mea si rh si nimic mai mult...am dureri foarte mari in zona pelvisului,spatelui si stomacului iar doctorii de aici zic ca e normal;voi ajunge acasa in 10 zile...credeti ca e posibil sa se rezolve restul de analize si ecografii atat de tarziu,daca exista riscuri se pot rezolva?

in dec 2010 am fost insarcinata,pe 28 martie 2011 am mers la eco si mi-a spus doctoru ca sarcina este moarta.am aflat in ca as avea sindromul antifosfolipidic se poate din cauza asta sa pierd sarcina.si am si toxmoplazmoza igg pozitiz si igm negativ.va multumesc

BUNA ZIUA ,

Buna nu stiu daca imi raspundesti la comentari dar am cateva nemultumiri pe care as dori sa le aflu pentu inceput am fost de o luna jum internata in spital pe sectia de ginecologie,iar dupa ce am iesit din spital mia tot dat tratament cu antibiotic pt o infectie urinara cu micoza,dar acuma de o luna nu mia mai venit ciclu mestrual si miam facut 2 teste si mia iesit doar o singura liniuta ,deoarece mam ingrijorat faptul ca mia venit o singura data dar numa cat ma murdarit un pic si gata ......Exista posibilitatea sa fiu gravida? multumesc

Am 41 de ani si sunt insarcinata in 23 de saptamani. Am facut eco. pentru dublu test si eco morfologica la 22 sapt. Multumesc lui Dumnezeu, totul este in regula pana acum. Dar am o problema. Fumatul. Va rog tare mult sa/mi spuneti cat de grav este faptul ca fumez zilnic 7,8 tigari/zi. Nu sunt suficient de ambitioasa sa nu ma mai las corupta de cei din jurul meu. Din informatiile pe care le/am obtinut pana acum, am inteles ca bebelusii mamelor fumatoare se nasc cu greutate mai mica .
Va multumesc anticipat pentru raspuns.

buna ziua! am 36 ani , sant insarcinata in 15 sapt. am facut DT si a iesit risc 1 la 130. ce credeti este risc major ? nu avem in familie cazuri de sindrom down. fac aminocenteza? VA ROG DIN SUFLET VREAU UN RASPUNS. MULTUMESC!

Alte articoleVezi toate articolele

In teoria atasamentului termenul “confruntare” are urmatorul sens : “exprimarea deliberata sau spontana a experientei noastre subiective a ceea ce inseamna sa fii la capatul de receptie al...
Psoriazisul este o boala foarte bine cunoscuta si destul de raspandita in populatie. Mai nou, a ajuns la o incidenta in jur de 3-3.5%, astfel ca dintr-o clasa de elevi, unul va avea candva psoriazis...