Ce este colita? Cauze, simptome si tratament

Colita este boala care se manifesta printr-un nivel ridicat de inflamatie la nivelul invelisului interior al colonului. Exista numeroase cauze ale bolii, printre care boala inflamatorie intestinala, colita ischemica, reactiile alergice, invazia peretilor colonului de celulele albe din sange sau colagen si colita microscopica.

Colita poate fi cauzata de un nivel ridicat de infectie in organism, pe fondul pierderilor de sange si este, in unele cazuri, asociata cu prezenta unor boli cronice. In ciuda faptului ca boala poate aparea din diferite cauze, simptomele tipice colitei sunt similare si includ una sau mai multe semne precum:

• durere abdominala;
• crampe;
• diaree cu sau fara sange in scaun.

Simptomele secundare cel mai frecvent asociate colitei sunt:

• febra;
• frisoane;
• senzatia de oboseala;
• deshidratarea;
• inflamatie la nivelul ochilor;
• umflarea articulatiilor;
• inflamatie la nivelul pielii.

Tipuri de colita

Exista multe tipuri de colita. Cele mai frecvente includ:

• Colita inflamatorie a intestinului;
• Boala Crohn sau colita ulcerative;
• Colita microscopica;
• Colita chimica;
• Colita ischemica;
• Colita infectioasa (intoxicatii alimentare cauzate de infectii si infectii cauzate de paraziti sau bacterii).

Care sunt simptomele colitei?

Simptomele colitei vor depinde de tipul de colita pe care o persoana o are, dar, in general, colita este cel mai adesea asociata cu dureri abdominale si diaree.

Alte simptome ale colitei care pot fi sau nu prezente includ:

• Sangele in miscarea intestinului poate fi prezent in functie de boala de baza. Diareea poate provoca uneori hemoroizi, care pot sangera. Cu toate acestea, sangele cu o miscare intestinala nu este normal, iar persoana afectata ar trebui sa ia legatura cu profesionistul medical sau sa solicite alte ingrijiri medicale;
• Nevoia constanta de a avea o miscare intestinala (tenesmus);
• Durerea abdominala poate aparea in valuri, care se dezvolta pana la diaree si apoi se diminueaza;
• Poate exista durere constanta;
• Febra, frisoanele si alte semne de infectie si inflamatie pot fi prezente in functie de cauza colitei.

Cauze comune ale colitei

Inflamarea colonului poate fi cauzata de o varietate de boli si infectii. 

Colita infectioasa

Virusii si bacteriile pot provoca infectii ale colonului. Majoritatea sunt boli transmise de alimente sau „intoxicatii alimentare”. Cauzele bacteriene obisnuite ale infectiei transmise de alimente includ Shigella, E Coli, Salmonella si Campylobacter. Aceste infectii pot provoca diaree sangeroasa si pot duce la o deshidratare semnificativa.

Infectiile parazite, cum ar fi giardia, pot provoca diaree semnificativa. Parazitul poate patrunde in organism atunci cand apa inghitita este inghitita. Sursa poate fi din apa de agrement, cum ar fi rauri, lacuri si piscine. De asemenea, poate fi apa contaminata dintr-un put sau din rezervor.

Colita ischemica

Arterele care furnizeaza sange colonului sunt ca oricare alta artera din corp. Acestea au potentialul de a deveni inguste din cauza aterosclerozei (la fel ca vasele de sange din inima, care pot provoca angina, sau vasele ingustate din creier pot provoca un accident vascular cerebral). Cand aceste artere devin inguste, colonul isi poate pierde aportul de sange si se inflameaza.

De asemenea, colonul isi poate pierde aportul de sange din motive mecanice. Cateva exemple includ volvulus, unde intestinul se rasuceste pe sine, sau o hernie incarcerata, unde o portiune a colonului este prinsa intr-o iesire a peretelui abdominal, ceea ce impiedica sangele sa curga in portiunea afectata.

La indivizii care sunt expusi riscului de scadere a fluxului sanguin catre colon, colita ischemica poate aparea daca scade tensiunea arteriala. Acest lucru poate aparea prin deshidratare, anemie sau soc.

Ischemia sau lipsa alimentarii cu sange determina dureri semnificative, febra si miscari intestinale sangeroase.

Cheagurile de sange pot de asemenea calatori sau emboliza pentru a bloca o artera si a scadea fluxul de sange catre intestin. 

Boala inflamatorie a intestinului si colita

Exista doua tipuri de boli inflamatorii intestinale:

• colita ulceroasa;
• boala Crohn.

Colitele ulcerative se crede ca este o boala autoimuna in care sistemul imunitar al organismului ataca colonul si provoaca inflamatii. Colita ulcerativa incepe in rect si se poate raspandi treptat in tot colonul. Semnele si simptomele includ dureri abdominale si miscari intestinale sangeroase.

Boala Crohn poate implica orice parte a tractului digestiv de la gura, esofag si stomac, pana la intestinul subtire si gros pana la rect si anus. Adesea are leziuni de salt, adica zonele bolnave sunt intrerupte cu zone sanatoase ale tesutului.

Colita microscopica

Doua boli alcatuiesc acest grup de inflamatie a colonului, colita colagenoasa si colita limfocitara. In aceste boli, inflamatia este cauzata atunci cand peretele colonului este angajat fie cu colagen, fie cu limfocite. Diareea apoasa, non-sangeroasa este cel mai frecvent simptom.

Aceasta este o boala neobisnuita care se observa mai frecvent la femeile in varsta. Nu se cunoaste cauza, dar poate exista un potential autoimun.

Colita chimica

Daca sunt introduse substante chimice in colon, pot aparea inflamatii si deteriorari. Una dintre complicatiile unei clisme este inflamatia mucoasei mucoasei colonului cauzata de substante chimice dure.

Colita asociata medicamentelor

Colita poate fi cauzata de anumite medicamente fara prescriptie medicala si de prescriptie medicala, cum ar fi AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), micofenolat, ipilimumab si acid retinoic.

Ce examene si teste diagnostica colita?

Desi neplacut, examinarea rectala este foarte importanta. Folosind un deget, medicul se simte in interiorul rectului, cercetand orice mase sau tumori. Culoarea si consistenta scaunului pot fi evaluate si, daca nu este grav sangeros, poate fi testat pentru sange ocult (sange care este prezent, dar nu poate fi vazut cu ochiul liber).

Teste de laborator

Istoricul va ajuta medicul sa decida testele ce trebuiesc comandate si ce culturi ar fi adecvate. Testele de sange ajuta la evaluarea stabilitatii pacientului si, de asemenea, exploreaza orice probleme potentiale asociate colitei.

Un numar complet de sange va evalua numarul de globule rosii, numarul de celule albe din sange si numarul de trombocite. Numarul globulelor rosii va ajuta la definirea cantitatii de sangerare. Numarul celulelor albe din sange creste cand organismul este supus stresului fizic (exercitiu), fiziologic sau emotional. Trombocitele ajuta sangele sa se coaguleze, asa ca cunoasterea numarului de trombocite la un pacient cu sangerare poate fi utila.

Functia rinichilor poate fi evaluata prin masurarea nivelului BUN (azot din uree de sange) si a creatininei. Probele de taburet pot fi colectate pentru cultura, cautand infectia ca fiind cauza colitei.

Colonoscopia

Daca o cauza specifica a colitei nu este usor aparenta, atunci poate fi luata in considerare colonoscopia. Un gastroenterolog va introduce o camera lunga, flexibila, fiboptica, in anus si va examina intreaga lungime a colonului. Aparitia colonului de la sine poate fi suficienta pentru a face diagnosticul. Biopsiile (bucati mici de tesut) pot fi prelevate de pe mucoasa colonului si examinate de un patolog (un medic specializat in diagnosticul tesuturilor) pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. Colita microscopica (limfocitara si colagena) poate fi diagnosticata numai cu biopsia zonei afectate.

Colonoscopia este un test esential de depistare a cancerului si este deosebit de important pentru acei pacienti care au avut sange in scaun, care nu poate fi explicat printr-un alt diagnostic.

Imagistica

Tomografia computerizata (CT) poate fi utilizata pentru a vizualiza colonul si restul abdomenului. Diferite tipuri de colita au tipare distinctive care pot ajuta un radiolog sa recunoasca un diagnostic specific. O scanare CT poate fi comandata de urgenta daca istoricul si examinarea fizica efectuate de catre profesionistii din domeniul sanatatii duc la ingrijorarea existentei unei probleme urgente sau emergente care ar putea necesita o interventie chirurgicala. Ocazional, poate fi utilizata o clisma de bariu sau alte teste imagistice, cum ar fi ecografia, pentru a evalua anatomia colonului si pentru a ajuta la diagnostic.

Care este tratamentul pentru colita?

Tratamentul definitiv al colitei depinde de cauza. Multe cazuri necesita putin mai mult decat ingrijire simptomatica, inclusiv lichide pentru a sprijini intestinul si medicamente pentru a controla durerea. Unii pacienti se imbolnavesc acut si vor avea nevoie de fluide intravenoase (IV) si alte interventii pentru a-si trata boala.

Infectii: In functie de cauza, infectiile care provoaca diaree si colita pot sau nu necesita antibiotice. Infectiile virale se rezolva cu ingrijirea de sustinere a lichidelor si a odihna. Unele infectii bacteriene precum Salmonella nu au, de asemenea, nevoie de terapie cu antibiotice; corpul este capabil sa scape de infectie de unul singur. Cu toate acestea, alte infectii bacteriene precum Clostridium difficile necesita intotdeauna tratament cu antibiotice.

Colita ischemica: Tratamentul colitei ischemice este initial de sustinere, folosind lichide intravenoase pentru a sprijini intestinul si pentru a preveni deshidratarea. Daca nu este restabilita alimentarea cu sange adecvata a intestinului, este necesara interventia chirurgicala pentru a indeparta partile intestinului care au pierdut aportul de sange si au devenit necrotice (tesutul care a murit).

Boala inflamatorie a intestinului: Bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulceroasa si boala Crohn, sunt adesea controlate de o combinatie de medicamente care sunt utilizate intr-o abordare inteleapta. Initial, se folosesc medicamente antiinflamatorii, iar daca acestea sunt mai putin decat de succes, se pot adauga medicamente care suprima sistemul imunitar. In cazurile cele mai severe, poate fi necesara o interventie chirurgicala pentru a indeparta toate partile colonului si intestinului subtire.

Diaree si dureri abdominale: Cele mai multe cauze ale colitei sunt prezente cu diaree si dureri abdominale crampice. Aceste simptome se gasesc si cu boli usoare precum enterocolita virala (inflamatia intestinului subtire si a colonului). Tratamentul initial la domiciliu poate include o dieta lichida limpede timp de 24 de ore, odihna si acetaminofen sau ibuprofen, dupa cum este necesar pentru durere. Deseori simptomele se rezolva rapid si nu este necesara nicio ingrijire suplimentara. Loperamida este un medicament eficient pentru combaterea diareei, daca nu exista sange sau febra.

Poate chirurgia vindeca colita?

Poate fi necesara interventia chirurgicala pentru colita ischemica, boala Crohn sau colita ulcerativa, in functie de gravitatea bolii si de raspunsul la tratamente non-chirurgicale mai conservatoare.

In colita ulceroasa, indepartarea colonului vindeca boala, dar acum este tendinta de a incerca sa controlam inflamatia si sa reducem la minimum nevoia de interventie chirurgicala. Examinarea colonoscopiei este necesara pentru pacientii cu colita ulceroasa, deoarece exista un potential crescut pentru dezvoltarea cancerului de colon.

Pentru unele boli, de obicei, partea de colon care este expusa riscului sau deteriorata este indepartata.

Cand sa solicitati ingrijiri medicale pentru colita?

Diareea este un simptom frecvent al colitei, iar majoritatea episoadelor se rezolva in cateva ore.

Trebuie accesata ingrijirea medicala daca exista una dintre urmatoarele conditii:

• diaree persistenta;
• deshidratare (simptomele deshidratarii includ slabiciune; scaderea urinarii; gura uscata, ochi si piele);
• febra;
• dureri abdominale semnificative si / sau sange in miscarea intestinului.

Bibliografie

www.emedicinehealth.com