Centrul de Excelență în Gastroenterologie
MedLife Grivița

Colonoscopia este o manevră medicală endoscopică care permite explorarea intestinului gros și a părții distale a intestinului subțire.

Investigația se efectuează cu ajutorul colonoscopului, un tub flexibil și subțire, prevăzut cu o cameră video. Astfel, este posibilă vizualizarea directă a leziunilor, fotografierea lor, înregistrarea pe suport video. Colonoscopia poate stabili dacă leziunile depistate sunt biopsate sau poate fi folosită în scop terapeutic, atunci când leziunile suspecte (polipi) sunt îndepărtate. Există situații când, din diferite motive, este evaluată numai o parte a colonului, rectul și colonul sigmoid, rectosigmoidoscopie. Colonoscopia presupune examinarea întregului colon și se poate efectua cu sau fără sedare.

Endoscopia digestivă superioară este o manevră medicală endoscopică care permite explorarea tubului digestiv superior: esofag, stomac și duoden, adică prima parte a intestinului subțire. Invesțigatia se realizeaza cu ajutorul unui endoscop, un tub flexibil prevăzut cu o cameră video. Astfel, este posibilă vizualizarea directă a leziunilor, fotografierea lor sau înregistrarea pe suport video. Endoscopia digestivă superioară poate diagnostica leziuni descoperite prin prelevarea biopsiei, sau poate fi utilizată terapeutic pentru extirparea polipilor, oprirea hemoragiilor digestive, ligatura de varice esofagiene, dilatarea stenozelor esofagiene. Endoscopia digestivă superioară se poate efectua cu anestezie locală sau cu sedare profundă.

Este o metodă endoscopică indicată pentru stoparea hemoragiei variceale sau eradicarea varicelor esofagiene, în absența sângerării.

Metodă medicală prin care se realizează prelevarea de celule sau părți de țesut, de la nivelul tractului gastrointestinal.

Ligatura de hemoroizi este o procedură simplă, nedureroasă și foarte eficientă, care poate fi efectuată în mai puțin de un minut. Medicul plasează o bandă de cauciuc în jurul hemoroidului intern pentru a întrerupe alimentarea cu sânge; ulterior, acesta se va micșora și, în cinci – șapte zile, va cădea de la sine.

Dilatația stenozelor esofagiene presupune o pregătire similară cu cea pentru endoscopia digestivă sau colonoscopie, deoarece procedura se realizează folosind instrumentele endoscopice respective:

• endoscopie: este recomandată lipsa mâncării cu cel puțin 6 ore înainte de intervenție și lipsa lichidelor cu până la două ore înainte.
• colonoscopie: intestinele trebuie golite și curățate.

Polipectomia endoscopică este o intervenție prin care medicul scoate polipii de la nivelul tractului gastrointestinal.

Montarea gastrostomei presupune inserarea unui tub de alimentare prin peretele abdominal în stomac, în timpul unei endoscopii superioare. Se face o mică incizie în partea stângă a abdomenului prin care se introduce un cateter cu un balon sau un vârf evazat.

Probele bioptice se pot obține prin două metode:

• puncție aspirativă cu ac fin ghidată ecoendoscopic (FNA): presupune puncția leziunii sub ghidaj ecografic, urmată de aspirarea de celule sau fluid pentru examen citologic;
• biopsie cu ac fin ghidată ecoendoscopic (FNB): presupune puncția leziunii sub ghidaj ecografic, urmată de obținerea unor probe de țesut ce vor fi trimise ulterior către laboratorul de anatomopatologie, pentru stabilirea unui diagnostic cert.

Tratamentul endoscopic al acalaziei țintește fibrele musculare ale esofagului inferior și cardiei (sfincterul esofagian inferior, locul de joncțiune între esofag și stomac), fie prin injectarea de produse farmacologice, care relaxează fibrele, fie prin metode invazive, care le rup sau le secționează.

Dilatarea endoscopică cu balon întinde și rupe fibrele musculare cardiale, scăzând presiunea asupra sfincetrului esofagian inferior. O altă metodă este miotomia endoscopică perorală, prin care se secționează fibrele circulare de la nivelul esofagului inferior, cardiei și doi-trei cm subcardial.

Tatuajul endoscopic este indicat pentru a facilita localizarea unei leziuni a mucoasei gastrointestinale sau a locului unei rezecții endoscopice, în timpul unei proceduri chirurgicale sau endoscopice ulterioare. Agentul de tatuare este eliberat printr-un ac de injectare introdus prin canalul endoscopului.

Stentarea colonului presupune introducerea (temporară sau definitivă) a unui tub expandabil flexibil într-o zonă îngustată a intestinului gros, pentru a menţine diametrul acestuia la dimensiuni suficiente, care să permită tranzitul intestinal. Deoarece montarea stentului se face în cursul unei colonoscopii, pregătirea pentru intervenție implică golirea și curățarea intestinului.

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) este o tehnică minim invazivă, care îmbină endoscopia și radiologia. Medicul vizualizează interiorul stomacului și duodenului și injectează o substanță de contrast prin intermediul endoscopului, în acest fel obținând o imagine radiologică precisă.

Tratarea leziunilor vasculare se face prin coagularea cu plasmă cu argon, care implică folosirea gazului argon (gaz nobil) și a curentului electric, pentru a cauteriza rănile și a preveni sângerarea ulterioară.

Pregătirea pentru această procedură este similară cu cea pentru endoscopie (fără alimente și lichide de la miezul nopții, înainte de operație) sau cu cea pentru colonoscopie (golirea și curățarea intestinelor), în funcție de metoda aleasă.

Montarea unui balon gastric este recomandată persoanelor care au nevoie să piardă în greutate înainte de o operație de slăbire, pentru a reduce riscul chirurgical. Un balon dezumflat este plasat în stomac, apoi este umplut cu apă. Va rămâne acolo timp de maximum șase luni, după care trebuie îndepărtat în același mod prin care a fost introdus.

Mucosectomia este procedura medicală prin care sunt tratați hemoroizii interni de gradele III și IV, hemoroizii externi mari, precum și cei prolapsați. Tehnica implică tăierea vaselor de sânge care alimentează hemoroizii și capsarea lor; astfel, fluxul de sânge va fi redus, la fel și dimensiunea hemoroizilor.