Despre procedura TAVI
Stenoza aortică (SA) este o afecțiune valvulară frecventă, caracterizată prin îngustarea severă a valvei aortice. Această valvă reglează fluxul sanguin din ventriculul stâng al inimii către aortă și, implicit, către întregul organism. Îngustarea orificiului valvular împiedică trecerea sângelui, ceea ce suprasolicită inima. În timp, acest efort suplimentar poate duce la hipertrofie ventriculară și insuficiență cardiacă.
Simptomele stenozei aortice includ:
- dureri în piept la efort;
- oboseală accentuată;
- dificultăți de respirație (în special la efort);
- episoade de leșin;
- palpitații.
Tratamentul standard pentru stenoza aortică este înlocuirea chirurgicală a valvei aortice. Chirurgia clasică implică sternotomia (deschiderea toracelui) și oprirea temporară a inimii, proceduri care prezintă riscuri majore pentru pacienții vârstnici sau pentru cei cu comorbidități precum diabetul, insuficiența renală sau afecțiunile pulmonare cronice.
O opțiune mai modernă de tratament pentru stenoza aortică, disponibilă și la Spitalul MedLife Polisano din Sibiu, este reprezentată de procedura TAVI (Implantarea Transcateter a Valvei Aortice).
Această procedură din sfera cardiologiei intervenționale permite implantarea unei proteze valvulare noi pe cale percutană, folosind un cateter introdus printr-o arteră periferică. Procedura nu necesită deschiderea toracelui, oferind o opțiune viabilă pacienților pentru care chirurgia clasică este contraindicată sau prezintă un risc chirurgical mare.
Procedura TAVI: o alternativă minim-invazivă
Spre deosebire de intervenție chirurgicală standard, care necesită o sternotomie și acces direct la cord, procedura TAVI permite tratamentul stenozei aortice prin tehnici de cardiologie intervențională.
TAVI se bazează pe utilizarea unui cateter - un tub flexibil și subțire - pentru a livra o proteză valvulară la nivelul inimii. Noua valvă este montată pe un stent metalic expandabil (un dispozitiv sub formă de plasă elastică). Odată poziționată în interiorul valvei aortice native care nu mai funcționează corect, proteza este eliberată, fixându-se peste cea veche și preluând imediat fluxul sanguin.
Deși există mai multe căi de abord (cum ar fi cel transapical, prin vârful ventriculului stâng) pentru introducerea și poziționarea protezei transcateter, cea mai utilizată metodă la MedLife Polisano Sibiu este abordul transfemural, în care cateterul este introdus printr-o arteră din zona inghinală (artera femurală), printr-o mică incizie. Acest tip de abord prezintă avantaje majore:
- nu necesită anestezie generală în majoritatea cazurilor (fiind suficientă anestezia locală combinată cu sedare ușoară);
- nu implică incizii mari;
- permite recuperarea rapidă a pacientului.
Etapele procedurii TAVI:
- se introduce cateterul prin artera femurală (sau altă cale de acces selectată);
- cateterul este apoi ghidat până la nivelul valvei aortice bolnave, sub control radiologic;
- în unele cazuri, medicul poate efectua o pre-dilatare a valvei native cu un balon;
- noua valvă este poziționată la nivelul interiorul valvei existente (proteza se extinde, prin auto-expandare sau expandare cu balon, funcționând imediat);
- medicul verifică imediat funcționalitatea noii valve prin ecografie și angiografie;
- cateterul este retras, iar locul puncției femurale este închis cu un dispozitiv special.
Echipa medicală
Dr. Nicolae Florescu este medic primar cardiolog și coordonator al Centrului de Cardiologie Intervențională din cadrul MedLife Polisano Sibiu. Este specializat în cardiologie intervențională minim invazivă și are o experiență vastă, cu rezultate excelente în tratamentul afecțiunilor cardiace complexe.
Beneficii și recuperarea post-procedură
Beneficiile TAVI
- Procedură minim-invazivă
Fără sternotomie (tăierea osului pieptului) și fără cicatrici mari. Integritatea toracelui este păstrată complet. - Spitalizare scurtă
Durata medie de spitalizare este de 2-5 zile, comparativ cu 7-10 zile sau mai mult în cazul chirurgiei cardiace clasice. - Recuperare rapidă
Dată fiind trauma fizică minimă, pacientul se poate mobiliza adesea chiar din prima zi după procedură și se poate întoarce la activitățile normale mult mai repede. - Ameliorare rapidă a simptomelor
Pacienții care beneficiază de procedura minim-invazivă TAVI la Sibiu raportează frecvent o îmbunătățire semnificativă și rapidă a simptomelor încă din primele zile după intervenție și o calitate a vieții mult îmbunătățită.
Recuperarea după TAVI la MedLife Polisano Sibiu
La MedLife Polisano Sibiu, protocolul de recuperare după TAVI este gândit pentru siguranță și confort:
- Monitorizarea postprocedurală
Imediat după procedură, pacienții sunt transferați în Unitatea de Terapie Intensivă Cardiacă pentru o monitorizare atentă a funcțiilor vitale. - Mobilizarea precoce
Echipa medicală încurajează ridicarea din pat și mișcarea ușoară la scurt timp după intervenție, pentru a preveni complicațiile și a accelera refacerea. - Externarea
Majoritatea pacienților pleacă acasă în câteva zile. - Follow-up
După externare, pacientul intră într-un program de urmărire cardiologică periodică (clinic și ecografic) pentru a evalua funcționalitatea protezei pe termen lung.
Cum te pregătești pentru procedura TAVI la MedLife Polisano Sibiu
Evaluarea pre-procedurală (analize și investigații obligatorii):
- Angio-CT (Tomografie Computerizată): Permite măsurarea precisă a dimensiunii inelului valvular aortic, evaluarea calcificărilor valvulare și, cel mai important, analiza detaliată a stării arterelor care vor servi drept cale de acces pentru cateter. Informațiile obținute prin angio-CT ghidează selecția dimensiunii optime a protezei valvulare și a strategiei de abord.
- Ecocardiografia: Oferă informații esențiale despre funcția cardiacă globală, gradul de severitate al stenozei aortice, prezența eventualelor leziuni valvulare asociate și dimensiunile cavităților cardiace.
- Analize de laborator: Pacientul va efectua un set complet de analize de laborator, incluzând hemoleucograma, testele de coagulare și analize pentru funcția renală.
Pregătirea medicamentoasă:
- Anticoagulante/Antiagregante: Medicul curant va stabili protocolul de întrerupere temporară a medicației anticoagulante orale (ex. Warfarină, NOACs) sau antiagregante (Clopidogrel, Aspirină) înainte de procedură. De regulă, tratamentele medicamentoase de acest tip se vor întrerupe cu câteva zile înainte de implantarea de valvă aortică transcateter.
- Alte medicamente: Cu excepția medicamentelor menționate sus, nu este necesară întreruperea administrării medicamentelor de rutină (ex: medicația antihipertensivă sau antidiabetică), conform indicațiilor primite la consultul preanestezic.
Pregătirea în ajunul intervenției:
- Post alimentar: Postul alimentar este obligatoriu; de obicei pacientul nu va consuma alimente solide cu 6-8 ore înainte de procedură, pentru a reduce riscul aspirației în timpul analgo-sedării.
- Pregătire locală: Igienă riguroasă și pregătirea zonei inghinale cu soluții antiseptice.
- Consimțământ informat: Medicii buni de la MedLife îți vor explica în detaliu pașii procedurii TAVI, beneficiile așteptate, riscurile potențiale și alternativele terapeutice. După ce toate întrebările și îngrijorările tale au fost clarificate, vei semna documentele de consimțământ, confirmând că înțelegi și accepți procedura propusă.
Întrebări frecvente despre TAVI la MedLife Polisano din Sibiu
Cât durează o procedură TAVI?
O procedură TAVI durează în medie 60 de minute, de la inițierea analgo-sedării de către medicul ATI până la trezirea completă a pacientului în sala de angiografie.
TAVI se face cu anestezie generală?
În peste 95% din cazuri, procedura TAVI se efectuează cu analgo-sedare; anestezia generală cu intubație orotraheală este rezervată cazurilor complexe, decizia fiind luată pentru fiecare caz în parte.
Cât de rezistentă este valva implantată prin TAVI?
Durabilitatea așteptată pentru o valva transcateter este de 10-15 ani. Datele științifice la 5-7 ani indică o performanță ușor superioară comparativ cu valvele chirurgicale biologice.
Există riscul ca valva să nu se fixeze bine?
Riscul ca valva transcateter să nu se „fixeze” bine (să embolizeze) intraprocedural este de sub 1%; embolizarea valvei este rară și prevenită printr-o bună planificare a cazului, o alegere riguroasă a materialelor specifice și o tehnică rafinată și precisă a implantării.
După TAVI, am nevoie de tratament anticoagulant (pentru subțierea sângelui)?
În general, după o procedură TAVI pacienții primesc tratament antiagregant (aspirină și/sau clopidogrel); tratamentul anticoagulant este rezervat celor care prezintă alte indicații pentru anticoagulare orală, de exemplu fibrilație atrială, sau pentru categorii selecționate de pacienți (valve de dimensiuni mici, proceduri valve-in-valve etc.).
Contact - locație și program