Informații pentru utilizator
Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament, deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră.
Utilizaţi întotdeauna acest medicament conform indicaţiilor din acest prospect sau indicaţiilor medicului dumneavoastră sau farmacistului.
- Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
- Întrebaţi farmacistul dacă aveţi nevoie de mai multe informaţii sau recomandări.
- Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4. - Dacă după 10 zile nu vă simţiţi mai bine sau vă simţiţi mai rău, trebuie să vă adresaţi unui medic.
Ce găsiți în acest prospect:
1. Ce este Sotalol AL şi pentru ce se utilizează
Sotalol AL este un medicament antiaritmic din clasa III (medicament pentru tulburările ritmului inimii) cu acțiune importantă de blocare beta-adrenergică (betablocant).
Sotalol AL este utilizat pentru:
- tulburări grave ale ritmului inimii caracterizate prin bătăi anormal de rapide ale inimii cu originea în compartimentele inferioare ale inimii (tahiaritmii ventriculare simptomatice grave)
- tulburări ale ritmului inimii caracterizate prin bătăi anormal de rapide ale inimii cu originea în compartimentele superioare ale inimii şi care necesită tratament (tahiaritmii supraventriculare simptomatice care necesită tratament) cum sunt:
- prevenirea ritmului neregulat al inimii datorat unei creșteri anormale a excitației compartimentelor superioare ale inimii (prevenirea fibrilației atriale cronice) după cardioconversie
- prevenirea ritmului neregulat al inimii care apare în diferite situații și se datorează unei creșteri anormale a excitației compartimentelor superioare ale inimii (prevenirea fibrilației atriale paroxistice)
2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Sotalol AL
Nu utilizați Sotalol AL:
- dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la clorhidratul de sotalol şi sulfonamide sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la punctul 6)
- dacă funcţia inimii este afectată (insuficienţă cardiacă clasa IV NYHA; insuficienţă cardiacă congestivă)
- aţi suferit un infarct miocardic acut
- sunteţi în şoc cardiogen (afectarea severă a funcţiei inimii)
- dacă aveţi tulburări mai severe de conducere a impulsului electric de la compartimentele superioare la cele inferioare ale inimii (bloc AV de gradul II sau III)
- dacă suferiţi de o formă de bloc cardiac caracterizată printr-o tulburare de conducere a impulsului electric de la nodul sinusal către compartimentele superioare ale inimii
- dacă aveţi o tulburare de ritm cardiac datorată afectării funcţiei nodului sinusal, care se poate manifesta prin rărirea bătăilor inimii (sub 60 bătăi pe minut; bradicardie sinusală) sau printr-un ritm cardiac rar alternând cu un ritm accelerat (sindrom bradicardie - tahicardie), sau printr-un bloc cardiac cu alterarea conducerii impulsului de la nodul sinusal la compartimentele superioare ale inimii (bloc sinoatrial) sau prin incapacitatea nodului sinusal de a iniţia un impuls electric (oprire sinusală)
- dacă aveţi o frecvenţă a bătăilor inimii în repaus mai mică de 50 bătăi/minut, înainte de începerea tratamentului
- dacă aveţi un interval QT alungit preexistent (modificare evidenţiată pe EKG)
- dacă prezentaţi concentraţii sub valoarea normală a potasiului în sânge
- dacă prezentaţi concentraţii sub valoarea normală ale magneziului în sânge
- dacă aveţi tensiune arterială foarte mică
- dacă suferiţi de o boală vasculară ocluzivă periferică avansată a membrelor superioare şi/sau inferioare
- dacă aveţi probleme cu respiraţia (bronhopneumopatie severă datorată îngustării căilor aeriene)
- dacă prezentaţi acumulare de acizi în sânge, legată de tulburări metabolice (acidoză metabolică)
- dacă prezentaţi tumoră rară în glandele suprarenale (feocromocitom) netratată (vezi pct. „Atenţionări şi precauţii”)
- dacă vă aflaţi în tratament injectabil intravenos cu blocante ale canalelor de calciu precum verapamil, diltiazem (medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale) sau cu antiaritmice precum disopiramida) pentru bătăi neregulate ale inimii)
Atenționări şi precauții
- dacă funcţia rinichilor este afectată (este necesară reducerea dozelor şi trebuiesc monitorizate cu regularitate creatinemia/concentraţia clorhidratului de sotalol în sânge)
- dacă sunteţi diabetic şi aveţi variaţii mari ale zaharului în sânge (semnele scăderii concentraţiilor zahărului în sânge pot fi ascune de acest medicament)
- dacă urmaţi diete foarte stricte sau postiţi pe perioade lungi de timp
- dacă aveţi glanda tiroidă mai activă decât în mod normal (semnele acestei afecţiuni pot fi mascate de acest medicament) dacă suferiţi de o boală vasculară ocluzivă periferică avansată a membrelor superioare şi/sau inferioare (precum sindrom Raynaud sau claudicaţie intermitentă)
- dacă prezentaţi tumoră medulosuprarenală (feocromocitom)
- dacă suferiţi de o tumoră rară în glandele suprarenale, clorhidratul de sotalol poate fi utilizat doar după blocarea medicamentoasă a unor receptori (receptori alfa)
- dacă aveţi psoriazis (erupţie severă pe piele)
- dacă aţi avut reacţii alergice sau vă aflaţi în tratament pentru aceste reacţii alergice (terapie imunitară specifică de desensibilizare)
- dacă aţi avut infarct miocardic sau funcţia inimii este deficitară (există risc de exacerbare a aritmiilor cardiace)
- dacă primiţi tratament cu medicamente antiaritmice (împotriva bătăilor neregulate ale inimii) din clasa I sau III care produc modificări pe ECG (prelungirea intervalului QT)
- dacă aveţi diaree severă/prelungită sau primiţi tratament cu medicamente care elimină potasiul sau magneziul din organism (precum diureticele care elimină potasiul)
- dacă veţi fi supus unei analize a urinii pentru descoperirea unui feocromocitom (prezenţa sotalolului în urină poate produce valori fals ridicate ale analizelor fotometrice ale metanefrinei)
Teste antidoping
Utilizarea de Sotalol AL poate produce pozitivarea rezultatelor la testele anti-doping.
Copii
Sotalol AL nu trebuie administrat la copii, deoarece experienţa clinică la această categorie de pacienţi este insuficientă.
Pacienți vârstnici
Când medicamentul este utilizat pentru tratamentul pacienţilor vârstnici, trebuie avută în vedere posibilitatea alterării funcţiei renale.
Sotalol AL împreună cu alte medicamente
Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi sau aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente.
În special trebuie să fiţi atent dacă primiţi tratament cu:
- blocante ale canalelor de calciu precum verapamil, diltiazem (pentru scăderea tensiunii arteriale)
- antiaritmice din clasa I (chinidină) sau clasa III (bătăi neregulate ale inimii)
- alte medicamente beta-blocante (pentru boli ale inimii)
- medicamente care prelungesc intervalul QT (modificări pe ECG) precum antidepresive triciclice sau tetraciclice (imipramină, maprotilină), antihistaminice (astemizol, terfenadină), antibiotice chinolonice (de ex. sparfloxacină), antibiotice macrolide (eritromicină), probucol, haloperidol şi halofantrină
- blocanţi ai canalelor de calciu precum nifedipină (pentru scăderea tensiunii arteriale)
- noradrenalină (folosit în diverse afecţiuni severe)
- inhibitorii ale monoaminoxidazei (pentru depresie)
- clonidină (scăderea tensiunii arteriale)
- antidepresive triciclice (pentru depresii), barbiturice (pentru convulsii), fenotiazine, narcotice/anestezice, antihipertensive, diuretice (care elimină apa din organism) sau vasodilatatoare (pentru tratamentul afecţiunilor vaselor de sânge)
- agonişti ai receptorilor beta2, cum sunt salbutamolul, terbutalina şi isoprenalină (pentru afecţiuni respiratorii)
- rezerpina, clonidina, alfa-metildopa, guanfacina (pentru tratamentul tensiunii arteriale sever crescute)
- glicozide tonicardiace precum digoxin (pentru afectarea funcţiei inimii)
- tubocurarină (pentru blocarea legăturii dintre muşchi si nerv)
- insulină sau antidiabetice orale (pentru scăderea zahărului în sânge)
- medicamente care produc pierdere de potasiu sau magneziu din organism,precum diuretice eliminatoare de potasiu (frusemidă, hidroclorotiazidă), alcool etilic
Utilizarea Sotalol AL împreună cu alimente şi băuturi
Trebuie evitat consumul de alcool în timpul tratamentului cu Sotalol AL deoarece acesta poate declanşa tulburări de ritm cardiac.
Sotalol AL nu trebuie luat împreună cu lapte sau cu produse lactate.
Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.
Sotalol AL nu este recomandat în timpul sarcinii sau al alăptării. Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament.
Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Chiar dacă este administrat conform prescripţiei medicale, acest medicament poate afecta atenţia, influenţând capacitatea de a participa activ la traficul rutier, de a manipula aparate sau de a lucra fără un suport ferm de susţinere. Aceste manifestări apar mai ales la începutul tratamentului, la creşterea dozei sau la schimbarea medicaţiei, sau în cazul consumului concomitent de alcool.
3. Cum să utilizaţi Sotalol AL
Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Doza uzuală este:
La pacienţii cu tulburări de ritm ventriculare, stabilirea dozei de Sotalol AL necesită monitorizare cardiologică atentă şi poate fi realizată numai dacă sunt disponibile echipamentele pentru intervenţie în urgenţe cardiace şi cel de monitorizare ECG continuă. În timpul tratamentului, pacienţii trebuie să beneficieze de controale regulate (de exemplu, consultaţii care includ efectuarea unui ECG standard şi/sau ECG Holter dacă este indicat). Schema de tratament trebuie reconsiderată în cazul modificării parametrilor ECG specifici, de exemplu lărgirea complexului QRS, alungirea intervalului QT cu peste 25%, a intervalului PQ cu peste 50%, alungirea intervalului QT la peste 500 ms, sau în cazul modificării cantitative sau calitative a ritmului cardiac.
Tahiaritmii ventriculare simptomatice severe
Doza iniţială este de 1 comprimat de Sotalol AL de două ori pe zi (echivalentul a 80 mg clorhidrat de sotalol de două ori pe zi). Dacă răspunsul este inadecvat, doza zilnică poate fi crescută la 1 comprimat de Sotalol AL de trei ori pe zi (echivalentul a 80 mg clorhidrat de sotalol de 3 ori pe zi), apoi la 2 comprimate de Sotalol AL de două ori pe zi (echivalentul a 160 mg clorhidrat de sotalol de două ori pe zi).
Dacă răspunsul aritmiilor care pun în pericol viaţa este inadecvat, doza poate fi crescută la 6 comprimate de Sotalol AL pe zi (echivalentul a 480 mg de clorhidrat de sotalol pe zi), administrate în două sau trei prize. În aceste cazuri, doza va fi crescută numai dacă beneficiul potenţial depăşeşte riscul crescut de reacţii adverse severe. În acest scop sunt disponibile comprimate cu dozaj corespunzător.
Creşterea dozei se va face după cel puţin 2-3 zile de tratament.
Fibrilația atrială
Doza iniţială este de 1 comprimat de Sotalol AL de două ori pe zi (echivalentul a 80 mg clorhidrat de sotalol de două ori pe zi). Dacă răspunsul este inadecvat, doza zilnică poate fi crescută la 1 comprimat de Sotalol AL de trei ori pe zi (echivalentul a 80 mg clorhidrat de sotalol de trei ori pe zi). În fibrilaţia atrială paroxistică, nu trebuie depăşită această doză.
Dacă răspunsul este inadecvat, la pacienţii cu fibrilaţie atrială cronică doza poate fi crescută până la maxim 2 comprimate de Sotalol AL de două ori pe zi (echivalentul a 160 mg clorhidrat de sotalol de două ori pe zi).
Creşterea dozei se va face după cel puţin 2-3 zile de tratament.
Doze recomandate la pacienţii cu insuficienţă renală
În cazul unei funcţii renale alterate, dozele multiple se asociază cu un risc de acumulare a medicamentului în sânge. Din acest motiv, doza dumneavoastră trebuie ajustată în funcţie de rata de excreţie prin rinichi (clearance renal), ţinând cont de frecvenţa cardiacă (care nu trebuie să scadă sub 50 bătăi / minut) şi de răspunsul clinic.
Pacienţii cu insuficienţă renală severă trebuie trataţi cu Sotalol AL numai sub monitorizare frecventă ECG şi determinarea periodică a concentraţiei plasmatice a antiaritmicului.
În cazul în care clearance-ul creatininei (măsură a funcţiei renale) este scăzut la 10-30 ml/min (creatininemie 2-5 mg/dl), doza de Sotalol AL trebuie redusă la jumătate din doza uzuală, iar dacă clearance-ul creatininei este sub 10 ml/min (creatininemie > 5 mg/dl) doza de Sotalol AL trebuie redusă la o pătrime.
Pacienţii în perioada post-infarct miocardic şi cei cu performanţe cardiace micşorate semnificativ trebuie monitorizaţi cu deosebită atenţie în timpul stabilirii dozei de Sotalol AL.
Comprimatele se înghit cu o cantitate suficientă de lichid (de exemplu un pahar de apă), înaintea meselor.
Sotalol AL nu trebuie luat în timpul meselor deoarece absorbţia din tractul gastro-intestinal a substanţei active, clorhidrat de sotalol, poate fi redusă în cazul administrării împreună cu alimente (în special cu lapte şi produse lactate).
Cum se împarte comprimatul de Sotalol AL
Pentru a uşura modul individualizat de dozare, comprimatul de Sotalol AL prezintă o linie mediană de divizare pe pe una din părţi. Comprimatul de Sotalol AL se plasează, cu linia de divizare în sus, pe o suprafaţă plană, solidă, şi se aplică cu degetul o uşoară presiune asupra comprimatului, care se va rupe în două părţi egale.
Dacă aveţi impresia că efectul Sotalol AL este prea puternic sau prea slab, discutaţi cu medicul sau cu farmacistul.
Dacă aţi luat mai mult Sotalol AL decât trebuie
Anunţaţi imediat secţia de urgenţă a celui mai apropiat spital sau spuneţi imediat medicul dumneavoastră sau farmacistului dumneavoastră dacă aţi luat accidental mai mult medicament decât doza prescrisă. În funcţie de mărimea supradozajului, pot apare următoarele simptome: oboseală, pierderea conştienţei, dilatarea pupilelor, convulsii, scăderea tensiunii arteriale, scăderea glicemiei, încetinirea marcată a frecvenţei cardiace până la stop cardiac, afectarea funcţiei inimii, creşterea anormală a frecvenţei cardiace, simptome de şoc cardiovascular.
Dacă aţi uitat să luaţi Sotalol AL
Dacă aţi luat o doză de Sotalol AL mai mică decât cea recomandată sau aţi uitat să luaţi o doză, nu vă administraţi o doză dublă sau multiplă pentru a compensa dozele uitate, ci continuaţi tratamentul în modul recomandat de către medic.
Dacă tulburarea de ritm reapare, contactaţi imediat medicul.
Dacă încetaţi să luaţi Sotalol AL
Nu întrerupeţi şi nu opriţi tratamentul cu Sotalol AL fără a vă consulta în prealabil cu medicul dumneavoastră curant.
La pacienţii cu cardiopatie ischemică (oxigenare insuficientă a inimii) şi/sau cu tulburări de ritm cardiac sau după tratamentul îndelungat cu acest medicament, doza de Sotalol AL trebuie redusă progresiv, deoarece întreruperea bruscă a administrării poate agrava simptomele clinice.
4. Reacţii adverse posibile
Ca toate medicamentele, acest medicament poate determina reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.
Pentru clasificarea în funcţie de frecvenţă a reacţiilor adverse a fost folosită următoarea convenţie:
Foarte frecvente: afectează mai mult de 1 utilizator din 10
Frecvente : afectează 1 până la 10 utilizatori din 100
Mai puţin frecvente : afectează 1 până la 10 utilizatori din 1000
Rare: afectează 1 până la 10 utilizatori din 10000
Foarte rare: afectează mai puţin de 1 utilizator din 10000
Cu frecvenţă necunoscută: frecvenţa nu poate fi estimată din datele disponibile
Reacții adverse frecvente:
- dureri toracice
- scădere nedorită a tensiunii arteriale
- exacerbarea afectării funcţiei cardiace
- bradicardie
- palpitaţii
- anomalii ale ECG
- tulburări de conducere a impulsului între atrii şi ventricule
- sincopă sau stare presincopală (pierderea temporară a conştienţei)
- edeme (acumulare de apă în ţesuturi)
- modificarea sau agravarea aritmiilor cardiace
- ameţeli
- senzaţie de leşin
- dureri de cap
- tulburări ale somnului
- furnicături şi senzaţie de extremităţi reci
- tulburări de vedere sau de auz
- respiraţie dificilă
- modificări ale gustului
- dureri de burtă
- greaţă
- vărsături
- diaree
- dispepsie
- flatulenţă
- uscăciune a gurii
- roşeaţă
- mâncărimi
- erupţii pe piele
- febră
- oboseală
- anxietate
- stări confuzionale
- schimbări ale dispoziţiei
- vedenii
- accentuarea viselor
- stări depresive
Reacții adverse mai puțin frecvente:
- inflamaţia conjunctivei
- la pacienţii cu antecedente de boli pulmonare obstructive se poat declanşa probleme respiratorii
- căderea părului
Reacții adverse rare:
- crampe sau slăbiciune musculară
Reacții adverse foarte rare:
- exacerbarea atacurilor de angină (dureri în piept) şi a bolilor de circulaţie periferică
- inflamaţia conjunctivei şi corneei (keratoconjunctivită)
- lacrimaţie redusă (utilizatorii de lentile de contact trebuie să ţină cont de această reacţie)
- afectarea plămânului (bronşită alergică asociată cu fibroză)
- pot precipita sau accentua psoriazisul sau pot duce la apariţia exantemului psoriaziform (erupţii pe piele)
Reacții adverse cu frecvență necunoscută:
- semnele scăderii zahărului în sânge (în special bătăile frecvente ale inimii) pot fi mascate
- valori crescute ale colesterolului total şi ale trigliceridelor (grăsimile din sânge) şi valori scăzute ale colesterolului HDL (colesterolul bun)
- poate creşte sensibilitatea pacienţilor la stimuli ale alergiilor şi pot exacerba severitatea reacţiilor alergice
- impotență
Raportarea reacțiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/.
Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.
5. Cum se păstrează Sotalol AL
- a nu se lăsa la vederea şi îndemâna copiilor
- a se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original
- nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalaj, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective
- nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului
6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
Ce conține Sotalol AL:
- substanţa activă este clorhidratul de sotalol. Un comprimat conţine clorhidrat de sotalol 80 mg
- celelalte componente sunt: celuloză microcristalină, amidon de porumb, amidonglicolat de sodiu tip A, talc, stearat de magneziu
Cum arată Sotalol AL şi conținutul ambalajului
Comprimate rotunde, de culoare aproape albă până la gălbuie, având pe una din feţe o linie mediană cu rol de divizare și marcajul „C26”. Comprimatul poate fi divizat în două doze egale.
Sotalol AL este disponibil în cutii cu 20, 50 sau 100 de comprimate.
Deținătorul autorizației de punere pe piață
Aliud Pharma GmbH
Gottlieb-Daimler-Straße 19
89150 Laichingen
Germania
Fabricantul
Stada Arzneimittel AG
Stadastr. 2-18, 61118 Bad Vilbel
Germania
Acest prospect a fost revizuit în Mai 2016.
Aceste informații au caracter general. Informațiile detaliate și actualizate la zi privind acest medicament sunt disponibile pe web-site-ul Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România https://www.anm.ro/. Menționăm faptul că datele conținute în informația furnizată pot fi actualizate în mod dinamic pe website-ul ANMDMR. Există posibilitatea ca informațiile furnizate să suporte actualizări asupra conținutului Nomenclatorului medicamentelor de uz uman.
Nu este recomandată administrarea de medicamente în lipsa unui consult medical.