Inimă pe partea dreaptă, stenoză aortică severă și 11 ani de dializă: un caz medical complex tratat la MedLife Polisano Sibiu

09 Octombrie 2026
Autor: Echipa medicală MedLife
Echipa de chirurgi analizand o radiografie

Un pacient în vârstă de 68 de ani, aflat de 11 ani în program de dializă, s-a prezentat la Spitalul MedLife Polisano Sibiu cu stenoză aortică severă și dificultăți de respirație, inclusiv în repaus.

Cazul a fost unul complex și prin particularitatea anatomică a pacientului: inima se află în partea dreaptă a toracelui, în contextul unui situs inversus totalis, o anomalie congenitală rară în care organele interne sunt dispuse în oglindă.

Pentru înlocuirea valvei aortice, Heart Team-ul Spitalului MedLife Polisano Sibiu a optat pentru o procedură minim invazivă de tip TAVI, care permite implantarea unei noi valve fără deschiderea toracelui. Intervenția a avut o evoluție favorabilă, iar pacientul a fost externat la aproximativ 48 de ore.

„Cel mai greu era să găsim soluția potrivită pentru toate problemele lui”

Pacientul avea deja un istoric medical complex. Cei 11 ani de dializă se adăugau unei funcții cardiace afectate, iar stenoza aortică severă îi limita și mai mult capacitatea de efort și îi provoca dificultăți de respirație.

În cazul său, lucrurile nu puteau fi abordate după un scenariu standard. Poziționarea inimii în partea dreaptă a toracelui însemna că echipa medicală trebuia să adapteze planificarea intervenției la anatomia particulară a pacientului.

Dr. Nicolae Florescu, medic primar cardiologie, supraspecializat în cardiologie intervențională și coordonatorul intervenției, explică:

„Este genul de caz pe care îl întâlnești poate o singură dată în viață. Într-o anatomie poziționată în oglindă, fiecare reper cu care lucrezi în mod obișnuit este inversat. De aceea, pregătirea cazului, analiza atentă a imaginilor și coordonarea echipei au fost esențiale.”

O soluție adaptată pacientului, nu doar diagnosticului

Înainte de intervenție, cazul a fost analizat de Heart Team, echipa multidisciplinară care reunește specialiști din mai multe domenii pentru a stabili cea mai potrivită opțiune de tratament.

În situația acestui pacient, intervenția chirurgicală clasică presupunea un risc important, având în vedere funcția cardiacă redusă, bolile asociate, dializa și particularitatea anatomică. De aceea, echipa a luat în calcul o procedură TAVI, care permite înlocuirea valvei aortice fără deschiderea toracelui.

Dr. Cosmin Olariu, medic specialist chirurgie cardiovasculară și șeful Secției de Chirurgie Cardiovasculară din cadrul Spitalului MedLife Polisano Sibiu, explică decizia:

„În cazurile cardiovasculare complexe, decizia nu aparține unui singur medic, ci unei echipe. Rolul Heart Team este tocmai acela de a analiza împreună riscurile și opțiunile și de a alege soluția care oferă pacientului cel mai bun raport între eficiență și siguranță.”

O procedură TAVI adaptată unei anatomii neobișnuite

TAVI este o procedură minim invazivă prin care o nouă valvă aortică este introdusă printr-un vas de sânge și poziționată la nivelul valvei afectate. În cazul acestui pacient, procedura a necesitat o planificare atentă tocmai din cauza poziționării inimii și a organelor interne.

Imaginile CT au avut un rol important în pregătirea intervenției, oferind echipei informațiile necesare despre anatomia pacientului, vasele de sânge și poziția structurilor cardiace. Practic, procedura a trebuit planificată „în oglindă”, astfel încât medicii să poată adapta reperele și orientarea folosite în mod obișnuit la o procedură TAVI.

Accesul s-a realizat prin artera femurală, iar valva a fost ghidată până la inimă și implantată în poziția stabilită în urma evaluării imagistice.

Recuperarea: externat după aproximativ 48 de ore

Intervenția s-a desfășurat fără complicații, iar evoluția pacientului a fost favorabilă. La aproximativ 48 de ore de la procedură, pacientul a fost externat, urmând recomandările medicale și monitorizarea ulterioară.

Pentru el, intervenția a însemnat nu doar tratarea unei stenoze aortice severe, ci și găsirea unei soluții adaptate unui context medical complex: 11 ani de dializă, funcție cardiacă sever afectată și o anatomie neobișnuită.

Uneori, soluția există, chiar și atunci când cazul este complex

Cazul acestui pacient arată importanța evaluării individualizate în afecțiunile cardiovasculare complexe. Alegerea tratamentului nu depinde doar de diagnosticul principal, ci și de starea generală a pacientului, riscurile asociate și particularitățile anatomice. În cazul de față, colaborarea dintre specialiștii din Heart Team și planificarea atentă a procedurii au permis realizarea unei intervenții minim invazive, fără deschiderea toracelui.

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică. 

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Pasul 1

Detaliile Pacientului

Pasul 2

Detaliile Programării

Articole din aceeași categorie

Testimoniale pacienți
Intervenție montare stimulator cardiac la MedLife

Un control de rutină i-a salvat viața: povestea unei paciente tratate la AngioLife

Când Tina Radu, o pacientă de 72 de ani din București, a mers la un control cardiologic de rutină, nu își imagina că vizita se va încheia cu o procedură de implantare a unui stimulator cardiac. Venită pentru monitorizarea ritmului inimii, pacienta a început să acuze stare de slăbiciune și dificultăț...

Testimoniale pacienți
Ilustratie artere afectate de ateroscleroza si angioplastie cu stent

Doi pacienți, două exemple că ateroscleroza nu ține cont de vârstă

Ateroscleroza, adesea responsabilă de producerea atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale, este o boală „tăcută”, cu evoluție lentă, care nu ține cont de vârstă. Cazurile a doi pacienți, unul de 44 de ani, iar celălalt de 77 de ani, tratați în aceeași zi de dr. Florin Purcărea și dr. E...

Testimoniale pacienți
Medici in timpul interventiei de montare a stimulatorului medular

Prima intervenție de stimulare medulară la Cluj i-a schimbat viața

Pentru Oana Anghel, fiecare zi începea și se termina cu durere. După un accident grav, numeroase intervenții chirurgicale și ani întregi de tratamente fără efect, ajunsese să creadă că va trebui să trăiască pentru totdeauna cu suferința. Astăzi, durerea care îi domina viața a devenit doar o amintire...