Testul depisteaza prezenta in sange a anticorpilor anti-trombocitari legati la suprafata trombocitului .
Anticorpii anti-trombocitari legati sunt autoanticorpi ce recunosc ca situsuri antigenice glicoproteine specifice peretelui trombocitar: IIb/IIIa, Ib/IX, si Ia/IIa.
Autoanticorpii antitrombocitari sunt implicatii in diverse situatii clinice:
Purpura trombocitopenica idiopatica(autoimuna)
Trombocitopenia asociata lupusului sistemic (SLE)
Trombocitopenia asociata sepsisului (frecvent bacterian)
Trombocitopenia asociata infectiei HIV
Trombocitopenia asociata hepatitei cu virus hepatic C
In cele mai multe studii ale trombocitopeniei autoimune , in aproximativ 80% din cazuri au fost detectati autoanticorpi anti glicoproteina IIb/IIIa si , mult mai rar anti Ib/IX sau Ia/IIa ( in 11% din cazuri )
Purpura trombocitopenica autoimuna apare cand autoanticorpii distrug plachetele rezultand o trombocitopenie persistenta. La copii aceasta boala se asociaza cu infectii virale tranzitorii ,este de obicei autolimitata si frecvent se vindeca spontan. Aproximativ 15 % din cazurile de PTI la copii se cronicizeaza. La adulti , PTI se instaleaza insidios , se cronicizeaza si rareori se remite spontan.Aceasta conditie poate fi idiopatica (PTI) sau poate fi asociata altor patologii (SLE ,neoplazii , etc) Majoritatea anticorpilor anti trombocitari sunt anti-glicoproteine IIb/IIIa sau anti Ib/IX
Diagnosticul Purpurei Trombocitopenice Idiopatice , al trombocitopeniei autoimune asociata cu SLE , HCV,HIV ,sepsis,neoplazii.
Acest test nu se recomanda detectiei aloanticorpilor din : trombocitopenia refractara la administrarea de trombocite ,purpura posttransfuzionala ,trombocitopenia neonatala.
Un test pozitiv in prezenta trombocitopeniei (de cauza neprecizata) este sugestiv pentru PTI
Similar ,un test pozitiv la un pacient trombocitopenic cu SLE este sugestiv pentru o cauza autoimuna.
Pacient trombocitopenic cu sepsis poate avea testul pozitiv
Rezultatul borderline trebuie interpretat in context clinic.
Rezultate eronate pot apare daca proba este contaminata bacterian sau daca tehnica de lucru a probei este inadecvata.
Prezenta unor complexe imune sau a altor imunoglobuline in proba de pacient poate conduce la rezultate fals – positive
Unele titruri mici de anticorpi sau anticorpi cu aviditate scazuta pot sa nu fie detectati(rezultat fals negativ)
Rezultatul acestei testari nu se utilizeaza ca unic instrument de diagnostic , el fiind un test screening. Un rezultat pozitiv sau negativ se va interpreta impreuna cu alte teste serologice , in context clinic.
Acest test este specific destinat detectiei anticorpilor preluati de pe trombocite , de aceea o reactie pozitiva obtinuta doar din serul pacientului nu indica in mod necesar prezenta autoanticorpilor.(Aloanticorpii antitrombocitari pot da , de asemenea ,reactie pozitiva )
Ser +Sange EDTA
Labcorp (1. Norton A, Allen DL, Murphy MF. Review: Platelet alloantigens and antibodies and their clinical significance. Immunohematol. 2004; 20(2):89-102. 15373657
2. Roback JD, Grossman BJ, Harris T, et al, eds. American Association of Blood Banks. Technical Manual. 17th ed. Bethesda, Md: AABB Press; 2011.
3. Davoren A, Bussel J, Curtis BR, Moghaddam M, Aster RH, McFarland JG. Prospective evaluation of a new platelet glycoprotein (GP)-specific assay (PakAuto) in the diagnosis of autoimmune thrombocytopenia (AITP). Am J Hematol. 2005 Mar; 78(3):193-197. 15726595
4. Warner MN, Moore JC, Warkentin TE, Santos AV, Kelton JG. A prospective study of protein-specific assays used to investigate idiopathic thrombocytopenic purpura. Br J Haematol. 1999 Mar; 104(3):442-447. 10086776
5. Brighton TA, Evans S, Castaldi PA, Chesterman CN, Chong BH. Prospective evaluation of the clinical usefulness of an antigen-specific assay (MAIPA) in idiopathic thrombocytopenic purpura and other immune thrombocytopenias. Blood. 1996 Jul; 88(1):194-201. 8704174
6. Kiefel V, Freitag E, Kroll H, Santoso S, Mueller-Eckhardt C. Platelet autoantibodies (IgG, IgM, IgA) against glycoproteins IIb/IIIa and Ib/IX in patients with thrombocytopenia. Ann Hematol. 1996 Apr, 72(4):280-285. 8624385
7. McMillan R, Wang L, Tani P. Prospective evaluation of the immunobead assay for the diagnosis of adult chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP).J Thromb Haemost. 2003 Mar; 1(3):485-491. 12871454
8. Fabris F, Scandellari R, Ruzzon E, Randi ML, Luzzatto G, Girolami A. Platelet-associated autoantibodies as detected by a solid-phase modified antigen capture ELISA test (MACE) are a useful prognostic factor in idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 2004 Jun 15; 103(12):4562-4564. 14976036
9. Kelton JG, Murphy WG, Lucarelli A, et al. A prospective comparison of four techniques for measuring platelet-associated IgG. Br J Haematol. 1989 Jan; 71(1):97-105. 2917134 )
