Anticorpi anti -trombocitari liberi

Testul detecteaza prezenta in ser a aloanticorpilor antitrombocitari liberi : anti-receptor de fibrinogen (GP IIb/IIIa), anti-receptor Willebrand (GP Ib/V/IX), anti-receptor de colagen (GP Ia/IIa)

Complexul glicoproteic IIb/IIIa joaca un rol central in procesul de aderare trombocitara prin legarea fibrinogenului,fibronectinei ,vitronectinei si factorului von Willebrand . Glicoproteina Ib/IX este receptorul principal implicat in adeziunea colagenului. Absenta congenitala de IIb/IIIa este asociata cu trombastenia Glanzmann iar absenta Ib/IX este asociata cu sindromul Bernard-Soulier.

Aloanticorpii antiplachetari apar in urmatoarele situatii:

—trombocitopenia refractara mediata imun dupa transfuzie de plachete

—trombocitopenia aloimuna neonatala

purpura posttransfuzionala asociata de obicei cu anticorpi antiplachetari.

Trombocitopenia refractara mediata imun dupa transfuzie de plachete se caracterizeaza prin absenta cresterii numarului de plachete dupa o transfuzie cu masa trombocitara. Mai mult de 70 % din pacientii cu transfuzii multiple de masa trombocitara devin refractari la terapia specifica.Aceasta situatie este mai frecventa la pacienti hematooncologici .Aloanticorpii antitrombocitari sunt frecvent anti HLA 1 insa pot fi si anti glicoproteine plachetare IIb/IIIa, Ib/IX, si Ia/IIa

Trombocitopenie neonatala aloimuna apare atunci cand trombocitele fetale au un antigen de la tata ,iar acest antigen lipseste la mama.Aceasta situatie poate fi considerata similara cu boala hemolitica a nou-nascutului , anticorpii materni traverseaza placenta si distrug plachetele fetale.Aceasta afectiune apare la 1 din 1200 nou-nascuti si apare frecvent de la prima sarcina !Nou-nascutul afectat poate avea o trombocitopenie severa cu risc crecut de hemoragie intracraniana.Testarea deceleaza in sangele mamei prezenta anticorpilor anti-glicoproteina IIb/IIIa, ( HPA-1a) , anti Ia/IIa sau , mai rar , anti HLA 1.

Purpura posttransfuzionala este o afectiune rara in care se instaleaza acut un episod sever de trombocitopenie imediat dupa administrarea unei transfuzii . Din motive inca incomplete elucidate ,atat trombocitele primite cat si propriile trombocite sunt distruse in momentul transfuziei.Majoritatea anticorpilor identificati sunt de tip anti-glicoproteina IIb/IIIa, ( HPA-1a)