PEDIATRIE

02 Mai 2022

Hipertensiunea arterială la copii: cauze, simptome și tratament

Hipertensiunea arterială la copii: cauze, simptome și tratament

Vorbim despre tensiune arterială nu numai în cazul adulților, ci și în cazul copiilor, fiindcă și aceștia au nevoie de stabilirea unui diagnostic corect, de tratament adecvat și de monitorizarea tensiunii, în cazul în care aceasta înregistrează valori anormale.

Tensiunea arterială la copii își schimbă valorile pe măsură ce copilul înaintează în vârstă și are o variabilitate individuală considerabilă. Hipertensiunea arterială se consideră atunci când se înregistrează o tensiune arterială mai mare decât cea înregistrată pentru mai mult de 95% dintre copiii care au aceeași vârstă, înălțime și sex.

Hipertensiunea arterială în cazul copiilor poate fi redusă, acest lucru presupune un regim alimentar sănătos și efort fizic făcut cu regularitate. Medicul specialist poate recomanda și tratament medicamentos, în cazurile mai severe.

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea arterială depistată la copii care au vârsta mai mică de 10 ani este cauzată de o altă afecțiune sau de un stil de viață nesănătos:

  • obezitate infantilă;
  • dietă dezechilibrată;
  • lipsa exercițiilor fizice.

Valorile normale ale tensiunii arteriale la copii

Tensiunea arterială se măsoară la copii mai ales în anumite situații:

  • dacă la naștere au avut greutate mai mică decât normal;
  • dacă au suspiciune de probleme perinatale sau dacă au avut complicații de terapie intensivă în perioada neonatală;
  • dacă au malformații congenitale de cord;
  • dacă au malformații ale aparatului urinar sau istoric de boală renală;
  • dacă urmează tratament cu medicamente care cresc tensiunea arterială;
  • dacă au presiunea intracraniană crescută;
  • dacă au fost diagnosticați cu boli care însoțesc hipertensiunea arterială (neurofibromatoză).

Tensiunea arterială la copii poate fi considerată mare numai în funcție de sexul, vârsta și înălțimea copilului. Valorile considerate normale ale tensiunii arteriale sunt:

  • la bebeluși cu vârsta între 0-6 luni: 80-110 (sistolică); 45-60 (diastolică) mmHg;
  • la copiii cu vârsta între 1-3 ani: 80-112 (sistolică); 50-80 (diastolică) mmHg;
  • la copiii cu vârsta între 4-6 ani: 80-110 (sistolică); 50-78 (diastolică) mmHg;
  • la copiii cu vârsta între 6-12 ani: 84-120 (sistolică); 54-80 (diastolică) mm/Hg;
  • la copiii cu vârsta între 12-18 ani: 94-140 (sistolică); 62-88 (diastolică) mm/Hg.

Ce înseamnă hipertensiune arterială la copii

Hipertensiunea arterială la copiii sub 7 ani este, de cele mai multe ori, legată de afecțiuni precum: boli cardiovasculare, afecțiuni renale, malformații genetice, tulburări hormonale. La copiii trecuți de 7 ani, mai ales în cazul celor care sunt supraponderali sau sunt obezi, cauza hipertensiunii arteriale rămâne, de cele mai multe ori, necunoscută.

Sunt două tipuri de hipertensiune arterială:

  • hipertensiunea arterială secundară - cauzată de o problemă de sănătate și întâlnită mai ales la copiii mici. Poate fi vorba despre: afecțiuni renale, afecțiuni vasculare (coarctația de aortă, anomalii ale arterei renale), afecțiuni endocrine (disfuncții ale glandelor suprarenale, hipertiroidism);
  • hipertensiunea arterială primară - nu este legată de o boală/ deficiență anume. Hipertensiunea arterială primară este diagnosticată mai ales la copiii mai mari și la adolescenți.

 

Stadiile hipertensiunii la copii

În funcție de valorile obținute, există mai multe stadii ale hipertensiunii la copii:

  • hipertensiunea arterială de graniță: valoare superioară a normalului pe grupe de vârstă;
  • hipertensiunea arterială ușoară: asimptomatică;
  • hipertensiunea arterială moderată: poate fi însoțită de simptome ușoare și medii;
  • hipertensiunea arterială severă: poate fi însoțită de insuficiență cardiacă, cefalee, grețuri, vărsături, convulsii, iar în cazurile foarte severe se poate ajunge până la comă.

Dacă nu este tratată la timp, hipertensiunea arterială are consecințe pe termen lung:

  • insuficiență renală în anii maturității;
  • afectarea ochilor/ vederii;
  • îngroșarea mușchiului inimii;
  • creșterea riscului de moarte subită;
  • creșterea riscului de accident vascular cerebral.

În aceste condiții, este esențial un control anual al copilului care are hipertensiune arterială, sau este suspect de probleme cu tensiunea arterială. Părinții trebuie să solicite monitorizarea tensiunii arteriale în timpul controalelor medicale de la 3, 4, 5 ani, la sfârșitul școlii primare, la sfârșitul ciclului gimnazial sau atunci când copilul are o problemă de sănătate.

Cauzele hipertensiunii arteriale la copii

Literatura de specialitate arată că cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale la copii sunt:

  • diferitele afecțiuni ale parenchimului renal;
  • afecțiunile cardiovasculare;
  • bolile endocrine;
  • bolile neurologice;
  • bolile hematologice;
  • administrarea unor medicamente;
  • intoxicațiile (mai ales cu metale grele);
  • tulburările genetice.

În ceea ce-i privește pe copiii mai mari, mai ales în cazul celor supraponderali și a celor obezi, cauza hipertensiunii arteriale este, de cele mai multe ori, necunoscută.

Investigații și analize recomandate în cazul hipertensiunii arteriale la copii

În cazul hipertensiunii arteriale la copii, investigațiile cuprind teste care au în vedere funcționarea organelor și sistemelor organismului care influențează tensiunea arterială. Poate fi vorba despre: sistemul renal (aparatul urinar), aparatul cardiovascular, sistemul endocrin. Cea mai folosită investigație rămâne ecografia, pentru că medicul vede în timp real starea organului respectiv, iar disconfortul pentru pacient este minim.

Diagnosticul de hipertensiune arterială se stabilește cu precizarea etiologiei afecțiunii, cu evaluarea severității și cu stabilirea unei strategii de tratament pentru copil. Părintele care merge la consult cu copilul trebuie:

  • să întrebe medicul cardiolog pediatru, în prealabil, dacă există restricții înainte de consult;
  • să noteze simptomele pe care le-a remarcat la copil și în ce context;
  • să menționeze orice modificare apărută în activitatea copilului sau orice posibilă sursă de stres;
  • să facă o listă cu medicamentele pe care le ia copilul sau cu tratamentele pe care le urmează acesta.

Medicul specialist, cardiolog pediatru de cele mai multe ori, va stabili diagnosticul în urma:

  • anamnezei;
  • măsurării tensiunii sanguine;
  • investigațiilor solicitate: analize de sânge, analize de urină, electrocardiogramă, ecografie cardiacă, ecografie abdominală.

Simptomele hipertensiunii arteriale la copii

Simptomele hipertensiunii arteriale la copii

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea arterială la copii nu se manifestă prin anumite simptome specifice. Nou-născutul cu hipertensiune arterială poate prezenta un retard în ceea ce privește creșterea, convulsii, iritabilitate sau letargie, dispnee, semne și simptome de insuficiență cardiacă. Simptomele care ar putea apărea în caz de hipertensiune arterială sunt:

  • dureri de cap;
  • vedere încețoșată;
  • respirație dificilă;
  • confuzie;
  • durere la nivelul toracelui;
  • convulsii;
  • vărsături.

Cum trebuie măsurată tensiunea arterială la copii

Tensiunea arterială la copii trebuie măsurată folosindu-se o manșetă normală pentru măsurarea tensiunii arteriale. În general sunt indicate 3 determinări consecutive, la interval de aproximativ un minut, în decubit dorsal (poziție șezândă și ortostatism). Pentru stabilirea diagnosticului sunt necesare 3 determinări, la intrerval de cel puțin o săptămână. Inițial, se determină tensiunea arterială la ambele brațe. Dacă sunt valori diferite, se ia în considerare valoarea cea mai mare.

Când se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale la copii

Există o serie de factori de risc în cazul hipertensiunii arteriale la copii. În principal, riscul ca un copil să sufere de hipertensiune arterială este legat de cât de sănătos este stilul său de viață, de influențele genetice, dar și de bolile de care copilul suferă. Cei mai importanți factori de risc ai hipertensiunii arteriale la copii sunt:

  • obezitatea (un IMC mai mare de 25);
  • istoricul familial de hipertensiune arterială;
  • diabetul de tip 2;
  • valorile ridicate ale colesterolului și trigliceridelor.

Tratament pentru hipertensiune la copii

Tratament pentru hipertensiune la copii

În general, este de preferat ca hipertensiunea arterială să fie controlată prin modificări aduse stilului de viață. Numai că, în cazurile moderate sau severe, aceste modificări nu sunt suficiente, schimbările din stilul de viață trebuie completate cu tratament medicamentos.

Tratament medicamentos

Medicamentele antihipertensive în cazul unui copil includ clase de medicamente precum:

  • diureticele: ajută la eliminarea apei din organism. Prin eliminarea apei și sodiului se reduce tensiunea arterială.
  • betablocantele: ajută inima să bată mai lent (diminuează forța de contracție a inimii).
  • blocanții receptorilor de angiotensină: ajută la relaxarea vaselor de sânge prin blocarea unor substanțe care au rolul de a îngusta vasele de sânge.
  • blocante ale canalelor de calciu: ajuta la relaxarea vaselor de sânge și încetinirea bătăilor inimii.

Tratamentul este personalizat, în funcție de fiecare pacient în parte. Astfel, tratamentul este mai complex în cazul copiilor care au diabet zaharat, afecțiuni renale sau care au boli cardiovasculare.

 

Schimbarea stilului de viață

Hipertensiunea arterială se dezvoltă de obicei pe parcursul mai multor ani, este valabil și la copii. Din fericire, hipertensiunea poate fi ușor depistată și poate fi ținută sub control, cu următoarele sfaturi care trebuie urmate:

  • practicarea de exerciții fizice moderate;
  • o dietă echilibrată;
  • ținerea sub control a greutății;
  • reducerea consumului de sare;
  • reducerea consumului de grăsimi saturate și grăsimi trans;

În cazul în care copilul este supraponderal, este foarte posibil ca atunci când se revine la o greutate normală tensiunea arterială să se regleze și ea.

 

Bibliografie

  1. “Pediatric Hypertension.” Hopkinsmedicine.org, 19 July 2020, www.hopkinsmedicine.org
  2. “High Blood Pressure in Children - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org
  3. “High Blood Pressure in Children.” WebMD, WebMD, Mar. 2007, www.webmd.com
  4. “High Blood Pressure in Kids and Teens.” Centers for Disease Control and Prevention, 24 Feb. 2020, www.cdc.gov



Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Pentru programarea la testul PCR SARS-COV-2 vă rugăm să accesați acest link.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2022 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.