Hipertensiunea arterială la copii: cauze, simptome și tratament

Vorbim despre tensiune arterială nu numai în cazul adulților, ci și în cazul copiilor, fiindcă și aceștia au nevoie de stabilirea unui diagnostic corect, de tratament adecvat și de monitorizarea tensiunii, în cazul în care aceasta înregistrează valori anormale.

Tensiunea arterială la copii își schimbă valorile pe măsură ce copilul înaintează în vârstă și are o variabilitate individuală considerabilă. Hipertensiunea arterială se consideră atunci când se înregistrează o tensiune arterială mai mare decât cea înregistrată pentru mai mult de 95% dintre copiii care au aceeași vârstă, înălțime și sex.

Hipertensiunea arterială în cazul copiilor poate fi redusă, acest lucru presupune un regim alimentar sănătos și efort fizic făcut cu regularitate. Medicul specialist poate recomanda și tratament medicamentos, în cazurile mai severe.

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea arterială depistată la copii care au vârsta mai mică de 10 ani este cauzată de o altă afecțiune sau de un stil de viață nesănătos:

• obezitate infantilă;
• dietă dezechilibrată;
• lipsa exercițiilor fizice.

Ce înseamnă hipertensiune arterială la copii

Hipertensiunea arterială la copiii sub 7 ani este, de cele mai multe ori, legată de afecțiuni precum: boli cardiovasculare, afecțiuni renale, malformații genetice, tulburări hormonale. La copiii trecuți de 7 ani, mai ales în cazul celor care sunt supraponderali sau sunt obezi, cauza hipertensiunii arteriale rămâne, de cele mai multe ori, necunoscută.

Sunt două tipuri de hipertensiune arterială:

• hipertensiunea arterială secundară - cauzată de o problemă de sănătate și întâlnită mai ales la copiii mici. Poate fi vorba despre: afecțiuni renale, afecțiuni vasculare (coarctația de aortă, anomalii ale arterei renale), afecțiuni endocrine (disfuncții ale glandelor suprarenale, hipertiroidism);
• hipertensiunea arterială primară - nu este legată de o boală/ deficiență anume. Hipertensiunea arterială primară este diagnosticată mai ales la copiii mai mari și la adolescenți.

Stadiile hipertensiunii la copii

În funcție de valorile obținute, există mai multe stadii ale hipertensiunii la copii:

• hipertensiunea arterială de graniță: valoare superioară a normalului pe grupe de vârstă;
• hipertensiunea arterială ușoară: asimptomatică;
• hipertensiunea arterială moderată: poate fi însoțită de simptome ușoare și medii;
• hipertensiunea arterială severă: poate fi însoțită de insuficiență cardiacă, cefalee, grețuri, vărsături, convulsii, iar în cazurile foarte severe se poate ajunge până la comă.

Dacă nu este tratată la timp, hipertensiunea arterială are consecințe pe termen lung:

• insuficiență renală în anii maturității;
• afectarea ochilor/ vederii;
• îngroșarea mușchiului inimii;
• creșterea riscului de moarte subită;
• creșterea riscului de accident vascular cerebral.

În aceste condiții, este esențial un control anual al copilului care are hipertensiune arterială, sau este suspect de probleme cu tensiunea arterială. Părinții trebuie să solicite monitorizarea tensiunii arteriale în timpul controalelor medicale de la 3, 4, 5 ani, la sfârșitul școlii primare, la sfârșitul ciclului gimnazial sau atunci când copilul are o problemă de sănătate.

Investigații și analize recomandate în cazul hipertensiunii arteriale la copii

În cazul hipertensiunii arteriale la copii, investigațiile cuprind teste care au în vedere funcționarea organelor și sistemelor organismului care influențează tensiunea arterială. Poate fi vorba despre: sistemul renal (aparatul urinar), aparatul cardiovascular, sistemul endocrin. Cea mai folosită investigație rămâne ecografia, pentru că medicul vede în timp real starea organului respectiv, iar disconfortul pentru pacient este minim.

Diagnosticul de hipertensiune arterială se stabilește cu precizarea etiologiei afecțiunii, cu evaluarea severității și cu stabilirea unei strategii de tratament pentru copil. Părintele care merge la consult cu copilul trebuie:

• să întrebe medicul cardiolog pediatru, în prealabil, dacă există restricții înainte de consult;
• să noteze simptomele pe care le-a remarcat la copil și în ce context;
• să menționeze orice modificare apărută în activitatea copilului sau orice posibilă sursă de stres;
• să facă o listă cu medicamentele pe care le ia copilul sau cu tratamentele pe care le urmează acesta.

Medicul specialist, cardiolog pediatru de cele mai multe ori, va stabili diagnosticul în urma:

• anamnezei;
• măsurării tensiunii sanguine;
• investigațiilor solicitate: analize de sânge, analize de urină, electrocardiogramă, ecografie cardiacă, ecografie abdominală.

Cum trebuie măsurată tensiunea arterială la copii

Tensiunea arterială la copii trebuie măsurată folosindu-se o manșetă normală pentru măsurarea tensiunii arteriale. În general sunt indicate 3 determinări consecutive, la interval de aproximativ un minut, în decubit dorsal (poziție șezândă și ortostatism). Pentru stabilirea diagnosticului sunt necesare 3 determinări, la intrerval de cel puțin o săptămână. Inițial, se determină tensiunea arterială la ambele brațe. Dacă sunt valori diferite, se ia în considerare valoarea cea mai mare.

Tratament pentru hipertensiune la copii

În general, este de preferat ca hipertensiunea arterială să fie controlată prin modificări aduse stilului de viață. Numai că, în cazurile moderate sau severe, aceste modificări nu sunt suficiente, schimbările din stilul de viață trebuie completate cu tratament medicamentos.