Noul proiect al legii sanatatii, aflat in dezbatere publica pana la inceputul lunii septembrie, va schimba complet atat modalitatea de salarizare a medicilor romani cat si organizarea spitalelor publice. Rolul autoritatilor locale se va intari si este foarte posibil ca ponderea activitatilor medicale private sa creasca.
- HotNews.ro a publicat patru analize pe capitole al proiectului legii Sanatatii, aflat in dezbatere publica.
SPITALELE PUBLICE SI MEDICII NU VOR MAI FI BUGETARI.
Spitalele publice nu vor mai fi institutii bugetare. Vor primi autonomie financiara si vor functiona ca organizatii non-profit. Ele vor fi puse fie in administrarea Ministerului Sanatatii, a universitatilor de medicina sau a autoritatilor locale. Deja 246 din 478 de spitale din Romania sunt in responsabilitatea autoritatilor locale.
SE VA SCHIMBA MODALITATEA DE SALARIZARE A MEDICILOR.
Medicii din spitale (cat si asistentele medicale si restul personalului) nu vor mai fi platiti de la buget. Salariul (stabilit prin contract de munca sau de prestari servicii) se va acorda diferentiat, pe criterii de performanta aprobate de consiliul de administratie. Salariul se va negocia individual cu managerul spitalului.
*
In proiectul legii nu se precizeaza care sunt aceste criterii de performanta si cine le stabileste, dar se precizeaza ca ele trebuie sa fie aprobate de Consiliul de Administratie al spitalului.
Consiliul de Administratie al spitalului ar putea ramane un organism politizat si in conditiile noului proiect, care prevede ca 5 dintre cei 8-9 membri ai lui vor fi numiti de autoritatea responsabila (autoritate locala sau Minister).
SPITALELE PUBLICE SE DESCHID ACTIVITATILOR MEDICALE PRIVATE
Spitalele publice ar putea fi preluate in anumite conditii de catre companii private (fie ele spitale, fie asiguratori privati).
Medicii vor putea desfasura in spitalele publice si activitati private: "in spitalele publice pot sa functioneze structuri in care se pot desfasura activitati private, pe baza de contract."
*
Nu se precizeaza in proiect ce sunt mai exact aceste "structuri".
Daca spitalele sunt "reorganizate sau devin disponibile" ele vor putea fi inchiriate sau concesionate unor privati, impreuna cu aparatura medicala aferenta. Aparatura medicala, daca este cumparata din fonduri de la Ministerul Sanatatii, nu va putea fi concesionata, ea fiind redistribuita catre spitalele publice.
*
Modalitatile de infiintare, desfiintare si organizare a spitalelor nu sunt precizate in proiectul de lege, ele urmand sa fie stabilite ulterior prin hotatare de guvern.
Articolul 109: Imobilele din domeniul public al statului sau al unor unitati administrativ-teritoriale, aflate in administrarea unor spitale publice, care se reorganizeaza si devin disponibile, precum si aparatura medicala, pot fi inchiriate sau concesionate, dupa caz, unor persoane fizice/juridice in scopul organizarii si functionarii unor furnizori de servicii medicale sau pentru alte forme de asistenta medicala ori sociala, in conditiile legii.
SURSELE DE FINANTARE ALE SPITALELOR PUBLICE
- pot proveni din bugetul Ministerului Sanatatii (prin programele nationale),
- din contractele cu asiguratorii,
- din imprumuturi,
- din servicii medicale sau hoteliere la cerere,
- din
contracte de inchiriere de spatii, aparatura si echipamente catre alti furnizori de servicii de sanatate si contracte pentru desfasurarea de activitati private.
Atat spitalele private, cat si cele publice, vor avea acces la fondurile Ministerului Sanatatii alocate programelor nationale. Ministerul Sanatatii mentine un control asupra spitalelor private prin aprobarea numarului total de paturi ale fiecarui spital privat. In acelasi timp, orice spital din sistemul asigurarilor obligatorii de sanatate va fi obligat sa contracteze un audit financiar extern anual.
IMPORTANTA FINANCIARA A AUTORITATILOR LOCALE VA CRESTE.
Spitalele publice aflate in subordinea autoritatilor locale vor putea fi finantate de la buget in conditiile in care si acestea finanteaza cu minim 50% cheltuielile de modernizare. Astfel, rolul autoritatilor locale se intareste.
Un asigurator va avea dreptul sa solicite reevaluarea unui spital, urmand sa plateasca taxele de reevaluare. Spitalul va fi raspunzator pentru calitatea actului medical, pentru prevenirea infectiilor nosocomiale, igiena si respectarea conditiilor de cazare.
In fiecare spital va functiona o unitate de management al calitatii.
