La începutul lui 2021, Dumitru Naciadis, un bărbat de 63 de ani din Constanța, operator la secția chimică a Complexului de Energie Termică din Constanța, a început să se simtă brusc rău. Nu mai putea să mănânce și să mai doarmă noaptea, avea dureri în partea dreaptă a abdomenului și se simțea foarte slăbit. În plus, în unele momente devenea confuz - uita ce să facă în situații banale, ca atunci când trebuia să dea un telefon, povestește soția acestuia, Mariana Naciadis. Bărbatul era diagnosticat cu diabet zaharat de câțiva ani, însă nu se mai simțise niciodată ca acum.
După două-trei zile în care starea nu i s-a ameliorat deloc, Dumitru și-a spus că e momentul să meargă la un medic. Însă se temea că dacă se va interna în spital se va îmbolnăvi de Covid și ar putea să-și piardă viața acolo, povestește soția. „Și atunci am zis să mergem la particular undeva la urgență, doar să vadă despre ce este vorba”.
La control, bărbatul i-a zis medicului că e de părere că are probleme cu fierea și spune că specialistul i-a recomandat să facă perfuzii timp de cinci zile și să facă o ecografie abdominală. S-a programat la ecografie abia peste o săptămână, când a găsit primul loc. Peste câteva zile, însă, a început să se simtă și mai rău, să fie și mai confuz și să aibă expresii ciudate ale feței, își amintește soția. „Atunci m-am gândit că este ceva în neregulă și m-am și speriat, am zis să nu fi făcut vreun accident vascular”.
Cele două fiice și ginerii au venit acasă la ei și s-au gândit împreună cum ar fi cel mai bine să procedeze. Au decis să cheme salvarea. „O să spui că nu o să vrei să te ducă la spital, dar să vină să te vadă”, l-a liniștit soția.
După ce bărbatul i-a povestit medicului de pe ambulanță ce se petrece cu el de câteva zile, acesta l-a anunțat: „«La simptomele pe care le aveți, dumneavoastră nu aveți nicio problemă cu fierea, la dumneavoastră sunt rinichii»”, își amintește soția. Doctorul i-a prescris niște pastile și i-a recomandat să meargă la control la un medic nefrolog. „A luat tratamentul, dar de unde, și mai rău i-a fost”, rememorează femeia.
La scurt timp, au sunat din nou la salvare și a venit a doua ambulanță. La examinare, glicemia și tensiunea i-au ieșit mărite. „«Trebuie neapărat să îl luăm la spital, îi facem PCR-ul, stați izolați până iese rezultatul»”, își amintește Mariana că au sunat cuvintele medicului de pe a doua ambulanță chemată. Ea nu avea cum să lipsească de la serviciu, așa că au refuzat să se carantineze până la aflarea rezultatului testului PCR și au acceptat ca soțul să meargă până la spital să i se facă analize, fără să fie internat.
După aproximativ patru ore de așteptări, investigații și perfuzii, bărbatul a ieșit de la urgențe simțindu-se mai bine. Soția spune că pe ieșirea din spital scria doar că ficatul era mărit, însă celelalte organe, inclusiv rinichii, erau cu aspect normal.
Când a ajuns acasă, însă, bărbatul tot nu a putut să doarmă noapte, îl durea în continuare în partea dreaptă și se simțea la fel slăbit. „Mă gândeam la ce era mai rău, credeam că a venit sfârșitul, mai ales că nu simțeam nici o ameliorare după perfuzii”, își amintește Dumitru. Slăbise aproximativ 10 kilograme într-o săptămână, spune soția. „Nu-l mai recunoșteai.”
Una dintre fiicele soților Naciadis a căutat pe internet recomandări de medici nefrologi în Constanța și a aflat de dr. Gianina Gabriela Sotilă de la Hyperclinica MedLife Constanța, medic primar nefrologie, specializată în ecografie 2D. „Fiica a văzut la recenzii că toată lumea o lăuda foarte mult, totul era la superlativ și a zis: «Măi, cred că este bună, mergem la ea»”. S-au programat peste două zile la dr. Sotilă, însă înainte au mers și la un medic internist să facă ecografia abdominală. Internistul i-a spus soțului ei că are o infecție urinară și i-a recomandat și el să meargă la nefrolog, însă în rest i-a zis că celelalte organe sunt în regulă, inclusiv rinichii au fost descriși cu aspect normal ecografic, povestește soția.
Următoarea zi au ajuns în sfârșit la dr. Sotilă, medicul despre care una din fiicele gemene ale soților Naciadis citise pe internet. „Îmi amintesc perfect ziua în care l-am consultat, era într-o după amiază, spre sfârșitul programului meu de lucru, era însoțit de soție”, spune dr. Sotilă. „Era într-o suferință cumplită, desfigurat de dureri, nu-și putea găsi o poziție antalgică (antidurere) pe scaun, aproape că nu putea vorbi coerent. Era febril, palid, în stare septicǎ”.
Aceasta i-a efectuat o ecografie care a relevat o afectare severă a rinichilor secundară diabetului zaharat (un aspect de nefropatie diabetică), dar mai ales prezența unei infecții severe pe rinichiul drept (pielonefrită acută), cu prezența pe rinichiul drept a unei formațiuni, greu de diferențiat ecografic dacă era un abces renal sau o formațiune tumorală abcedată. Din acest motiv, medicul i-a efectuat de urgență un CT abdominopelvin nativ, fărǎ substanță de contrast, din cauza gradului de insuficiență renală prezent. Deoarece nici examinarea CT-ului nativ nu a putut tranșa diagnosticele suspicionate ecografic de dr. Șotilă, aceasta a decis efectuarea unei examinări RMN abdomino-pelvin cu substanță de contrast, în regim de urgență, având în vedere starea gravă în care se afla pacientul.
RMN-ul abdomino-pelvin a evidențiat și confirmat diagnosticul de infecție urinară înaltă (pielonefritǎ acută), complicată cu abcese renale, unul cu diametrul de 7,7/2,8/3,3 cm respectiv 2,2 cm, abcese ce erau la limita de a rupe capsula renală și a împrăștia infecția în tot organismul, producând septicemie cu punct de plecare urinar (uro-sepsis). Pacientul avea, de asemenea, și o boală renală cronică în cadrul (secundară) diabetului zaharat și hipertensiunii, care s-a acutizat și agravat pe urosepsis, trecând din stadiul 2 în stadiul 4.
Dr. Sotilă a decis împreună cu un medic urolog tratarea medicamentoasă, și nu chirurgicală a abcesului renal a domnului Naciadis, așa că acesta a urmat un tratament antibiotic timp de 3 luni. De asemenea, a urmat și o terapie anticoagulantă, pentru a nu apărea complicații protrombotice, cum ar fi tromboembolismul pulmonar. După remiterea procesului infecțios, sub tratament antibiotic complex și suportiv renal, scintigrafia renală a evidențiat, la 3 luni după consultul inițial, o funcție a rinichiului drept de doar 31%.
Mariana Naciadis, soția pacientului, a rămas înmărmurită când a aflat că rinichiul drept al soțului abia mai funcționa și că niciunul dintre medicii care îl consultaseră anterior nu descoperisera acest lucru.
„Am simțit din prima clipă că pot avea încredere totală. Mi-a explicat cu lux de amănunte diagnosticul și mi-a spus că totul o să fie bine”, își amintește Dumitru Naciadis prima interacțiune cu medicul care găsise în sfârșit răspunsurile pentru durerile lui. „Am apreciat la doamna doctor profesionalismul, implicarea, răbdarea și blândețea cu care îi vorbește pacientului”, adaugă bărbatul. „Încrederea contează extraordinar de mult, cel mai mult. În momentul în care ai încredere totală în medic, ești foarte optimist”, continuă soția, care simțise și ea ușurare că în sfârșit a înțeles ce se întâmplă cu soțul ei.
„Sunt sinceră, empatică și directă. Nu îmi mint niciodată pacienții. Țin cont de perspectivele pacientului. Sunt răbdătoare și le ascult povestea, istoricul personal medical, ghidând anamneza. Cred că aici este secretul”, explică dr. Sotilă felul în care își construiește relația de încredere cu pacienții ei.
Doctorița le-a dat contactul ei soților Naciadis și i-a asigurat că o pot contacta oricând pe Whatsapp în caz de urgență. „Mereu a răspuns fără probleme, un om extraordinar, foarte drăguță, i-a vorbit tot timpul frumos soțului”, spune Mariana care glumește că doctorița nu îl ceartă niciodată pe soțul ei, deși crede că uneori ar trebui.
În prezent, Dumitru Naciadis se simte bine, merge zilnic la serviciu și continuă să își ia tratamentul pentru rinichi prescris de dr. Sotilă. Are grijă la alimentație, a mai renunțat la dulciuri și mănâncă mai multe fructe, deși cei patru nepoței îi mai fac poftă când desfac ciocolata sau bomboanele în fața lui. O dată la trei luni se prezintă la control și urmează cu sfințenie recomandările doctoriței.
„Eu îmi învăț pacienții să-și asume responsabilitatea pentru propria sănătate, să se implice mai mult și mai activ în gestionarea propriei probleme medicale”, subliniază dr. Sotilă. Relația terapeutică medic-pacient e esențială în managementul pacienților, în special al celor cu boli cronice, conchide aceasta.
„Cred că specialitatea de nefrologie este o specialitate pe cât de frumoasă și interesantă, pe atât de grea și complicată. Pacientul renal este un pacient complex, cu multiple comorbidități, dificil de manageriat”, spune dr. Sotilă. Orice dezechilibru provoacă o multitudine de reacții în lanț, care influențează negativ evoluția stării pacientului și poate duce la complicații cardiace, neurologice, endocrinologice sau gastroenterologice, atenționează medicul.
De aceea, este vital ca orice pacient cu diabet zaharat de tip 2 să se prezinte la un medic nefrolog pentru investigații suplimentare, pentru a confirma sau infirma prezența bolii renale cronice (cea mai frecventǎ complicație a diabetului zaharat) sau a altor afecțiuni renale (litiaza renalǎ, infecții urinare, malformații renourinare, patologia prostatei). Orice pacient cu diabet zaharat trebuie să efectueze la șase luni o serie de analize în acest sens și o ecografie reno-urinară oricând observă o deteriorare a funcției renale, atrage atenția medicul.
„Este important ca pacienții să nu mai fie considerați doar un număr pe o fișă medicală sau într-un registru medical”, spune dr. Sotilă, pentru care meseria de medic este o vocație. Și-a dorit dintotdeauna să aibă această profesie și încearcă să se adapteze constant schimbărilor din domeniul medical, încercând să devină cea mai bunǎ variantă a ei. „Este important să aduci plus valoare în viața ta și a celor din jurul tău, să-ți păstrezi optimismul, entuziasmul și pasiunea”, continuă aceasta. Și nu este ușor, adaugă ea, pentru că meseria de medic este solicitantă și te epuizează constant datorită gravitații și multitudinii de cazuri văzute și tratate și a expunerii la suferință.
„Mă străduiesc să fac această meserie la cele mai înalte standarde, deseori făcând sacrificii personale mari, însă cazurile rezolvate și mulțumirea pacienților este inegalabilă”, amintește doctorița. Acesta este și motivul pentru care are în evidență familii întregi cu bunici, părinți și copii. „Pentru mine fiecare zi este o provocare, iar provocarea înseamnă să salvez vieți”, conchide dr. Gianina Sotilă.
Acest articol a fost publicat inițial pe site-ul libertatea.ro.
