Nevrita optica

Alte denumiri ale afectiunii:

Neuropatie optica

Nevrita optica sau neuropatia optica este inflamatia nervului optic, un pachet de fibre nervoase care transmite informatii vizuale din ochi catre creier. Durerea si pierderea temporara a vederii la un ochi sunt simptome comune ale nevritei optice.

Nevrita optica este legata de scleroza multipla (SM), o boala care provoaca inflamatii si leziuni la nivelul nervilor din creier si maduva spinarii. Semnele si simptomele nevritei optice pot fi prima indicatie a sclerozei multiple sau pot aparea mai tarziu in cursul SM. Pe langa SM, nevrita optica poate aparea cu alte infectii sau boli imune, cum ar fi lupusul.

Majoritatea persoanelor care au un singur episod de nevrita optica isi recupereaza in cele din urma vederea. Tratamentul cu medicamente cu steroizi poate accelera recuperarea vederii dupa nevrita optica.

Echipa medicala MedLife - Oftalmologie

Medic Specialist
Medic Specialist
Cucea Relu Cristian,Medic Primar
Medic Primar
  •  
  • 1 of 26

Nevrita optica - Cauze / agent infectios / factori de risc

Cauzele nevritei optice

Nu se cunoaste cauza exacta a nevritei optice. Se crede ca se dezvolta atunci cand sistemul imunitar vizeaza gresit substanta care acopera nervul optic (mielina), rezultand inflamatii si leziuni ale mielinei.

In mod normal, mielina ajuta impulsurile electrice sa calatoreasca rapid de la ochi la creier, unde sunt transformate in informatii vizuale. Nevrita optica perturba acest proces, afectand vederea.

Urmatoarele afectiuni autoimune sunt adesea asociate cu nevrita optica:

  • Scleroza multipla. Scleroza multipla este o boala in care sistemul vostru autoimun ataca teaca de mielina care acopera fibrele nervoase din creierul si maduva spinarii. La persoanele cu nevrita optica, riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un episod al bolii este de aproximativ 50% pe parcursul vietii. Riscul dvs. de a dezvolta scleroza multipla dupa neurita optica creste in continuare daca o scanare RMN prezinta leziuni pe creierul dumneavoastra;
  • Neuromielita optica. In aceasta afectiune, inflamatia reapare in nervul optic si maduva spinarii. Neuromielita optica are asemanari cu scleroza multipla, dar neuromielita optica nu provoaca leziuni la nivelul nervilor din creier la fel de des ca scleroza multipla.

Multe cazuri sunt urmarea unor afectiuni demielinizante, in cazul carora nevritele optice pot fi recurente. Alte cauze cuprind afectiunile infectioase (de exemplu, encefalita virala, sinuzita, meningita, tuberculoza, sifilisul, infectia cu HIV); tumorile metastatice ale nervului optic; substante chimice si medicamente (plumb, methanol, tutun, arsenic, salicilati, antibiotic) si, mai putin frecvent, diabetul zaharat, anemia pericinoasa, boala Graves, intepaturi de insect si traumatisme. 

Deseori, cauza ramane obscura, in ciuda evaluarii amanuntite.

Alti factori care au fost legati de dezvoltarea neuritei optice includ:

  • Infectii. Infectiile bacteriene, inclusiv boala Lyme, febra si sifilisul de pisica, sau virusi, cum ar fi rujeola, oreionul si herpesul, pot provoca nevrita optica;
  • Alte boli. Boli precum sarcoidoza si lupus pot provoca nevritice optice recurente;
  • Droguri. Unele medicamente au fost asociate cu dezvoltarea nevritei optice. Acestea includ chinina si unele antibiotice;
  • Nevrite optica este mai frecventa la adultii cu varste cuprinse intre 20 si 40 de ani. 

Factorii de risc ai nevritei optice

Factorii de risc pentru dezvoltarea nevritei optice includ:

  • Varsta. Nevrita optica afecteaza cel mai adesea adultii cu varste intre 20 si 40 de ani;
  • Sex. Femeile sunt mult mai susceptibile sa dezvolte nevrita optica decat barbatii;
  • Mutatii genetice. Anumite mutatii genetice v-ar putea creste riscul de a dezvolta nevrita optica sau scleroza multipla.

Complicatii ale nevritei optice

Complicatiile care decurg din nevrita optica pot include:

  • Afectarea nervului optic. Majoritatea oamenilor au unele leziuni permanente ale nervului optic dupa un episod de nevrita optica, dar deteriorarea ar putea sa nu produca simptome;
  • Scaderea acuitatii vizuale. Majoritatea oamenilor isi recapata viziunea normala sau aproape normala in cateva luni, dar poate exista o pierdere partiala a discriminarii culorii. Pentru unii oameni, pierderea vederii persista dupa ce nevrita optica s-a imbunatatit;
  • Efecte secundare ale tratamentului. Medicamentele steroide utilizate pentru tratarea nevritei optice slabesc sistemul imunitar, ceea ce face ca organismul sa devina mai susceptibil la infectii. Alte efecte secundare includ schimbarile de dispozitie si cresterea in greutate.

Nevrita optica - Simptome

Simptomele nevritei optice

Nevrita optica afecteaza de obicei un ochi. Simptomele pot include:

  • Durere. Majoritatea persoanelor care dezvolta nevrita optica au dureri oculare agravate de miscarea ochilor. Uneori, durerea se simte ca o durere sacaitoare in spatele ochiului;
  • Pierderea vederii intr-un ochi. Majoritatea oamenilor au cel putin o reducere temporara a vederii, dar gradul de pierdere variaza. Pierderea vizibila se dezvolta de obicei peste ore sau zile si se imbunatateste de la cateva saptamani la luni. Pierderea vederii este permanenta in unele cazuri;
  • Pierderea campului vizual. Pierderea vederii laterale poate aparea in orice tipar;
  • Pierderea vederii culorii. Nevrita optica afecteaza adesea perceptia culorii. Este posibil sa observati ca unele culori par mai putin vii decat in ​​mod normal;
  • Lumini intermitente. Unii oameni cu nevrita optica raporteaza vazand lumini intermitente sau palpaitoare cu miscari ale ochilor.

Nevrita optica - Tratament

Diagnosticarea nevritei optice

Diagnosticul este in special clinic. Medicul oftalmolog va efectua urmatoarele teste oculare:

  • Un examen de ochi de rutina. Medicul dumneavoastra de ochi va va verifica viziunea si capacitatea dvs. de a percepe culorile si va va masura viziunea laterala (periferica);
  • Oftalmoscopie. In timpul acestei examinari medicul va pune o lumina stralucitoare in ochi si examineaza structurile din spatele ochiului. Acest test ocular evalueaza discul optic, unde nervul optic intra in retina in ochi. Discul optic devine umflat la aproximativ o treime din persoanele cu nevrita optica;
  • Test de reactie usoara pupilara. Este posibil ca medicul dumneavoastra sa mute o lanterna in fata ochilor pentru a vedea cum reactioneaza ochii dvs. atunci cand sunt expusi la lumina puternica. 

Alte teste pentru diagnosticarea nevritei optice ar putea include:

  • Scanare prin rezonanta magnetica (IRM). O scanare RMN foloseste un camp magnetic si impulsuri de energie a undelor radio pentru a reda imagini cu ochii dvs. In timpul unui RMN pentru a verifica nevrita optica s-ar putea sa primiti o injectie de solutie de contrast pentru a face nervul optic si alte parti ale creierului dvs. mai vizibile pe imagini. Un RMN este important pentru a determina daca exista zone deteriorate (leziuni) in creierul tau. Astfel de leziuni indica un risc ridicat de dezvoltare a sclerozei multiple. De asemenea, un RMN poate exclude alte cauze ale pierderii vizuale, cum ar fi o tumora;
  • Analize de sange. Un test de sange este disponibil pentru a verifica daca exista anticorpi pentru neuromielita optica. Persoanele cu nevrita optica severa pot fi supuse acestui test pentru a determina daca este posibil sa dezvolte neuromielita optica;
  • Tomografie de coerenta optica. Aceasta masoara grosimea stratului de fibre nervoase retiniene, care este adesea mai subtire de neurita optica.

Prognosticul si tratamentul nevritei optice

Tratamentul este dirijat de afectiunea cauzala. Multe cazuri se rezolva spontan.

Prognosticul si tratamentul depind de cauza subiacenta. Multe cazuri se rezolva spontan, cu recapatarea vederii in 2-3 luni. Multi pacienti cu istoric de nevrita optica si fara o afectiune sistemica de baza, cum ar fi o boala de colagen, isi recapata vederea, dar peste 25% prezinta recurente la acelasi ochi sau la celalalt ochi. RMN-ul este folosit pentru a determina factorii de risc ai bolilor demielinizante. 

Nevrita optica de obicei se imbunatateste de la sine. In unele cazuri, medicamentele cu steroizi sunt utilizate pentru a reduce inflamatia la nivelul nervului optic. Tratamentul cu steroizi este de asemenea utilizat pentru a reduce riscul de a dezvolta scleroza multipla sau pentru a incetini dezvoltarea acesteia. Efectele secundare posibile ale tratamentului cu steroizi includ cresterea in greutate, modificari de dispozitie, inrosirea fetei, tulburari de stomac si insomnie.

Tratamentul cu metiprednisolon (125-250 mg i.v. de patru ori pe zi) timp de trei zile, urmat de prednisone (1mg/kg corp p.o. o data pe zi) timp de 11 zile poate sa grabesca vindecarea, dar rezultatele obtinute nu sunt diferite de simpla supraveghere. S-a demonstrat ca corticosteroizii administrati intravenous intarzie debutul sclerozei multiple cu cel putin 2 ani. Tratamentul doar cu prednisone oral nu imbunatateste vederea si poate sa creasca rata episoadelor recurente. Dispozitivele pentru slab-vazatori pot fi de ajutor.  

Oftalmologie, Oftalmologie Pediatrica - alte afectiuni

  •  
  • 1 of 23
Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical