Nevralgie intercostală

Alte denumiri: Durerea intercostală

Descoperă informații utile despre nevralgie intercostală: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre nevralgia intercostală

Nevralgia intercostală este o afecțiune caracterizată prin durere care urmează traseul nervilor intercostali, care sunt situați între coaste. Termenul „nevralgie” denumește durerea nervoasă. În contextul nevralgiei intercostale, durerea este asociată, în mod specific, cu nervii dintre coaste. Aceasta este, de obicei, ascuțită, înjunghiată sau arzătoare, și poate fi constantă sau intermitentă.

Nevralgia intercostală este o afecțiune care poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții unei persoane din cauza potențialului de durere în cazul unor activități de bază precum respirația profundă sau râsul. Ca și alte tipuri de durere nevralgică, poate fi destul de intensă și invalidantă.

Durata nevralgiei intercostale poate varia - unele persoane ar putea să o experimenteze pentru scurt timp și apoi să treacă de la sine, în timp ce pentru alții ar putea deveni cronică.

Cauze

Nevralgia intercostală poate apărea din diverse cauze:

traumatisme sau leziuni - o lovitură directă sau o leziune la nivelul pieptului ori în zona coastelor poate duce la afectarea sau iritarea nervului intercostal;
intervenție chirurgicală - procedurile care implică pieptul sau partea superioară a abdomenului pot afecta sau irita potențial nervii intercostali, fie în timpul procedurii chirurgicale în sine, fie ca urmare a țesutului cicatricial post-chirurgical;
infecții virale - virusul Varicella Zoster, care provoacă Zona Zoster, poate duce la nevralgie intercostală dacă erupția cutanată se manifestă în zonele deservite de nervii intercostali;
tumori - creșterile din regiunea toracică sau abdominală superioară pot exercita presiune asupra nervilor intercostali sau îi pot irita;
probleme ale coastelor - afecțiuni precum subluxația sau dislocarea coastelor pot avea un efect asupra nervilor intercostali;
infecții sau alte afecțiuni care afectează coloana vertebrală - în anumite cazuri, bolile care afectează coloana vertebrală ar putea duce indirect la nevralgie intercostală;
eforturi repetitive - activitățile sau ocupațiile care necesită mișcări repetate de răsucire sau de ridicare ar putea provoca o tensiune la nivelul mușchilor și nervilor intercostali, ducând la nevralgie.

Factori de risc

Mai mulți factori de risc pot face ca o persoană să fie mai predispusă la nevralgie intercostală:

vârsta - ca în cazul multor afecțiuni, îmbătrânirea poate face ca țesuturile să fie mai sensibile la leziuni sau iritații; persoanele în vârstă, în special cele care au avut Zona Zoster, prezintă un risc mai mare de a dezvolta nevralgie postherpetică, care se poate manifesta ca nevralgie intercostală dacă focarul de Zona Zoster a fost în regiunea toracică;
traumatisme sau intervenții chirurgicale anterioare - persoanele care au suferit traumatisme la nivelul toracelui ori intervenții chirurgicale în regiunea toracică ar putea avea un risc crescut din cauza posibilelor leziuni nervoase sau a formării de țesut cicatricial;
activități repetitive - persoanele care se angajează în activități sau ocupații care necesită răsuciri, ridicări sau alte mișcări repetate, solicitând cutia toracică și spațiile intercostale, ar putea fi expuse unui risc mai mare;
anumite afecțiuni medicale - afecțiunile care afectează sănătatea nervilor, cum ar fi diabetul sau scleroza multiplă, pot crește potențial riscul de afecțiuni nevralgice, inclusiv nevralgia intercostală;
infecții - cei care au avut Herpes Zoster toracic sunt expuși riscului de nevralgie postherpetică, care se poate prezenta ca durere intercostală dacă nervii intercostali au fost afectați;
probleme ale coastelor - persoanele cu boli care afectează poziționarea sau sănătatea coastelor, cum ar fi subluxația coastelor, pot prezenta un risc crescut.

Simptome

Nevralgia intercostală se prezintă cu o serie de simptome care se învârt, în principal, în jurul durerii din regiunea coastelor, aproape în toate cazurile fiind o durere unilaterală:

durere ascuțită sau înjunghiată - acesta este, de obicei, cel mai caracteristic simptom; durerea este, de obicei, ascuțită, pătrunzătoare sau înjunghiată și este resimțită între coaste;
senzație de arsură - unele persoane descriu o durere arzătoare sau de arsură de-a lungul cursului nervilor intercostali;
durere crescută la mișcare - activitățile sau mișcările care determină cutia toracică să se miște sau să se extindă pot exacerba durerea; aceasta include acțiuni precum respirația profundă, tusea, strănutul, râsul sau răsucirea trunchiului;
furnicături sau amorțeală - în plus față de durere, pot exista senzații de furnicături, amorțeală sau chiar pierderea senzației în zonele afectate;
spasme musculare - unele persoane cu nevralgie intercostală pot avea spasme musculare în zona coastelor;
durere care iradiază în jurul pieptului - este posibil ca durerea să nu fie localizată doar la locul iritației nervoase; aceasta poate iradia sau se poate răspândi în jurul părții din față, din spate sau lateral a cutiei toracice.

Este important să rețineți că durerea toracică poate fi un indiciu al diferitelor afecțiuni, dintre care unele pot fi foarte grave, cum ar fi problemele legate de inimă.

Diagnosticare

Nevralgia intercostală este diagnosticată de un medic neurolog, pe baza unei combinații de simptome clinice, examinare fizică și, în unele cazuri, teste de diagnosticare:

Istoricul medical
Medicul va pune întrebări detaliate despre durere - localizarea acesteia, natura (ascuțită, usturătoare etc.), durata, factorii care o agravează sau o ameliorează, orice simptome asociate și orice evenimente potențiale precedente, cum ar fi traumatisme sau intervenții chirurgicale.
Examinarea fizică
Medicul ar putea aplica presiune asupra spațiilor dintre coaste pentru a vedea dacă aceasta reproduce durerea. De asemenea, va verifica dacă există semne de Herpes Zoster sau alte cauze potențiale ale durerii. În plus, acesta ar putea evalua forța musculară, senzația și reflexele.
Teste de diagnosticare
Deși nu există o analiză specifică pentru a diagnostica definitiv nevralgia intercostală, anumite teste pot fi utile pentru a exclude alte afecțiuni sau pentru a identifica potențiale cauze subiacente:
- radiografie toracică sau RMN - pentru a vizualiza potențiale tumori, fracturi sau alte anomalii în regiunea toracică;
- teste de sânge - pentru a verifica dacă există infecții sau alte afecțiuni sistemice care ar putea fi legate de durere;
- blocaje nervoase - injectarea unui anestezic în apropierea nervului suspectat poate ajuta la confirmarea diagnosticului; dacă durerea este ameliorată după injecție, aceasta susține diagnosticul de nevralgie intercostală.

Tratament

Tratamentul pentru nevralgia intercostală vizează, în primul rând, ameliorarea durerii și abordarea cauzei care stă la baza acesteia, dacă este identificată:

Medicamente:

analgezice sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
anticonvulsivante;
antidepresive - anumite antidepresive, în special cele triciclice, pot ajuta la gestionarea durerii nervoase;
tratamente topice - plasturii cu lidocaină sau cremele cu capsaicină pot fi aplicate pe zona dureroasă pentru ameliorare;
relaxante musculare - acestea pot ajuta dacă spasmele musculare contribuie la durere.

Proceduri:

Medicul specialist poate efectua o procedură, cum ar fi un bloc nervos intercostal, pentru a injecta steroizi și medicamente analgezice. Acest lucru poate ajuta la calmarea inflamației și la ameliorarea durerii. Alte proceduri care pot ajuta includ o anestezie epidurală toracică și radiofrecvența pulsată a ganglionului rădăcinii dorsale.

Kinetoterapie:

Exercițiile și tratamentele specifice pot ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea mobilității. Fizioterapeuții ar putea recomanda, de asemenea, strategii pentru a evita agravarea durerii.

Căldură sau frig:

Aplicarea de comprese calde sau reci pe zona afectată poate oferi o ameliorare temporară pentru unele persoane.

Ablația nervilor:

În cazurile severe în care durerea nu răspunde la alte tratamente, distrugerea (ablația) nervului problematic poate oferi ușurare. Aceasta este, de obicei, considerată o opțiune de ultimă instanță.

Terapii alternative:

Unii oameni găsesc ameliorarea durerii prin metode alternative, cum ar fi acupunctura, ajustările chiropractice sau terapia prin masaj.

Ajustări ale stilului de viață:

Evitarea activităților care agravează durerea, adoptarea de măsuri ergonomice și învățarea tehnicilor de gestionare a durerii pot face parte dintr-o abordare cuprinzătoare a tratamentului.

Consiliere sau psihoterapie:

Durerea cronică poate avea efecte psihologice astfel că psihoterapia sau consilierea pot ajuta pacienții să facă față încărcăturii emoționale provocate de durerea cronică.

În timp ce tratamentele medicale convenționale sunt, adesea, prima linie de abordare pentru nevralgia intercostală, unele persoane pot căuta remedii naturiste ca tratamente complementare. Este vital să vă consultați cu un profesionist din domeniul sănătății înainte de a începe orice tratament pe bază de plante pentru a vă asigura că nu există contraindicații cu afecțiuni sau medicamente existente.

Complicații

În timp ce nevralgia intercostală, în sine, se manifestă, în primul rând, prin durere, pot exista complicații sau efecte secundare legate de această afecțiune sau de cauzele care stau la baza ei, dintre care unele includ:

durere cronică - una dintre cele mai semnificative complicații ale nevralgiei intercostale este potențialul ca durerea să devină cronică, iar aceasta poate fi dificil de gestionat și poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții unei persoane;
mobilitate limitată - durerea persistentă poate limita capacitatea unei persoane de a se mișca liber sau de a se angaja în anumite activități, afectând și mai mult calitatea vieții;
tulburări ale somnului - durerea, mai ales dacă este cronică sau severă, poate perturba tiparele de somn, ceea ce duce la oboseală și la alte probleme de sănătate asociate;
impactul emoțional și psihologic - condițiile de durere cronică, inclusiv nevralgia intercostală, pot duce la sentimente de frustrare, depresie, anxietate și alte provocări emoționale și psihologice;
efecte secundare ale medicamentelor - utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente pentru gestionarea durerii poate duce la efecte secundare; de exemplu, utilizarea prelungită a AINS poate crește riscul de probleme gastrointestinale, în timp ce opioidele pot duce la dependență;
reducerea mișcărilor respiratorii - durerea din zona coastelor ar putea determina unele persoane să respire superficial, pentru a evita exacerbarea durerii, ceea ce ar putea afecta funcția optimă a plămânilor;
nevralgia postherpetică - dacă nevralgia intercostală este cauzată de un focar de Zona Zoster există riscul de a dezvolta nevralgie postherpetică, o afecțiune în care durerea nervoasă persistă mult timp după ce erupția zoster a dispărut.

Prevenție

Prevenirea nevralgiei intercostale depinde, în mare măsură, de abordarea factorilor care pot duce la dezvoltarea acesteia:

evitați traumatismele - protejarea zonei toracice de leziuni sau traumatisme poate ajuta la prevenirea deteriorării nervilor intercostali; acest lucru include să fiți atenți în timpul sportului sau al activităților fizice și să purtați echipament de protecție atunci când este necesar;
postura bună - menținerea unei poziții bune, în special atunci când stați jos pentru perioade lungi de timp, poate reduce tensiunea asupra mușchilor și nervilor intercostali;
exerciții fizice regulate - angajarea în exerciții fizice regulate ajută la menținerea flexibilității și a forței mușchilor pieptului și spatelui, reducând potențial riscul de afecțiuni care ar putea afecta nervii intercostali;
gestionați afecțiunile cronice - dacă aveți afecțiuni precum diabetul sau alte boli care pot afecta sănătatea nervilor, gestionarea eficientă a acestora poate ajuta la prevenirea afecțiunilor neuropatice, inclusiv a nevralgiei intercostale;
vaccinul împotriva Herpesului Zoster - deoarece Zona Zoster (Herpes Zoster) în regiunea toracică poate duce la nevralgie intercostală, vaccinarea poate fi o măsură preventivă, în special pentru adulții mai în vârstă;
evitați întinderile repetitive - dacă locul de muncă sau activitățile zilnice implică mișcări sau poziții repetitive care solicită pieptul sau partea superioară a spatelui, faceți pauze regulate și încorporați stretching pentru a minimiza riscul;
ergonomie - asigurați-vă că spațiul de lucru, mai ales dacă stați jos pentru perioade prelungite, este proiectat ergonomic și poate preveni, astfel, solicitarea nejustificată a coloanei vertebrale și a cutiei toracice;
tratament precoce - dacă începeți să prezentați simptome de nevralgie intercostală sau orice altă afecțiune nevralgică, solicitați tratament prompt; intervenția timpurie poate preveni agravarea sau cronicizarea afecțiunii;
controale regulate - efectuarea unor controale medicale regulate poate ajuta la identificarea și abordarea potențialelor probleme înainte ca acestea să devină problematice.

Deși nu este întotdeauna posibil să se prevină în totalitate nevralgia intercostală, aceste măsuri pot reduce semnificativ riscul sau gravitatea afecțiunii.

Bibliografie

Rees, Mathieu. „Intercostal Neuralgia: Treatment, Symptoms, and More”, Medical News Today, 18 Nov. 2020, www.medicalnewstoday.com/articles/intercostal-neuralgia
Hsu, Eric S. , et al. „Intercostal Neuralgia”, Cambridge University Press, Cambridge University Press, 2013, www.cambridge.org/core/books/abs/problembased-pain-management/intercostal-neuralgia/98316EE5C2E7D2E7CE7573EECE604865
„What to Know about Intercostal Neuralgia”, WebMD, 20 July 2023, www.webmd.com/pain-management/what-to-know-intercostal-neuralgia
Pietrangelo, Ann. „Intercostal Neuralgia: Symptoms, Causes, Medication, Other Treatment”, Healthline, 19 Mar. 2018, www.healthline.com/health/intercostal-neuralgia

Alte afecțiuni similare

Nevralgia

Nevralgia este un tip de durere care apare de-a lungul traseului unui nerv. Se caracterizează prin dureri bruște, severe, scurte și adesea repetitive care sunt, de...

Vezi detalii

Nevralgia de trigemen

Nevralgia de trigemen este o afecțiune caracterizată prin durere cauzată de suferința nervului trigemen, care răspunde de sensibilitatea feței și care începe aproape de...

Vezi detalii

Nevralgie dentară

Nevralgia dentară este o afecțiune care poate afecta calitatea vieții unei persoane. Cauzată de inflamația pulpei dentare (nerv), această condiție poate provoca dureri...

Vezi detalii

Nevralgie postherpetică

Nevralgia postherpetică (post-zosteriană) este cea mai frecventă complicație a infecției cu Zona Zoster (numită și herpes zoster) şi afectează nervii și pielea. Zona...

Vezi detalii

Nevrita optică

Nevrita optică presupune inflamarea nervului optic, traiectul nervos care este responsabil de transmiterea informației de la nivelul globului ocular la ariile vizuale...

Vezi detalii

Nevroame

Nevromul este o tumoră benignă de țesut nervos, frecvent asociată cu durere sau alte simptome similare. Nevromul se formează din țesut nervos non-neuronal, cel mai...

Vezi detalii