medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Nevralgie postherpetică

Nevralgie postherpetică

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre nevralgia postherpetică

Nevralgia postherpetică (post-zosteriană) este cea mai frecventă complicație a infecției cu Zona Zoster (numită și herpes zoster) şi afectează nervii și pielea. Zona Zoster este cauzată de reactivarea virusului varicelo-zosterian, același care provoacă varicela. Acesta rămâne latent în sistemul nervos după ce infecția cu varicelă se vindecă, iar ani mai târziu, virusul poate fi reactivat, cauzând Zona Zoster.

Simptomele principale includ durere persistentă înțepătoare, furnicături sau senzație de arsură în zona afectată, ce poate fi însoțită de sensibilitate crescută a pielii, prurit și, uneori, chiar oboseală.

Durata nevralgiei postherpetice poate varia, dar, în general, durerea persistă timp de câteva săptămâni până la câțiva ani după apariția erupției cutanate asociate cu varicela.

Riscul de nevralgie post-zosteriană creşte odată cu înaintarea în vârstă, afectând în primul rând persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Apare la 10% din pacienți.

piele infectata cu virusul zosterian

Cauze

Nevralgia postherpetică este cauzată de reactivarea virusului varicelo-zosterian, care rămâne latent după ce o persoană a avut varicelă. Iată cum se desfășoară procesul și de ce apare nevralgia postherpetică:

  • infecția iniţială cu varicelă - infecția cu virusul varicelo-zosterian începe cu varicela; după ce o persoană contractează varicela, virusul intră în organism și provoacă boala; după ce varicela se vindecă, virusul rămâne latent în ganglionii nervoși periferici, în special în cei din apropierea coloanei vertebrale;
  • reactivarea virusului - ani sau decenii mai târziu, virusul varicelo-zosterian poate fi reactivat; cauzele exacte ale reactivării nu sunt întotdeauna clare, dar se pare că factori precum îmbătrânirea, slăbirea sistemului imunitar, stresul și alți factori pot contribui la acest fenomen;
  • leziunile nervilor zonei afectate - produc senzațiile dureroase asociate cu nevralgia postherpetică.

Este important să se înțeleagă faptul că nu toate persoanele care au avut varicelă vor dezvolta Zona Zoster și, implicit, nevralgie postherpetică.

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc care pot crește probabilitatea dezvoltării nevralgiei postherpetice după o infecție cu virusul varicelo-zosterian, care includ:

  • vârsta înaintată - persoanele în vârstă au un risc mai mare de a dezvolta nevralgie postherpetică; cu cât vârsta este mai înaintată, cu atât crește probabilitatea apariției acestei afecțiuni;
  • gravitatea infecției cu varicelă - persoanele care au avut un episod sever de varicelă, în special cu o erupție cutanată extinsă, au un risc crescut de a dezvolta Zona Zoster și, respectiv, nevralgie postherpetică;
  • sistem imunitar slăbit - poate crește riscul de reactivare a virusului varicelo-zosterian și, implicit, de dezvoltare a nevralgiei postherpetice; sistemul imunitar poate fi slăbit din cauza bolilor cronice, tratamentelor imunosupresoare sau a altor condiții care afectează funcționarea sistemului imunitar;
  • stresul - situațiile de stres pot afecta sistemul imunitar și pot contribui la reactivarea virusului varicelo-zosterian, crescând astfel riscul de nevralgie postherpetică;
  • sexul - unele studii sugerează că femeile au un risc mai mare decât bărbații de a dezvolta nevralgie postherpetică, dar această asociere nu este încă pe deplin înțeleasă;
  • existența altor afecțiuni medicale - prezența altor condiții medicale, cum ar fi diabetul, poate crește riscul de a dezvolta nevralgie postherpetică;
  • tratamentul antiviral împotriva Zonei Zoster a fost amânat cu mai mult de 72 de ore după apariţia erupţiei cutanate;
  • profilul genetic - anumite predispoziții genetice pot influența susceptibilitatea unei persoane la dezvoltarea nevralgiei postherpetice.

Este important să se înțeleagă că acești factori de risc nu garantează apariția nevralgiei postherpetice și că, în multe cazuri, această afecțiune apare fără un factor de risc evident.

Simptome

Nevralgia postherpetică se caracterizează prin durere persistentă în zona în care a apărut anterior erupția cutanată asociată cu Zona Zoster. Simptomele nevralgiei post-zosteriene sunt, în general, limitate la zona pielii în care au apărut prima dată semnele şi durerile provocate de Zona Zoster, cel mai frecvent într-o zonă din jurul cutiei toracice, de obicei pe o parte a corpului.

Simptomele comune ale nevralgiei postherpetice includ:

  • durere - reprezintă simptomul principal al nevralgiei postherpetice și poate varia de la ușoară la severă; durerea este adesea descrisă ca fiind ascuțită, persistentă, refractară, arzătoare sau pulsatilă;
  • furnicături sau arsuri - persoanele cu nevralgie postherpetică pot experimenta senzații de furnicături sau arsuri în zona afectată, care pot fi prezente constant sau pot fi intermitente;
  • hipersensibilitate cutanată - pielea din zona afectată poate deveni foarte sensibilă la atingere; activități precum purtarea hainelor sau expunerea la stimuli ușori pot declanșa disconfort sau durere intensă;
  • prurit - mâncărimea sau senzația de mâncărime poate fi prezentă în zona afectată;
  • sensibilitate la schimbările de temperatură - persoanele cu nevralgie postherpetică pot experimenta o sensibilitate crescută la temperaturi extreme, cum ar fi căldura sau frigul, în zona afectată;
  • dificultăți de somn - durerea persistentă poate afecta somnul și calitatea vieții pacientului, conducând la oboseală și alte probleme legate de somn.

Simptomele nevralgiei postherpetice pot persista timp de câteva săptămâni, luni sau chiar ani după apariția erupției cutanate asociate cu varicela.

ilustratie a virusului varicelo-zosterian

Diagnosticare

Diagnosticul nevralgiei postherpetice este adesea stabilit de un medic neurolog sau un medic de familie. Diagnosticul se bazează pe evaluarea simptomelor raportate de pacient și pe istoricul medical. În general, nu sunt necesare analize de sânge sau teste specifice pentru a confirma diagnosticul de nevralgie post-zosteriană. Cu toate acestea, medicul poate solicita unele teste pentru a exclude alte cauze posibile ale durerii.

Investigațiile și analizele care pot fi utile în procesul de diagnostic al nevralgiei postherpetice includ:

  • examinarea fizică - medicul poate efectua o examinare fizică pentru a evalua zona afectată și pentru a observa orice semne evidente ale erupției cutanate asociate cu varicela;
  • istoric medical - medicul va lua un istoric detaliat al simptomelor, inclusiv momentul apariției durerii, evoluția lor și orice factori care le agravează sau le ameliorează;
  • tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - aceste tehnici de imagistică pot fi utilizate pentru a exclude alte condiții medicale care pot cauza simptome similare cu cele ale nevralgiei postherpetice, cum ar fi formaţiuni tumorale care pot produce compresia nervilor sau alte afecțiuni ale sistemului nervos.

Tratament

Tratamentul nevralgiei post Zona Zoster are ca scop gestionarea și calmarea durerii persistente asociate cu această afecțiune şi poate include:

  • analgezice - pot fi utilizate pentru a reduce durerea ușoară până la moderată; cu toate acestea, în cazul durerilor mai intense, aceste medicamente pot să nu fie suficient de eficiente;
  • antidepresive triciclice - anumite antidepresive triciclice pot fi prescrise pentru gestionarea durerii neuropatice; aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea calității somnului;
  • anticonvulsivante - pot fi prescrise pentru a reduce durerea neuropatică și pentru a controla senzațiile de arsură sau furnicături;
  • terapie fizică - exercițiile fizice și terapia fizică pot ajuta la menținerea flexibilității și a mobilității și pot contribui la reducerea durerii;
  • blocade nervoase - în unele cazuri, medicul poate sugera blocade nervoase, care implică injectarea unui anestezic local sau a unui steroid în zona afectată, pentru a bloca semnalele de durere;
  • stimularea măduvei spinării sau a nervului periferic - un stimulator este implantat sub piele de-a lungul traiectelor nervilor periferici afectaţi, iar electrozii administrează un curent electric slab nervului; experţii consideră că prin stimularea căii senzoriale nedureroase, impulsurile electrice păcălesc creierul în „oprirea” sau „refuzarea” semnalelor dureroase, ducând la ameliorarea simptomelor;
  • medicamente topice - cremele sau gelurile care conțin substanțe anestezice pot fi aplicate local pentru a ajuta la ameliorarea durerii, însă au efect limitat;
  • acupunctură;
  • psihoterapia - poate fi utilă pentru a ajuta pacienții să gestioneze și să facă față mai eficient durerii cronice.

Este important să aveți în vedere că răspunsul la tratament poate varia de la o persoană la alta, iar unii pacienţi pot avea nevoie de o combinație de metode pentru a controla eficient simptomele nevralgiei postherpetice.


Complicații

Nevralgia postherpetică în sine nu este asociată cu complicații grave. Cu toate acestea, impactul pe termen lung al durerii persistente și incapacitatea de a gestiona eficient simptomele pot duce la anumite complicații secundare:

  • calitatea redusă a vieții - durerea persistentă și disconfortul asociat cu nevralgia postherpetică pot afecta semnificativ calitatea vieții; activități zilnice precum somnul, munca și socializarea pot fi afectate;
  • depresie și anxietate - persoanele cu nevralgie postherpetică pot dezvolta simptome de depresie și anxietate din cauza durerii constante și a dificultăților în gestionarea acesteia, conducând până la gânduri suicidare;
  • stări de iritabilitate;
  • dificultăți de somn - durerea poate interfera cu somnul normal, ducând la oboseală, probleme de concentrare şi agravarea depresiei şi anxietatii;
  • limitarea activităților fizice - durerea și disconfortul pot duce la limitarea activităților fizice, afectând astfel mobilitatea și starea generală de sănătate;
  • probleme sociale și izolare - din cauza durerii persistente, unele persoane pot evita interacțiunile și pot deveni izolate din punct de vedere social;
  • complicaţii date de tratamentul agresiv al durerii.

Prevenție

Prevenirea nevralgiei postherpetice se concentrează, în principal, pe prevenirea sau reducerea riscului de a dezvolta herpes zoster, infecția virală care stă la baza nevralgiei postherpetice:

  • vaccinarea - vaccinul împotriva herpesului zoster a fost dezvoltat pentru a reduce riscul de dezvoltare a herpesului zoster și, implicit, a nevralgiei postherpetice; vaccinarea este recomandată în special persoanelor în vârstă de 50 de ani și mai mult;
  • tratarea promptă a herpesului zoster - antiviralele pot ajuta la reducerea duratei și a severității episodului de herpes zoster, ceea ce poate contribui la scăderea riscului de a dezvolta nevralgie postherpetică;
  • menținerea unui stil de viață sănătos - poate contribui la prevenirea reactivării virusului varicelo-zosterian; acest lucru implică adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv alimentația echilibrată, exercițiile fizice regulate și gestionarea stresului;
  • evitarea contactului cu persoanele cu varicelă - dacă sunteți susceptibil la dezvoltarea herpesului zoster, evitați contactul cu persoanele care au varicelă, deoarece virusul varicelo-zosterian poate fi transmis în acest fel.

Bibliografie

  1. “Post-Herpetic Neuralgia.” Nhs.uk, 3 Oct. 2018, www.nhs.uk
  2. McElveen, W Alvin. “Postherpetic Neuralgia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology.” EMedicine, 18 Sept. 2023, https://emedicine.medscape.com
  3. “Postherpetic Neuralgia: Nerve Pain after Shingles.” WebMD, 11 Aug. 2021, www.webmd.com
  4. “Postherpetic Neuralgia: Symptoms, Causes, Treatment & Prevention.” Cleveland Clinic, 27 Oct. 2021, https://my.clevelandclinic.org
  5. Vorvick, Linda J., and David C. Dugdale. “Postherpetic Neuralgia - Aftercare: MedlinePlus Medical Encyclopedia.” Medlineplus.gov, 12 May 2022, https://medlineplus.gov
  6. Cafasso, Jacquelyn. “Postherpetic Neuralgia.” Healthline, 29 Nov. 2020, www.healthline.com

Echipa medicală - Neurologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.