medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Nevrom

Nevrom

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Un nevrom este o crestere anormala, dureroasa, dar de obicei benigna, a tesutului nervos. Uneori este denumit “tumoare nervoasa” sau „nerv ciupit”. Un tip obisnuit de nevrom, numit neurom al lui Morton, creste intre al treilea si al patrulea deget de la picioare. Un alt loc comun in care se poate dezvolta un nevrom este partea din spate a mainii. Cu toate acestea, nevromele pot aparea oriunde in corp.

Nevromul este practic o minge de tesut cicatricial si fire lungi numite axoni, care se formeaza pe masura ce nervul incearca sa se vindece. Nu toate nevromele sunt dureroase, dar oamenii nu le observa de obicei pe cele care nu le provoaca niciun simptom.

Nevroamele sunt cauzate de leziuni ale unui nerv, care pot fi o lacerare (taietura), o leziune prin strivire, compresie nervoasa sau o intindere excesiva. Cauzele frecvente includ:

  • Chirurgie, in special amputari ale membrelor, mastectomie sau repararea herniei;
  • Pantofi stramti;
  • Tocuri inalte cu varfurile ascutite;
  • Picioarele plate sau alte anomalii genetice;
  • Bunioni;
  • Sportul;
  • Sarcina;
  • Boli precum artrita reumatoida sau guta.

Cand nevromele se formeaza dupa interventia chirurgicala acest lucru poate face ca durerea sa persiste mult dupa timpul de vindecare asteptat. Acest lucru poate duce la dureri cronice postoperatorii.

In timp ce nevromele sunt adesea asociate cu amputari, acestea nu provoaca dureri fantoma la nivelul membrelor. Cu toate acestea, pot face dificila sau imposibila purtarea unei proteze.

Simptomele nevromului

Nevroamele implica ingrosarea tesuturilor nervoase, care deseori provoaca dureri severe ale nervilor. De asemenea, un nevrom poate schimba modul in care creierul interpreteaza atingerea si poate duce la tipuri de durere anormale, clasificate ca disestezii.

Disestezia este definita ca senzatie anormala. Aceste senzatii pot fi dureroase sau pur si simplu neplacute (desi aceasta distinctie poate fi greu de facut.) Nevroamele sunt asociate cu doua tipuri de disestezii care provoaca adesea dureri semnificative. Acestea sunt:

Alodinie: aceasta este durerea provocata de stimuli care nu ar trebui sa o provoace, cum ar fi o perie usoara pe piele, caldura moderata sau frig, sau o cantitate mica de presiune de la o haina care nu este prea stransa.

Hiperalgezie: senzatie crescuta de durere din cauza stimulilor care in mod normal sunt durerosi; de exemplu, lovirea unei parti a corpului de clanta usii ar putea fi in mod normal un trei sau patru pe scara durerii, dar un sase sau sapte pentru cineva cu hiperalgezie.

Simptomele specifice depind de regiunea corpului in care se formeaza nevromul. Spre exemplu, in neuromul lui Morton, care este cel mai adesea intre degetele trei si patru de la picioare, simptomele includ:

  • Durere arzatoare in mingea piciorului care poate radia in degetele de la picioare;
  • Durere ascutita, furnicatura, care se intensifica odata cu activitatea;
  • Durerea exacerbata de purtarea incaltamintei, mai ales daca este stransa sau ingusta;
  • Amorteala sau senzatii neplacute;
  • Senzatie ca ceva pocneste cand mergeti;
  • Durere dupa ce ti-ai scos pantofii.

Complicatiile nevromului

Persoanele cu nevrom sunt expuse riscului de a dezvolta durere intr-o zona mai extinsa de la ceva numit sindromul durerii regionale complexe. Acest lucru se dezvolta de obicei in timp. Sindromul poate duce la simptome suplimentare in tesuturile si structurile din apropiere, cum ar fi:

  • Modificari ale circulatiei si ale productiei de transpiratie;
  • Modificari ale densitatii parului;
  • Scaderea densitatii osoase.

De obicei, aceste simptome se vor imbunatati atunci cand nevromul este tratat cu succes.

Diagnosticul nevromului

Pentru a diagnostica un nevrom medicul va intreba despre simptomele tale si va efectua un examen fizic. Adesea, acesta va face ceea ce se numeste testul lui Tinel, care implica atingerea caii nervoase pentru a vedea daca provoaca durere sau furnicaturi.

In functie de localizarea nevromului suspectat, medicii pot simti un nod distinctiv in zona dureroasa.

De asemenea, este posibil sa fie nevoie de teste suplimentare. O radiografie poate ajuta la excluderea altor cauze potentiale ale durerii, iar ecografiile sunt bune la depistarea nevromelor. Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) este uneori utilizata.

Medicii folosesc uneori si un bloc nervos, ceea ce inseamna ca injecteaza un anestezic la locul durerii sau de-a lungul cailor cunoscute ale nervilor despre care se crede ca sunt implicate. Daca amelioreaza durerea, acest lucru confirma diagnosticul.

Tratamentul nevromului

Tratamentul initial pentru un nevrom este unul nechirurgical si poate implica medicamente, kinetoterapie sau ambele. Medicamentele obisnuite pentru nevrom includ:

Antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina - aceste medicamente modifica modul in care sistemul nervos central proceseaza semnale de durere. Pentru nevrom acestea pot oferi o usurare de la arsura si furnicaturi.

Anticonvulsivante, cum ar fi gabapentin si carbamazepine - aceste medicamente amelioreaza durerile nervoase la unele persoane, dar dovezile utilizarii lor cu nevromele sunt limitate. Sunt considerati o alternativa pentru persoanele care nu pot tolera antidepresivele triciclice sau un tratament suplimentar pentru cei care au nevoie de mai multa usurare decat ofera triciclicele.

Inhibitori ai receptarii serotoninei-norepinefrinei - sunt utilizati in mod obisnuit pentru a trata durerea nervoasa si, la fel ca triciclicele, modifica modul in care creierul proceseaza semnalele de durere.

Injectii cu corticosteroizi, cum ar fi metilprednisolona - aceste medicamente sunt antiinflamatoare puternice si pot ajuta la ameliorarea compresiei nervoase din tesuturile inflamate.

Mai multe tehnici de kinetoterapie pot fi utilizate pentru nevroame, inclusiv:

Exercitii de desensibilizare - aceasta implica frecarea membrului rezidual cu diferite texturi pentru a scadea treptat hipersensibilitatea.

Stimulare electrica - aceasta metoda implica un curent electric slab livrat catre muschi prin intermediul electrozilor. Poate ajuta la ameliorarea spasmelor musculare, inflamatiei si durerii.

Terapie cu ultrasunete: Aceasta asigura incalzirea profunda a tesuturilor moi, despre care se crede ca le ajuta sa se vindece. Aceasta este o procedura diferita de imagistica cu ultrasunete, care este un instrument de diagnosticare.

De asemenea, puteti incerca si cateva modificari ale stilului de viata, cum ar fi odihna si inghetarea zonei dureroase dupa activitatea fizica.

Pentru neuromul lui Morton poate fi utila purtarea de pantofi cu mult spatiu pentru degetele de la picioare si obtinerea de insertii pentru pantofi care amelioreaza presiunea asupra neuromului.

Interventie chirurgicala

Daca alte tratamente esueaza medicul va poate recomanda o interventie chirurgicala:

  • Decompresia, care se face prin taierea structurilor din apropiere care pun presiune pe nerv;
  • Indepartarea nervilor, care poate duce la amorteala permanenta in zona afectata.

O problema obisnuita cu indepartarea nervilor este ca se poate forma un nou nevrom in locul inciziei.

Toate interventiile chirurgicale au riscuri, deci este recomandat sa incercati mai intai tratamente conservatoare. Daca aveti in vedere interventia chirurgicala, asigurati-va ca discutati cu medicul toate riscurile potentiale.

Pentru neuromul lui Morton tineti cont de urmatoarele sfaturi:

  • Purtati pantofi cu mult spatiu pentru deplasarea degetelor de la picioare, tocuri joase si sireturi sau catarame care permit ajustarea latimii;
  • Purtati pantofi cu talpi groase, absorbante de socuri, precum si talpi interioare adecvate, care sunt concepute pentru a mentine presiunea excesiva de pe picior;
  • Pantofii cu toc inalt ar trebui evitati ori de cate ori este posibil deoarece pun o presiune nejustificata pe antepic;
  • Odihna si masarea zonei afectate pot atenua temporar durerea. Folositi un pachet de gheata pentru a calma durerea.

Bibliografie

www.verywellwhealth.com

www.apma.org

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.