medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Nevroame

Nevroame

Alte denumiri: Nerv ciupit

Descoperă informații utile despre nevroame: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre nevroame

Nevromul este o tumoră benignă de țesut nervos, frecvent asociată cu durere sau alte simptome similare. Nevromul se formează din țesut nervos non-neuronal, cel mai adesea după amputații, traumatisme, intervenții chirurgicale, dar pot fi și tumorale, non-canceroase în mod primar.

Nevroamele nu pot metastaza în corp dar pot crește în dimensiuni și pot deveni mai dureroase și pot forma aderențe.

Femeie cu tocuri, potentiala cauza a nevroamelor

Cauze

Cauzele apariţiei nevromului sunt multiple:

Cauze neoplazice

Fibrolipomul neural este o expansiune de țesut adipos și fibros la nivelul epinervului (învelișul extern al nervului) unui nerv principal.

  • neurinomul de nerv acustic sau schwannomul de nerv vestibular - este o tumoră intracraniană care produce tinitus, scăderea auzului, cu sau fără vertij;
  • ganglioneuromul - este o tumoră a sistemului nervos simpatic care apare în cavitatea abdominală și poate produce hormoni cu diferite simptome secundare;
  • mixomul și neurotekeomul - sunt tumori ale țesutului perinervos (din jurul nervului);
  • nevroamele multiple - se produc în sindroame genetice, cum sunt NF1 (neurofibromatoză 1, cu nevroame cutanate), NF2 (neurofibromatoză 2, cu neurinoame de nerv acustic sau vestibular) și MEN2B (neoplazia endocrină multiplă 2B, cu nevroame la nivelul mucoaselor, carcinom tiroidian și feocromocitom).

Cauze traumatice

Acestea se produc după traumatisme închise sau deschise (contuzii sau tăiere), ori prin tracțiune; cel mai frecvent este nevromul Morton, care se produce prin traumatism al spațiului metatarsian III, în regiunea plantar anterioară.

Cauze chirurgicale

Prin intervenții de chirurgie electivă a mâinii sau a genunchiului (deseori după artroplastie) se produce nevrom de nerv radial al mâinii, respectiv de nerv safen, sau prin amputație a unui membru ori a unei părți de membru.

Frecvenţa 

1% din nevroame apar după chirurgia nervilor, iar 6,6-7,85% apar după amputații.

Mecanisme patogenice 

Leziunile cu lipsa continuității învelișului nervului (a perinervului) produc expansiunea aberantă a axonilor, iar inflamaţia locală determină aceeași regenerare aberantă a axonilor, care nu mai urmează un model liniar de organizare; aceste creșteri aberante produc și transmit semnale pe care sistemul nervos central le interpretează ca durere.

Simptome

Principalele simptome descrise în cazul nevroamelor membrelor sunt:

  • durere locală, definită că senzație de arsură, gâdilitură, furnicătură sau amorțeală;
  • uneori, se poate palpa un mic nodul aderent la structurile din jur (piele și mușchi), cu senzație de șoc electric la palpare.

În cazul neurinoamelor din craniu, pot apărea manifestări ale nervilor cranieni acustico-vestibulari (tinitus, surditate, vertij). 

Nevromul plantar Morton are ca principal simptom durerea semnificativă în talpă.

Echipa medicala in sala de operatie realizand o interventie chirurgicala

Diagnosticare

Nu există analize de laborator de confirmare a NF1 și MEN2B în afara celor genetice.

Pentru diagnosticarea nevroamelor, medicul specialist poate folosi investigații imagistice: se pot face radiografii de membre, ecografii de părți moi și examene CT sau IRM (imagistică prin rezonanță magnetică) în regiunea dureroasă a membrelor, care evidențiază o masă bine definită de țesut moale, dar și computer tomograf și IRM pentru craniu.

Tratament

Prevenția este esențială în traumatismele și situațiile postchirurgicale; în cazul în care sunt suspecte leziuni ale nervilor, pacientul trebuie să fie diagnosticat și tratat de un chirurg plastician:

  • În cazul operațiilor elective cu transsecţionarea unui nerv, chirurgul trebuie să reconecteze cele două capete ale nervului;
  • Neurorafia (sutura celor două extremităţi ale unui nerv) să nu fie făcută în tensiune; nervul trebuie să fie aliniat spre a fi conectat cu același axon;
  • În cazul amputaţiei, când nu se mai pot sutura capetele unui nerv, acesta va fi „îngropat” în mușchi sau suturat la mușchi.

Odată nevromul apărut, tratamentul constă în adoptarea de metode conservatoare:

  • aplicare de pungă cu gheață;
  • ridicare în repaus a membrului afectat (pentru reducerea edemului);
  • creme și anestezice locale;
  • injectare locală de corticoizi;
  • tratament oral cu antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente pentru durerea neuropată (anticonvulsivante și antidepresive);
  • injectarea nevromului cu fenol sau alcool deshidratat sub control ecografic, pentru sclerozarea acestuia.

Tratamentul chirurgical se adresează mai ales nevroamelor neoplazice/tumorale şi se realizează prin excizie, atunci când acestea sunt simptomatice. Trebuie știut, însă, că rata de recurență după excizie este mare, de 15-50%.


Complicații

În afara durerii nu există alte simptome în cazul nevroamelor membrelor.

În cazul celor intracraniene, există riscul ca, prin creștere, să se agraveze tulburările de auz și echilibru, cu căderi și traumatisme, sau să apară și alte simptome (tulburări de coordonare a membrelor).

În urma operațiilor pot apărea infecții, sângerări, cicatrice sau consecințe ale anesteziei.

Prevenție

Pentru prevenția nevroamelor traumatice se recomandă o atenție sporită în scopul evitării traumatismelor prin tăiere, lovire sau tracțiune.

Nevroamele ce apărute în urma intervențiilor chirurgicale nu pot fi prevenite de către pacient. Medicul trebuie să acționeze rapid în cazul în care este suspectată secționarea nervului.

Pentru a evita formarea nevromului plantar Morton, țineți cont de următoarele sfaturi:

  • Purtați pantofi cu mult spațiu pentru deplasarea degetelor de la picioare, tocuri joase și șireturi sau catarame care permit ajustarea lățimii;
  • Purtați pantofi cu tălpi groase, absorbante de șocuri, precum și tălpi interioare adecvate, care sunt concepute pentru a menține presiunea excesivă de pe picior;
  • Pantofii cu toc înalt ar trebui evitați ori de câte ori este posibil, deoarece pun o presiune nejustificată pe antepicior.

Autor

Dr. Resit Clara Marion

Medic Primar Neurologie

Echipa medicală - Neurologie și Dermatovenerologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2025 Acest site este proprietatea MedLife S.A. Toate drepturile rezervate.