Citologie secreție mamară

Informații generale

O secreție mamară patologică, apărută în afara perioadei de sarcină și de alăptare, are, în majoritatea cazurilor, semnificație benignă, însă nu trebuie exclus nici caracterul malign.

Secreția mamară este cea de-a treia cea mai frecventă problemă apărută la nivelul sânilor, după durere și senzația de greutate. Până la 10% dintre femeile care consultă medicul pentru patologie mamară se confruntă cu această situație.

Examenul citologic al secreției mamelonare este o metodă neinvazivă de diagnostic și face parte integrantă din evaluarea sânilor, atât în contextul leziunilor palpabile, cât mai ales în cel al leziunilor nepalpabile, alături de ecografia mamară sau de mamografie.

Examenul citologic al secreției mamare permite analizarea microscopică și identificarea aspectelor morfologice celulare, pentru a fi stabilit substratul tumoral al secreției (cel mai frecvent tumori benigne și mai puțin frecvent tumori maligne).

Când este recomandat examenul citologic al secreției mamare

Secrețiile mamelonare pot apărea spontan sau numai la exprimare (prin compresia sânului sau mamelonului). Ele pot fi unilaterale sau bilaterale. Ca aspect, secreția mamelonară poate fi seroasă (transparentă), lăptoasă, purulentă (galben-verzuie), maronie sau sangvinolentă. Consistența secrețiilor sânului poate varia de la apos la vâscos.

Secrețiile mamelonare spontane, unilaterale, sangvinolente sau transparente sunt cele care ridică suspiciuni. Secreții mamelonare anormale sunt adesea asociate cu o tulburare funcțională a ductelor mamare, cum ar fi:

• O tumoră benignă - papilom intraductal. Frecvent la femeile cu vârsta între 40 și 50 de ani, papilomul intraductal se manifestă prin secreții vâscoase, iar uneori pot fi însoțite de un nodul palpabil în jurul areolei. Papilomul intraductal este cea mai frecventă cauză a secreției mamelonare cu sânge (50% din cazuri);
• Dilatarea ductelor mamare (ectazie ductală) - poate produce o secreție cu aspect gălbui sau chiar verzui. Această afecțiune apare în cadrul unei mastoze fibrochistice. Ductul dilatat se poate suprainfecta, în acest caz secreția devenind purulentă;
• O infecție a sânilor sau abces mamar.

Alte cauze frecvente pot fi reprezentate de modificări endocrine (creșterea nivelului de prolactină, hormon secretat de glanda hipofiză) și/sau administrarea unor medicamente (antidepresive, antihipertensive, contraceptive orale) și, mai puțin frecvent, cancerul de sân (în special carcinomul ductal).

Consultul de specialitate este necesar dacă scurgerea din sân persistă mai mult de un ciclu menstrual sau dacă apar semne de infecții locale, precum roșeață, umflare și/sau scurgere de puroi.

Pentru a stabili cauza secreției mamelonare, în afară de istoricul medical, este necesar un examen clinic pentru cunoașterea de către medic a unor detalii, precum:

• Culoarea secreției;
• Dacă scurgerea din sân este unilaterală sau bilaterală;
• Dacă secrețiile sunt spontane;
• Dacă secrețiile sunt însoțite de febră, inflamație sau durere la nivelul sânului, inclusiv dureri de cap, tulburări ale vederii;
• Existența unui traumatism la nivelul sânului;
• Administrarea oricăror medicamente.

Procedura recoltare

Procedura de recoltare a examenului citologic al secreției mamelonare presupune dezinfectarea prealabilă a mamelonului și prelevarea secreției pe lame, după un masaj ușor al sânului (una-două picături), fiind apoi introduse, imediat, în alcool etilic 95% (etapa de fixare). Se pot preleva câte frotiuri permit secrețiile (maximum 10 lame).

Interpretare rezultate

Rezultatele citologiei secreției mamelonare pot fi obținute după 7-10 zile lucrătoare de la prelevare. Analiza microscopică a secreției mamelonare oferă informații esențiale despre prezența celulelor canceroase.

Rezultatele sunt interpretate de către medicul anatomopatolog. Rezultatele pozitive sau suspecte pentru malignitate necesită investigații suplimentare.