Citrat urinar

Informații generale

Urina spune multe despre starea noastră de sănătate. De la culoare până la compoziția sa chimică, analizele de laborator ale urinei pot indica felul în care organele interne își îndeplinesc funcțiile. Un astfel de test de laborator este citratul urinar ce reflectă felul în care funcționează rinichii și indică riscul apariției pietrelor la rinichi (calculi renali).

Citratul urinar este un inhibitor al formării calculilor renali, adică a ceea ce, în limbaj popular, numim pietre la rinichi. Nivelul de citrat urinar este corelat cu felul în care se leagă calciul în urină. Un nivel scăzut de citrat urinar indică riscul crescut de a dezvolta calculi renali, pentru că nu există suficienți inhibitori care să împiedice formarea lor.

Concentrația de citrat urinar din organism poate fi influențată de o serie de disfuncționalități la nivel metabolic. Spre exemplu, acidoza metabolică (niveluri ridicate de potasiu sau de sodiu în organism) influențează cantitatea de citrat urinar, dar și PH-ul intracelular sau al tubilor renali.

Nivelul de citrat urinar poate fi crescut prin corectarea alimentației și/sau tratament medicamentos.

Calculii renali pot apărea la persoanele care nu se hidratează suficient sau care consumă cantități mari de proteine (carne) și alimente cu un conținut ridicat de sare.

Când este recomandată determinarea citratului urinar

Determinarea nivelului de citrat urinar este indicată atunci când pacientul are deja un diagnostic ce implică afectarea renală sau când pacientul are simptome ce pot sugera disfuncționalități la nivelul rinichilor.

Totodată, analiza este recomandată pacienților cu litiază renală calcică, iar în cazul pacienților cu diagnostic de litiază renală sau acidoză tubulară renală, analiza are scopul de a monitoriza felul în care pacientul răspunde la tratamentul administrat.

În cele mai multe cazuri, pacienții cu risc crescut de a dezvolta calculi renali (cu un nivel scăzut de citrat urinar) nu prezintă simptome. Semnele și simptomele apar atunci când calculii s-au format deja, mai ales în situațiile în care dimensiunile lor sunt crescute.

Atunci când apar semne și simptome la pacienții cu calculi urinari, acestea se prezintă ca:

• sânge în urină;
• senzație de greață;
• dureri de spate fie în partea dreaptă, fie în cea stângă;
• nevoia de a urina des;
• dificultăți la urinare;
• senzație de arsură în timpul urinării;
• dureri și disconfort la nivelul pelvisului;
• urină tulbure ca aspect;
• urină cu miros înțepător;
• febră (dacă au apărut infecții cauzate de calculi).

Dacă au dimensiuni reduse, calculi urinari sunt excretați fără probleme prin urină și nu declanșează probleme de sănătate. Atunci când dimensiunea lor crește, ei pot bloca uretra, activitatea rinichilor, a vezicii urinare și pot duce la apariția de infecții severe.

Determinarea de citrat urinar indică, așadar, cât de mare este probabilitatea ca un pacient să dezvolte calculi renali.

Procedura recoltare

Determinarea nivelului de citrat nu necesită pregătiri speciale. Analiza se realizează dintr-o probă de urină recoltată din urina strânsă în 24 ore.

Prima urină de dimineață nu este folosită. Următoarele emisii, până la urinarea din următoarea dimineață (care va fi și ea colectată), vor fi adunate într-un vas special. Întreaga cantitate strânsă într-un recipient steril în intervalul celor 24 de ore va fi măsurată și trebuie păstrată la o temperatură constantă de 2-8°C.

În dimineața următoare, după măsurarea cantității, urina strânsă va fi omogenizată (se agită ușor recipientul în care este colectată) și, după aceea, într-un recipient steril, conceput special pentru depozitarea unei astfel de probe biologice (urocultor), se va transfera o cantitate de aproximativ 100 ml. Acest recipient este dus la laborator pentru determinarea de citrat urinar.

Atât recipientul în care este colectată urina la 24 de ore, cât și paharul de plastic în care este transportată proba la laborator trebuie să fie prevăzute cu capac.

Proba biologică pentru analiză trebuie transportată la laborator în scurt timp, iar pe perioada în care este păstrată, înainte de transport, trebuie să stea la aceeași temperatură precum urina colectată la 24 de ore (adică de 2-8°C).

Interpretare rezultate

Pentru nivelul de citrat urinar nu au fost stabilite valori de referință la copiii care au vârste mai mici de 5 ani.

Pentru copiii cu vârste mai mari, dar și pentru adulți (femei, bărbați), valorile normale ale citratului urinar sunt considerate cele cuprinse în intervalul 380 – 600 mg/ 24 h.

Valorile sub acest interval indică fie necesitatea tratamentului, fie a schimbării dietei pacientului.