Descriere: 

Clearance – ul creatininei reprezinta cantitatea de plasma epurata de catre rinichi in unitatea de timp si se calculeaza dupa formula: C=UxV/P C=clearance-ul substantei; U=concentratia substantei in urina exprimata in mg/mL; V=debitul urinar exprimat in mL/min.; P=concentratia substantei in plasma exprimata in mg/mL.

Clearance – ul creatininei este utilizata pentru estimarea ratei filtrarii glomerulare, deoarece toata creatinina filtrata glomerular este excretata in urina.

Recomandari: 

Determinarea serica a clearance – ului creatininei este recomandata in:

  • Explorarea functiei renale

  • Monitorizarea insuficientei renale si stabilirea momentului inceperii dializei

  • Ajustarea dozelor la pacientii care primesc tratament cu medicamente nefrotoxice (aminoglicozide, metotrexat, cisplatin)

 

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale clearance–ul creatininei se intalnesc in:

  • Insuficienta renala

  • Glomerulonefrita acuta sau cronica

  • Pielonefrita cronica bilaterala avansata

  • Necroza tubulara acuta

  • Obstructie de tract urinar

  • Deshidratare severa

  • Soc sau obstructia arterei renale

  • Nefroscleroze

  • Insuficienta cardiaca congestive

  • Alimentatia vegetarian

  • Hipertiroidie

  • Leucemie

  • Ciroza hepatica cu ascita

  • Varste inaintate

 

Interpretare valori mari: 

Fara semnificatie diagnostica.

Interferente analitice: 

Clearance-ul la creatinina prezinta variatii circadiene, iar efortul fizic si sarcina pot creste valoarea clearance-ului la creatinina.

Conditii patologice: in caz de sindroame hiperkinetice, arsuri, intoxicatie cu monoxid de carbon, obezitate, edeme, ciroza, diabet, sindrom nefrotic, epuizare musculara se pot inregistra cresteri ale clearance-ului la creatinina.

In insuficienta cardiaca severa clearance-ul la creatinina este mai mic decat cel corespunzator ratei filtrarii glomerulare reale prin cresterea reabsorbtiei tubulare a creatininei.

Spre deosebire de clearance-ul la insulina, care este metoda de referinta pentru determinarea ratei filtrarii glomerulare, valorile obtinute prin utilizarea clearance-ului la creatinina sunt mai mari, deoarece 10-14 % din creatinina urinara este secretata de catre tubii renali. In general, masurarea clearance-ului la creatinina nu este necesara daca nivelul creatininei serice este >3 mg/dL.

In aceste conditii rata filtrarii glomerulare este <20 mL/min/1.73 mp, iar devierea clearance-ului la creatinina catre valori crescute este semnificativa prin cresterea secretiei tubulare si a eliminarii intestinale a creatininei. Concentratiile serice scazute ale creatininei la sugari si copii fac testul dificil si inexact.

Medicamente care cresc clearance – ul creatininei: aminoacizi, furosemid, metilprednisolon, carbenoxolona. Medicamente care scad clearance – ul creatininei: diazoxid, diuretice tiazidice, triamteren, heroina si canabis (efect tranzitoriu).Medicamente care scad filtrarea glomerulara: cortizon, enalapril, epinefrina, lavarterenol (efect slab), blocanti ganglionari, histamina, isoproterenol, lisinopril, oxprenolol, propranolol, somatostatin, medicamente nefrotoxice.