Cele mai frecvente afecțiuni ale umărului investigate prin RMN

Despre sănătatea umărului

Umărul este una dintre cele mai mobile și complexe articulații ale corpului uman. El permite o gamă largă de mișcări – de la ridicarea brațului și rotația acestuia, până la activități de finețe – fiind esențial pentru desfășurarea activităților zilnice și pentru calitatea vieții. Tocmai această complexitate îl face vulnerabil la o serie de patologii care pot afecta semnificativ mobilitatea și pot produce dureri persistente.

În ultimele decenii, incidența problemelor de umăr a crescut constant. Pe de o parte, stilul de viață sedentar, cu multe ore petrecute la birou sau la computer, favorizează apariția dezechilibrelor musculare și a inflamațiilor. Pe de altă parte, sportul de performanță sau activitățile fizice repetitive (ridicarea greutăților, mișcările deasupra capului, eforturile mecanice intense) duc adesea la suprasolicitarea tendoanelor și la apariția leziunilor. Astfel, durerile de umăr afectează nu doar persoanele în vârstă, ci și tinerii activi, sportivii și chiar adolescenții.

Pentru stabilirea unui diagnostic corect, medicii dispun astăzi de mai multe metode imagistice. Radiografia este utilă pentru vizualizarea oaselor, dar nu poate oferi detalii despre țesuturile moi. Ecografia aduce informații despre tendoane și ligamente, însă are limite atunci când leziunile sunt profunde. În schimb, rezonanța magnetică nucleară (RMN) oferă imagini detaliate și precise atât ale structurilor osoase, cât și ale țesuturilor moi – mușchi, ligamente, tendoane, cartilaj și chiar vase de sânge. De aceea, RMN-ul a devenit standardul de aur în investigarea umărului, fiind esențial pentru identificarea cauzei durerii și pentru alegerea tratamentului potrivit.

Cele mai frecvente afecțiuni ale umărului investigate prin RMN

Patologia umărului este una vastă, articulația complexă putând fi afectată de numeroase procese degenerative care determină durere de umăr.

Leziuni de coafă rotatorie

Coafa rotatorie este un grup de patru mușchi și tendoanele lor, care stabilizează articulația umărului și permit mișcările complexe ale brațului. Leziunile de coafă rotatorie apar frecvent la sportivi, persoane cu activități repetitive sau la cei cu degenerescență asociată vârstei.

Simptome frecvente:

• durere la ridicarea brațului sau în timpul somnului;
• limitarea mișcării;
• scăderea forței musculareș
• zgomote articulare (crepitații) - pocnituri sau trosnituri când miști umărul.

Rolul RMN-ului:
RMN-ul detectează rupturile totale sau parțiale ale tendoanelor, inflamațiile și modificările degenerative, oferind detalii imposibil de surprins prin radiografie. Este metoda standard pentru confirmarea diagnosticului și pentru planificarea tratamentului.

Dacă te confrunți cu probleme persistente, poți programa acum un RMN la MedLife în Brașov: beneficiază de aparatură modernă și medici experimentați, specializați în Imagistică medicală.

Tendinita și tendinopatia umărului

Aceste afecțiuni apar prin inflamația sau degenerarea tendoanelor care stabilizează umărul, mai ales la nivelul tendonului supraspinos. Sunt întâlnite la persoanele care ridică frecvent brațele deasupra capului (pictori, sportivi, muncitori).

Simptome frecvente:

• durere constantă sau la mișcare;
• sensibilitate locală;
• dificultăți în efectuarea activităților cotidiene;
• rigiditate articulară mai ales după perioadele de repaus.

Rolul RMN-ului:
Evidențiază îngroșarea, inflamația sau microrupturile tendoanelor, permițând diferențierea de alte cauze ale durerii, cum ar fi bursita sau leziunile de labrum.

Luxația și instabilitatea umărului

Umărul este articulația cu cea mai mare amplitudine de mișcare, dar și cea mai predispusă la luxații. O singură luxație majoră poate afecta ligamentele și structurile de stabilitate, ducând la instabilitate cronică.

Simptome frecvente:

• senzația de „alunecare” a umărului;
• durere bruscă și severă după traumatisme;
• episoade repetate de instabilitate la mișcări banale.

Rolul RMN-ului:
Detectează leziuni ale labrumului glenoidal (leziunea Bankart), fracturi asociate (leziunea Hill-Sachs) și afectarea ligamentelor. Uneori se recomandă artro-RMN (cu substanță de contrast intraarticulară) pentru o vizualizare mai clară.

Rupturi de labrum glenoidal

Labrumul glenoidal este o structură fibrocartilaginoasă care înconjoară cavitatea umărului, stabilizând articulația. Rupturile pot apărea în urma traumatismelor, mișcărilor repetitive sau luxațiilor.

Simptome frecvente:

• durere profundă, greu de localizat;
• zgomote sau pocnituri la mișcare;
• scăderea stabilității umărului.

Rolul RMN-ului:
Identifică rupturile parțiale sau complete ale labrumului și poate diferenția între diferitele tipuri de leziuni (SLAP, Bankart). Este adesea preferat RMN-ul cu substanță de contrast pentru o acuratețe sporită.

Bursita subacromială și subdeltoidiană

Bursele sunt mici „pernițe” cu lichid care reduc frecarea între tendoane și oase. La nivelul umărului, inflamația bursei subacromiale sau subdeltoidiene este o cauză frecventă a durerii.

Simptome frecvente:

• durere accentuată la ridicarea brațului;
• sensibilitate în zona umărului;
• limitarea mișcărilor deasupra capului.

Rolul RMN-ului:
RMN-ul evidențiază îngroșarea pereților bursei și acumularea excesivă de lichid, diferențiind bursita de alte cauze ale durerii, precum tendinitele sau rupturile de coafă rotatorie.

Poți beneficia de aparatură de top pentru investigația de care ai nevoie dacă programezi un RMN în Timișoara, la MedLife, pentru un rezultat rapid și corect.

Artroza glenohumerală și acromioclaviculară

Artroza umărului este mai rară decât cea de șold sau genunchi, dar afectează semnificativ calitatea vieții. Apare prin degenerarea progresivă a cartilajului articular.

Simptome frecvente:

• rigiditate și durere persistentă;
• limitarea mobilității;
• zgomote articulare (crepitații) la mișcare.

Rolul RMN-ului:
Permite evaluarea gradului de distrugere a cartilajului, inflamația sinovială și eventualele osteofite. Spre deosebire de radiografie, RMN-ul arată și stadiile incipiente ale bolii.

Fracturi și leziuni osoase

Deși radiografia este prima opțiune pentru diagnosticul fracturilor, RMN-ul are un rol important în cazurile în care se suspectează fisuri sau fracturi oculte, invizibile la radiografie.

Simptome frecvente:

• durere acută după traumatism;
• umflarea zonei;
• incapacitatea de a mișca umărul.

Rolul RMN-ului:
Detectează fisuri fine, leziuni de măduvă osoasă (contuzii osoase) și complicații asociate fracturilor. Este util mai ales la sportivi sau pacienți cu traumatisme complexe.

Tumori și infecții osoase sau articulare

Deși mai rare, tumorile osoase și infecțiile (artrita septică, osteomielita) pot afecta umărul. Acestea necesită un diagnostic rapid și corect.

Simptome frecvente:

• durere persistentă, care nu cedează la tratamente obișnuite;
• tumefacție locală;
• febră sau semne generale de infecție (în caz de artrită septică).

Rolul RMN-ului:
Este cea mai sensibilă metodă pentru a identifica procese tumorale sau inflamatorii. Poate diferenția între o infecție și o tumoră benignă/malignă, fiind esențial în stabilirea conduitei terapeutice.

Alte patologii explorate prin RMN

Pe lângă bolile enumerate, RMN-ul mai poate evidenția:

• impingementul subacromial – când tendoanele sunt „ciupite” între oase la mișcare;
• capsulita adezivă („umărul înghețat”) – o afecțiune cu rigiditate extremă și dureri severe, frecventă la diabetici;
• hemoragii intraarticulare sau post-traumatice.

Programează chiar acum un RMN în MedLife Sibiu pentru a beneficia de un diagnostic rapid și corect, inclusiv pentru modificări structurale discrete sau la debut; astfel, primind tratamentul adecvat, îți poți menține mobilitatea și calitatea vieții.

Cum decurge o examinare RMN de umăr?

Pentru mulți pacienți, ideea de a face un RMN poate fi asociată cu necunoscutul sau chiar cu anxietatea. De fapt, procedura este sigură, nedureroasă și bine tolerată, fiind standardizată pentru a oferi imagini clare și detaliate ale articulației.

Pregătirea pentru examinare

• Îmbrăcăminte și obiecte personale – pacientul trebuie să înlăture bijuterii, ceasuri, agrafe sau alte obiecte metalice, deoarece acestea pot interfera cu câmpul magnetic.
• Contraindicații relative – pacienții cu stimulator cardiac, proteze metalice sau implanturi trebuie să informeze medicul, pentru a evalua dacă RMN-ul este sigur în cazul lor.
• Substanța de contrast – uneori, medicul poate recomanda injectarea unei substanțe de contrast (gadolină), mai ales când se investighează leziuni de labrum sau inflamații.

Poziționarea pacientului

Pacientul este așezat pe masa de examinare, cu umărul afectat fixat într-o poziție confortabilă. Brațul poate fi sprijinit pentru a evita mișcările involuntare. Este important ca pacientul să rămână nemișcat pe tot parcursul investigației, pentru a obține imagini de calitate.

Desfășurarea examinării

• Examinarea durează, în general, între 20 și 40 de minute, în funcție de complexitatea cazului și de necesitatea utilizării substanței de contrast.
• Aparatul produce zgomote puternice (bătăi ritmice sau pocnituri), însă pacientul primește căști sau dopuri de urechi pentru confort.
• Comunicarea cu tehnicianul se face printr-un microfon, iar pacientul poate semnala oricând dacă apar disconfort sau anxietate.

Senzații și posibile neplăceri

RMN-ul nu este dureros și nu iradiază. Singurele neplăceri pot fi:

• senzația de claustrofobie, la persoanele sensibile;
• disconfort minim în cazul injecției cu substanță de contrast;
• rigiditatea temporară din cauza poziției imobile prelungite.

După examinare

Pacientul își poate relua activitățile obișnuite imediat. Rezultatul imaginilor este interpretat de medicul radiolog, care elaborează un raport detaliat transmis ulterior medicului curant (ortoped, reumatolog sau medic de recuperare).

Interpretarea rezultatelor și pașii următori

După efectuarea RMN-ului de umăr, imaginile obținute sunt analizate de un medic radiolog cu experiență în imagistica articulațiilor. Acesta identifică leziunile, inflamațiile sau modificările degenerative și elaborează un raport detaliat, care este transmis medicului curant – ortoped, reumatolog sau medic de recuperare.

Cum se interpretează rezultatele

• Leziuni ale coafei rotatorii – rupturile totale sau parțiale sunt indicate clar pe imagini, ceea ce ajută la decizia de tratament conservator sau chirurgical.
• Tendinite și bursite – inflamația și acumularea de lichid sunt vizibile, permițând diferențierea de alte cauze ale durerii.
• Instabilitate sau leziuni de labrum – RMN-ul poate arăta rupturi SLAP sau Bankart, care necesită adesea intervenție chirurgicală.
• Artroză sau modificări degenerative – gradul afectării cartilajului și al structurilor adiacente poate fi evaluat chiar înainte ca simptomele să devină severe.

Pașii următori după primirea raportului RMN

• Consultul medicului curant – ortopedul sau reumatologul analizează imaginile și le corelează cu simptomele pacientului.
• Stabilirea planului de tratament – în funcție de diagnostic, se poate recomanda:
  • tratament conservator (fizioterapie, medicamente antiinflamatoare, infiltrații);
  • intervenție chirurgicală (repararea coafei rotatorii, stabilizarea articulației, artroplastie);
  • monitorizare periodică prin RMN pentru a evalua evoluția.
• Reabilitare și prevenție – kinetoterapia și exercițiile de întărire sunt esențiale pentru refacerea mobilității și prevenirea recurenței leziunilor.

Importanța corelării imaginii RMN cu simptomele

Medicul nu se bazează exclusiv pe imaginea RMN. Interpretarea corectă presupune integrarea informațiilor clinice: istoricul pacientului, traumatisme anterioare, durere, limitarea mișcării și rezultatele altor investigații. Această abordare holistică garantează un plan de tratament personalizat și eficient.