Durerea de umăr: factori de risc, cauze, diagnostic și tratament

Specialități
30 Octombrie 2024
Autor: Echipa medicală MedLife
Femeie senior la medic relateaza despre durere de umar

Durerea de umăr este o problemă comună care afectează persoane de toate vârstele, având un impact semnificativ asupra calității vieții și a activităților zilnice. Această durere poate varia de la o disconfort ușor până la o incapacitate severă de a mișca brațul. Identificarea cauzelor specifice este esențială pentru stabilirea unui diagnostic corect și pentru alegerea unui tratament adecvat. Factorii de risc, cum ar fi stilul de viață sedentar, activitățile repetitive sau leziunile anterioare, pot contribui la apariția durerii de umăr. În continuare, vom explora în detaliu aceste aspecte esențiale, oferind informații utile pentru gestionarea și prevenirea durerii de umăr.

Ce este durerea de umăr?

Durerea de umăr este una dintre cele mai frecvente dureri cu localizare musculo-scheletală. Umărul este format din mai multe articulații, mușchi și tendoane, toate acestea asigurând mobilitate brațului. Articulația umărului este cea mai mobilă articulație din tot corpul și această permite umărului să se miște înainte și înapoi, iar brațului îi permite să execute o serie de mișcări în diverse direcții.

Mobilitatea are, însă, prețul ei. Această poate duce uneori la apariția problemelor de tipul instabilității, compresiei tendoanelor și a mușchilor la nivelul umărului, toate având ca rezultat durerea. Puteți simți durerea numai atunci când mișcați umărul, sau tot timpul. Durerea poate fi temporară sau continuă și necesită un diagnostic și tratament medical.

Factori de risc

Există numeroși factori care pot duce la apariția durerii de umăr. Umărul poate fi lezat de efortul fizic depus prin muncă manuală, de practicarea sporturilor sau chiar de efectuarea anumitor mișcări. De asemenea, anumite boli pot face că durerea să migreze către umăr.

Printre factorii de risc care pot crește riscul de apariție a durerilor de umăr se numără:

  • Suprasolicitarea umerilor prin activități care presupun ridicarea mâinilor;
  • Postura incorectă a umerilor (în timpul mersului sau stand pe scaun);
  • Traumatisme ale umerilor (fracturi ale oaselor, rupturi de ligament, fractură claviculei);
  • Practicarea anumitor sporturi.

Cauzele durerii de umăr

Durerile de umeri pot anunță prezența unor anumite afecțiuni cum ar fi:

Leziuni de coafa rotatorie

Leziunea de coafa rotatorie este una din cele mai comune cauze ale durerilor de umăr și se manifestă prin rupturi ale tendoanelor. Leziunile pot să apară în urmă unui traumatism puternic, sau și în cazul suprasolicitării brațelor, prin practicarea unui sport. 

Tendinită calcifiantă (inflamația tendonului)

Tendinită calcifiantă constă în formarea unor depozite de calciu pe tendoanele umărului. În urmă acestor depuneri țesutul din jurul depozitului se inflamează.

Umăr înghețat (capsulită adezivă)

Capsulita adezivă, cunoscută popular sub denumirea de umăr înghețat, este cauzată de îngroșarea țesuturilor din jurul articulațiilor umărului, care devin rigide.

Artroză

Această boală afectează de regulă genunchii sau șoldurile, însă, uneori, poate să se manifeste și la nivelul umărului. Artroza (în cazul umărului denumită și omartroza) apare atunci când stratul de cartilaj care îmbracă oasele începe să se deterioreze progresiv, până când oasele ajung să se frece între ele.

Bursită 

Bursita apare când săculețul sinovial umplut cu lichid (bursă), care îmbracă anumite părți ale oaselor, tendoanelor și ligamentelor de la nivelul umărului, acumulează lichid în exces. Bursele au rolul de a reduce frecarea dintre mușchi și os, acționând că niște protecții între oase și țesuturile moi.

Sindromul de conflict subacromial (impingement)

Acesta apare atunci când partea superioară a omoplatului (acromion) exercită presiune asupra coafei rotatorii, atunci când brațul este ridicat.

Fractură

Fractura de umăr poate implica clavicula, humerusul (osul brațului) sau omoplatul (scapulă). La pacienții tineri fracturile de umăr pot fi cauzate de un traumatism, cum sunt accidentele rutiere sau sporturile de contact. În cazul fracturilor, durerile sunt severe și produc umflarea și învinețirea umărului, axilei și uneori chiar și a brațului. Fracturile de umăr la vârstnici sunt de obicei rezultatul căderilor accidentale.

În unele cazuri, durerile de umăr pot fi provocate și de alte leziuni localizate la nivelul gâtului sau bicepșilor. În aceste cazuri, durerea nu ar trebui să se agraveze atunci când se mișcă umărul.

Alte cauze ale durerilor de umăr

  • infecții bacteriene (artrite septice) și alte forme de artrită a umărului;
  • contractură musculară în patologia coloanei cervicale, sindromul miofascial etc;
  • osteomielită și alte leziuni ale osului, inclusiv tumorile;
  • alte afectări ale nervilor (ex. Zona Zoster);
  • alte afectări ale vaselor de sânge (ex. tromboză de v.axilară, disecția arterei axilare etc.);
  • infarctul miocardic;
  • compresia unui nerv;
  • leziuni la nivelul coloanei vertebrale.

Problemele de la nivelul umărului apar de regulă pe măsură ce se înaintează în vârstă, mai ales după vârstă de 50-60 de ani. Motivul este legat de faptul că țesuturile care înconjoară umărul încep să se deterioreze pe măsură ce îmbătrânim.

Diagnosticarea durerii de umăr

În cazul durerilor de umăr sau al unui traumatism la nivelul umărului care provoacă o durere mare, prezentați-vă de urgență la medicul ortoped. Acesta vă va face o examinare completă pentru a identifica cauzele durerii de umăr. Doctorul ortoped va căuta orice anomalie de ordin fizic: umflare, deformare, scăderea forței musculare și va identifica zonele dureroase ale umărului. De asemenea va testa mobilitatea umărului.

Pentru stabilirea unui diagnostic corect, medicul ortoped vă poate recomandă investigații speciale, utile pentru identificarea cauzelor durerii și pentru diagnosticarea durerii de umăr, cum ar fi:

  • Radiografia - pe baza imaginii radiologice, medicul va stabili dacă aveți sau nu leziuni osoase la nivelul umărului;
  • RMN sau ecografia - aceste investigații oferă o mai bună imagine asupra țesuturilor moi (mușchi, tendoane, ligamente) de la nivelul umărului;
  • Tomografia computerizată (CT) - oferă imagini detaliate ale structurilor osoase în special;
  • Electromiografia - această investigație se recomandă pentru a evalua gradul de afectare nervoasă;
  • Artografia - reprezintă o radiografie efectuată după injectarea în articulație a unei substanțe opace radiologic, pentru o mai bună vizualizare a articulației; variantele de artrografie CT (ArtroCT) și RMN (ArtroRMN) sunt variante supraspecializate de diagnostic în patologia umărului, prin care se injectează substanță de contrast direct în umăr (artrografia directă) sau intravenos (la RMN, artrografia indirectă);
  • Artroscopia - este o modalitate de tratament care poate documenta video leziuni suplimentare față de examinările imagistice anterioare.
Femeie cu durere de umar

Remedii pentru ameliorarea durerii de umăr

Tratamentul durerilor de umăr ar trebui să contribuie la ameliorarea durerii, iar umărul să funcționeze normal. Strategiile de ameliorare a durerii includ odihnă activă. Pot fi necesare:

  • aplicarea de gheață la nivelul umărului;
  • administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene sau ocazional o injecție cu steroizi antiinflamatori;
  • anumite exerciții speciale ar putea fi benefice și ajută la ameliorarea durerilor; în patologia umărului, mai mult că la orice altă articulație, kinetoterapia corectă este esențială pentru un rezultat bun post-tratament, indiferent care a fost acesta (de la cele mai simple infiltrații la cele mai complexe operații - reconstrucții, protezări etc.);
  • masajul poate, de asemenea, avea efect pozitiv reducând tensiunea musculaturii, dacă este efectuat de un profesionist;
  • tratamentul chirurgical intră în discuție când celelalte metode de terapie nu și-au dovedit eficientă. Artroscopia de umăr sau chirurgia deschisă sunt variantele care se iau în calcul în funcție de cauza durerii. 

Prevenirea durerii de umăr

Durerea de umăr poate afecta semnificativ calitatea vieții, însă există măsuri proactive care pot fi adoptate pentru a preveni apariția acesteia. O abordare integrată, care include exerciții fizice, menținerea unei posturi corecte și modificări ale stilului de viață, poate ajuta la reducerea riscurilor asociate durerii de umăr.

Întărirea mușchilor din jurul articulației umărului poate oferi suport și stabilitate, reducând riscul de leziuni. Exerciții precum ridicări laterale cu greutăți ușoare, exerciții cu benzi elastice și flotări modificate sunt foarte eficiente. Acestea ajută la dezvoltarea forței mușchilor deltoizi, rotatori și a musculaturii din jurul scapulei. Se recomandă realizarea acestor exerciții de 2-3 ori pe săptămână.

Menținerea flexibilității articulațiilor umărului este crucială pentru prevenirea rigidității și a durerii. Exerciții precum întinderi ale brațelor, rotiri ale umărului și mișcări circulare ale brațului pot ajuta la creșterea mobilității. Yoga și Pilates sunt, de asemenea, opțiuni excelente pentru îmbunătățirea flexibilității. Aceste exerciții pot fi efectuate zilnic, mai ales înainte de activități fizice.

O postură corectă este esențială pentru sănătatea umărului. O postură proastă, cum ar fi aplecarea în față sau ridicarea umerilor, poate pune o presiune suplimentară asupra articulației umărului și poate contribui la apariția durerii.

Asigură-te că biroul tău este amenajat ergonomic. Monitorul ar trebui să fie la nivelul ochilor, iar scaunul să ofere suport lombar.

Excesul de greutate poate exercita o presiune suplimentară asupra articulațiilor, inclusiv asupra umărului. O dietă echilibrată și exercițiile fizice regulate pot ajuta la menținerea unei greutăți sănătoase.

Dacă munca sau hobby-urile tale implică mișcări repetitive ale brațului, asigură-te că iei pauze frecvente pentru a evita suprasolicitarea mușchilor și articulațiilor. Folosește tehnici corecte de ridicare și mișcare pentru a evita solicitarea excesivă a umărului.

Stresul poate duce la tensiune musculară, inclusiv în zona umerilor. Tehnici de relaxare, cum ar fi meditația, respirația profundă sau exercițiile de mindfulness, pot ajuta la reducerea tensiunii.

Este important să consulți un medic sau un specialist în fizioterapie pentru evaluări periodice, mai ales dacă ai un istoric de dureri de umăr. Aceștia pot oferi recomandări personalizate pentru prevenirea durerii.

Când ne adresăm medicului specialist

  • Dacă durerea este acută și intensă, prezentați-vă la medic cât mai repede;
  • Dacă durerea este mai puțin severă, atunci puteți aștepta câteva zile pentru a vedea dacă dispare de la sine; dacă simptomele persistă, prezentați-vă la medic;
  • Dacă ați suferit un traumatism și umărul este tumefiat, dureros, învinețit sau sângerează.

Durerea bruscă de umăr poate fi cauzată uneori de un infarct miocardic. Sunați la 112 dacă aveți brusc o durere de intensitate foarte mare în umăr, în special dacă durerea pornește dinspre piept înspre mandibulă, mâna sau jumătatea stânga a gâtului sau este însoțită de dispnee (lipsa de aer), transpirații sau amețeli.

Nu ezitați să faceți o programare la un medic ortoped de îndată ce durerea umărului apare. Cu cât amânați vizită la cabinetul de ortopedie, cu atât recuperarea va fi mai grea și situația se poate agrava.

În cadrul clinicilor MedLife puteți primi o consultație de specialitate pentru a găsi cea mai bună soluție pentru durerea de umăr.

Bibliografie

  1. Durning, Vroomen. “Shoulder Pain.” WebMD, WebMD, 8 Mar. 2017, www.webmd.com/pain-management/why-does-my-shoulder-hurt
  2. Pietrangelo, Ann. “Why Does My Shoulder Hurt?” Healthline, Healthline Media, 22 May 2023, www.healthline.com/health/chronic-pain/shoulder-pain#medical-help
  3. Martti Rechardt, et al. “Lifestyle and Metabolic Factors in Relation to Shoulder Pain and Rotator Cuff Tendinitis: A Population-Based Study.” BMC Musculoskeletal Disorders, vol. 11, no. 1, 20 July 2010, bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-11-165, https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-165
  4. Clinic, Cleveland. “Shoulder Pain Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, Sept. 2023, my.clevelandclinic.org/health/symptoms/25122-shoulder-pain
  5. “Shoulder Pain and Problems.” Www.hopkinsmedicine.org, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/shoulder-pain-and-problems.

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică. 

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării