- Ce este durerea de umar
- Factori de risc
- Cauzele durerii de umar
- Diagnosticarea durerii de umar
- Remedii pentru ameliorarea durerii de umar
- Cand ne adresam medicului
Ce este durerea de umar?
Durerea de umar este una dintre cele mai frecvente dureri cu localizare musculo-scheletala. Umarul este format din mai multe articulatii, muschi si tendoane, toate acestea asigurand mobilitate bratului. Articulatia umarului este cea mai mobila articulatie din tot corpul si aceasta permite umarului sa se miste inainte si inapoi, iar bratului ii permite sa execute o serie de miscari in diverse directii.
Mobilitatea are insa pretul ei. Aceasta poate duce uneori la aparitia problemelor de tipul instabilitatii, compresiei tendoanelor si a muschilor la nivelul umarului, toate avand ca rezultat durerea. Puteti simti durerea numai atunci cand miscati umarul, sau tot timpul. Durerea poate fi temporara sau continua si necesita un diagnostic si tratament medical.
Factori de risc
Exista numerosi factori care pot duce la aparitia durerii de umar. Umarul poate fi lezat de efortul fizic depus prin munca manuala, de practicarea sporturilor sau chiar de efectuarea anumitor miscari. De asemenea, anumite boli pot face ca durerea sa migreze catre umar.
Printre factorii de risc care pot creste riscul de aparitie a durerilor de umar se numara:
⦾ suprasolicitarea umerilor prin activitati care presupun ridicarea mainilor;
⦾ postura incorecta a umerilor (in timpul mersului sau stand pe scaun);
⦾ traumatisme ale umerilor (fracturi ale oaselor, rupturi de ligament, fractura claviculei);
⦾ practicarea anumitor sporturi.
Cauzele durerii de umar
Durerile de umeri pot anunta prezenta unor anumite afectiuni cum ar fi:
Leziuni de coafa rotatorie
Leziunea de coafa rotatorie este una din cele mai comune cauze ale durerilor de umar si se manifesta prin rupturi ale tendoanelor. Leziunile pot sa apara in urma unui traumatism puternic, sau si in cazul suprasolicitarii bratelor, prin practicarea unui sport.
Tendinita calcifianta (inflamatia tendonului)
Tendinita calcica consta in formarea unor depozite de calciu pe tendoanele umarului. In urma acestor depuneri tesutul din jurul depozitului se inflameaza.
Umar inghetat (capsulita adeziva)
Capsulita adeziva, cunoscuta popular sub denumirea de umar inghetat, este cauzata de ingrosarea tesuturilor din jurul articulatiilor umarului, care devin rigide.
Artroza
Aceasta boala afecteaza de regula genunchii sau soldurile, insa, uneori, poate sa se manifeste si la nivelul umarului. Artroza (in cazul umarului denumita si omartroza) apare atunci cand stratul de cartilaj care imbraca oasele incepe sa se deterioreze progresiv, pana cand oasele ajung sa se frece intre ele.
Bursita
Bursita apare cand saculetul sinovial umplut (bursa), care imbraca anumite parti ale oaselor, tendoanelor si ligamentelor de la nivelul umarului, acumuleaza lichid in exces. Bursele au rolul de a reduce frecarea dintre muschi si os, actionand ca niste protectii intre oase si tesuturile moi.
Sindromul de conflict subacromial (impingement)
Acesta apare atunci cand partea superioara a omoplatului (acromion) exercita presiune asupra coafei rotatorii, atunci cand bratul este ridicat.
Fractura
Fractura de umar poate implica clavicula, humerusul (osul bratului) sau omoplatul (scapula). La pacientii tineri fracturile de umar pot fi cauzate de un traumatism, cum sunt accidentele rutiere sau sporturile de contact. In cazul fracturilor durerile sunt severe si produc umflarea si invinetirea umarului, axilei si uneori chiar si a bratului. Fracturile de umar la varstnici sunt de obicei rezultatul caderilor accidentale.
In unele cazuri, durerile de umar pot fi provocate si de alte leziuni localizate la nivelul gatului sau bicepsilor. In aceste cazuri, durerea nu ar trebui sa se agraveze atunci cand se misca umarul.
Alte cauze ale durerilor de umar:
⦾ infecții bacteriene (artrite septice) si alte forme de artrita a umarului;
⦾ contractura musculara in patologia coloanei cervicale, sindromul miofascial etc;
⦾ osteomielita și alte leziuni ale osului, inclusiv tumorile;
⦾ alte afectări ale nervilor (ex. Zona Zoster);
⦾ alte afectări ale vaselor de sange (ex. tromboza de v.axilara, disectia arterei axilare etc.);
⦾ infarctul miocardic;
⦾ compresia unui nerv;
⦾ leziuni la nivelul coloanei vertebrale;
Problemele de la nivelul umarului apar de regula pe masura ce se inainteaza in varsta, mai ales dupa varsta de 50-60 de ani. Motivul este legat de faptul ca tesuturile care inconjoara umarul incep sa se deterioreze pe masura ce imbatranim.
Diagnosticarea durerii de umar
In cazul durerilor de umar sau a unui traumatism la nivelul umarului care provoaca o durere mare, prezentati-va de urgenta la medicul ortoped. Acesta va va face o examinare completa pentru a identifica cauzele durerii de umar. Doctorul ortoped va cauta orice anomalie de ordin fizic: umflare, deformare, scaderea fortei musculare si va cauta zonele dureroase ale umarului. De asemenea va testa mobilitatea umarului.
Pentru stabilirea unui diagnostic corect, medicul ortoped va poate recomanda investigatii speciale, utile pentru identificarea cauzelor durerii si pentru diagnosticarea durerii de umar, cum ar fi:
⦾ Radiografia – pe baza imaginii radiologice, medicul va stabili daca aveti sau nu leziuni osoase la nivelul umarului;
⦾ RMN sau Ecografia – aceste investigatii ofera o mai buna imagine asupra tesuturilor moi (muschi, tendoane, ligamente) de la nivelul umarului;
⦾ Tomografia computerizata (CT) – ofera imagini detaliate ale structurilor osoase in special;
⦾ Electromiografia – aceasta investigatie se recomanda pentru a evalua gradul de afectare nervoasa;
⦾ Artografia – reprezinta o radiografie efectuata dupa injectarea in articulatie a unei substante opace radiologic, pentru o mai buna vizualizare a articulatiei; variantele de artrografie CT (ArtroCT) și RMN (ArtroRMN) sunt variante supraspecializate de diagnostic in patologia umarului, prin care se injecteaza substanta de contrast direct in umar (artrografia directa) sau intravenos (la RMN, artrografia indirecta);
⦾ Artroscopia – este o modalitate de tratament care poate documenta video leziuni suplimentare fata de examinarile imagistice anterioare;
Remedii pentru ameliorarea durerii de umar
Tratamentul durerilor de umar ar trebui sa contribuie la ameliorarea durerii, iar umarul sa functioneze normal. Strategiile de ameliorare a durerii includ odihna activa. Pot fi necesare:
⦾ aplicarea de gheata la nivelul umarului;
⦾ administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene sau ocazional o injectie cu steroizi antiinflamatori;
⦾ anumite exercitii speciale ar putea fi benefice si ajuta la ameliorarea durerilor; in patologia umarului, mai mult ca la orice alta articulatie, kinetoterapia corecta este esentiala pentru un rezultat bun post-tratament, indiferent care a fost acesta (de la cele mai simple infiltratii la cele mai complexe operatii - reconstructii, protezari etc.)
⦾ masajul poate, de asemenea, avea efect pozitiv reducand tensiunea musculaturii, daca este efectuat de un profesionist;
Tratamentul chirurgical intra in discutie cand celelalte metode de terapie nu si-au dovedit eficienta. Artroscopia de umar sau chirurgia deschisa sunt variantele care se iau in calcul in functie de cauza durerii.
Cand ne adresam medicului specialist
⦾ daca durerea este acuta si intensa, prezentati-va la medic cat mai repede.
⦾ daca durerea este mai putin severa, atunci puteti astepta cateva zile pentru a vedea daca dispare de la sine, daca simptomele persista, prezentati-va la medic.
⦾ daca ati suferit un traumatism si umarul este tumefiat, dureros, invinetit sau sangereaza.
Durerea brusca de umar poate fi cauzata uneori de un infarct miocardic. Sunati la 112 daca aveti brusc o durere de intensitate foarte mare in umar, in special daca durerea porneste dinspre piept inspre mandibula, mana sau jumatatea stanga a gatului sau este insotita de dispnee (lipsa de aer), transpiratii sau ameteli.
Nu ezitati sa faceti o programare la un medic ortoped de indata ce durerea umarului apare. Cu cat amanati vizita la cabinetul de ortopedie, cu atat recuperarea va fi mai grea si situatia se poate agrava.
In cadrul clinicilor MedLife puteti primi o consultatie de specialitate pentru a gasi cea mai buna solutie pentru durerea de umar.
