BLOGUL MEDICILOR

12 Mai 2021

Diareea cu Salmonella

scris de

Dr. Anghel Cristina

Infectia cu Salmonella poarta denumirea de Salmoneloza si este o boala bacteriana comuna, care afecteaza tractul intestinal. Salmoneloza este infectia cu bacterii din specia Salmonella. Exista peste 2500 de serotipuri de Salmonella, iar cel mai comun este Salmonella Enteritidis. Infectiile cauzate de Salmonella Typhi si Paratyphi, care provoaca febra tifoida, sunt excepționale si provin, de obicei, din tări exotice.

Bacteria traieste in tractul intestinal al animalelor infectate si la om si poate contamina o varietate de alimente cum ar fi:

  • carne de pasare de curte, de porc, de vita daca sunt crude sau nu sunt preparate corect
  • oua, produse lactate atunci cd nu sunt pregatite, manipulate sau pastrate in mod corespunzator
  • fructe de mare, legume si fructe
  • rar animale de companie (broaste testoase , serpi, soparle, pasari , soareci)

 

Exista doua forme de boala:

Forma non-tifoida
  • Perioada de incubatie intre 6-72 de ore
  • In cele mai multe cazuri copiii au crampe abdominale , greata, varsaturi si scaune apoase , pot avea si sange
  • Febra 39 grd apare la aproximativ 50% din pacienti, dureaza intre 48-72 ore
  • Diareea dureaza intre 4-10 zile
  • Complicatiile pot fi bacteriemie, meningita, pneumonie, endocardita , pericardita, osteomielita (mai ales la cei cu siclemie),abces hepatic sau splenic
Febra tifoida
  • Este produsa de Salmonella typhi sau paratyphi
  • Perioada de incubatie este de 3-60 zile, dar simptomele tipice apar in 1-2 saptamani
  • Pacientii pot avea febra inalta cu cresteri bruste
  • Simptome asociate: anorexia, dureri abdominale , mialgii, cefalee, tuse, diaree sau constipatie si delirium
  • Complicatii : perforatia intestinala, hemoragie severa (1-10%),encefalopatie toxica si tromboza cerebrala, hepatita, pancreatita, artrita, miocardita

Diagnosticul Salmonelozei este stabilit pe baza semnelor și simptomelor , precum și pe baza testelor de laborator      ( proba din scaun și analize de sânge )

Tratament

Dieta alimentara este foarte importanța pentru refacerea după inflamatia produsa de boala:

  • se indica: paine prajita, branza telemea slaba, ceai de menta, supa de orez si morcovi, banane, mar copt, sticksuri, grisine, carne fiarta sau fripta la gratar (pui, vita), apa plata
  • sunt contraindicate: legume si fructe crude, sucuri de fructe, prajeli, dulciuri, bauturi gazoase,condimente, lapte, samantana, unt, cascaval gras, grasimi, , carne de porc, varza, fasole, tocaturi, oua.

Deshidratarea necesita corectarea pierderilor de lichide si electroliti 

  • consumul de lichide – ceaiuri neindulcite, apa minerala (plata), zeama de orez, supa de morcov, precum si administrarea de solutii de rehidratare orala sau intravenoasa in cazuri cu pierderi severe de lichide si electroliti
  • Sarurile de rehidratare orala (Sun -lyte, HippORS 200, Rehisol) in pliculete cu dozaj corespunzător
  • Cazurile severe necesita spitalizare și administrare intravenoasa a lichidelor de rehidratare

 

Antibioticoterapia 
  •  in formele usoare boala este autolimitanta , nu se prefera tratamentul antibiotic , acesta putand prelungi starea de purtator si de contagiozitate pentru cei din jur; se prefera doar tratament simptomatic
  •  formele severe sau existența de factori de risc( malnutritie, imunitate scazuta, diabet ) necesita tratament cu  antibiotic Ampicilina/Amoxicilina /TMP-SMP   ,                                                                   Cefotaxime/Ceftriaxon intravenos (14 zile în forma tifoida sau în complicatiile la distanta)

 

Tratament simptomatic

 Agenti antimotilitate- sunt contraindicati, beneficii scazute si cresc riscul de complicatii (ileus) si reactii adverse (greata, somnolenta)

Antitermice- paracetamol, nurofen

Antiemetice –reduc episoadele de varsaturi si necesitatea spitalizarii si a rehidratarii i.v

 

Tratament patogenic

Antidiareicele – Tasectan (protejeaza peretele intestinal, ajuta la eliminarea toxinelor, nu afecteaza motilitatea intestinala)

 

Evolutie

  • Excretia Salmonellei in scaun dupa infectia acuta este de aproximativ 5 saptamani; la copiii <5 ani durata mai lunga de excretie -7 saptamani
  • Nu se recomanda culturi de control imediat dupa formele necomplicate la pacientii imunocompetenti
  • Purtator cronic –prezenta Salmonellei in scaun > 1 an; 1% din pacienti
  • In formele tifoide reimbolnavirea este f frecventa
  • Fluorochinolonele sunt cele mai eficiente in eradicarea starii de purtator cronic , dupa varsta de 17 ani

 

Preventia salmonellozei

  • gatiti bine carnea in general, cea a pasarilor de curte in special (rata, gaina, curcan etc.)
  • nu mancati si nu beti alimente preparate cu oua crude sau lapte nepasteurizat
  • nu mancati si nu beti alimente din surse nesigure

 

Tineti seama de practicile de manipulare a alimentelor :

  • spalati ouale inainte de a le folosi, cu sapun
  • spalati legumele si fructele inainte de a le consuma
  • spalati toate zonele de lucru din bucatarie si ustensilele de bucatarie cu apa si sapun imediat dupa ce au fost folosite pentru gatit
  • tineti seama de posibilitatea transmiterii bacteriei Salmonella prin contaminare incrucisata, de exemplu, atunci cand sucurile din carnea cruda vin in contact cu alimente gata pregatite pentru consum, cum ar fi salate sau contaminarea cu mainile nespalate dupa manipularea unor oua nespalate si contaminate
  • spalati-va mainile ori de cate ori treceti de la prepararea unui produs la alta preparare
  • spalati-va mainile cu apa si sapun dupa ce atingeti animale, carne cruda in general, fecale (de om, de animale)

Pediatrie
Infectia cu Salmonella
Dr. Anghel Cristina


Echipa MedLife de Pediatrie

Dr. Gontariu Alina MedLife
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist
Dr. Gontariu Alina MedLife
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist

Ecografie 2d și Ginecologie

Petrutescu Brandusa
Petrutescu Brandusa
Medic Primar
Petrutescu Brandusa
Petrutescu Brandusa
Medic Primar

Alergologie

Furtuna Catalin
Furtuna Catalin
Medic Specialist
Furtuna Catalin
Furtuna Catalin
Medic Specialist

Orl

Sandor Cosmina Teodora
Sandor Cosmina Teodora
Medic Specialist
Sandor Cosmina Teodora
Sandor Cosmina Teodora
Medic Specialist

Dermatovenerologie

©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.