Teste și investigații utile în diagnosticarea AIT
Când medicul suspectează un atac ischemic tranzitoriu, va recomanda o serie de teste și investigații. Scopul acestora nu este doar de a confirma un AIT, ci de a înțelege de ce s-a întâmplat și ce risc există să se repete sau să evolueze spre un AVC. Cu cât investigațiile sunt făcute mai repede — ideal în primele 24 de ore de la debut — cu atât tratamentul poate fi inițiat mai devreme și riscul de complicații este mai mic.
Un lucru important de știut: nu toți pacienții au nevoie de toate investigațiile. Medicul specialist va decide, în funcție de simptomele și de istoricul medical al pacientului, ce teste sunt necesare.
Examenul clinic și neurologic
Primul pas este evaluarea directă a pacientului. Medicul verifică funcțiile neurologice de bază: forța musculară, vorbirea, coordonarea, sensibilitatea și vederea. Aceste teste sunt importante pentru că simptomele unui AIT sunt deja dispărute în momentul consultului, iar diagnosticul se bazează mult pe relatarea episodului. În plus, se caută semne indirecte de boală vasculară, cum ar fi suflul carotidian sau indicii de afectare cardiacă sau metabolică.
Analize de laborator
Analizele de laborator sunt utilizate pentru identificarea factorilor de risc și a cauzelor reversibile. Se verifică, de regulă:
- glicemia — hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge) poate produce simptome neurologice similare AIT, mai ales la diabetici, și trebuie exclusă;
- colesterolul și trigliceridele — valorile crescute favorizează formarea plăcilor aterosclerotice în artere;
- hemoleucograma — poate depista anemii severe sau tulburări de coagulare;
- homocisteina — un aminoacid care, în cantitate mare, agresează pereții vaselor de sânge și crește riscul vascular.
Aceste analize nu confirmă AIT, dar ajută la conturarea profilului vascular al pacientului. Toate se pot efectua în laboratoarele MedLife, cu rezultate eliberate rapid.
Electrocardiograma (EKG) și monitorizarea Holter
EKG-ul este un test nedureros, care durează câteva minute. Mici plasturi adezivi (electrozi) sunt aplicați pe pieptul pacientului, pe brațe și picioare și înregistrează activitatea electrică a inimii. Investigația poate detecta fibrilația atrială — o aritmie în care inima bate neregulat — care favorizează formarea de cheaguri ce pot migra spre creier și provoca AIT sau AVC.
Deoarece fibrilația atrială poate apărea intermitent și să nu fie surprinsă pe un EKG standard, medicul poate recomanda și monitorizarea Holter (monitorizarea ritmului cardiac cel putin 24 de ore).
Ecografia carotidiană (Doppler carotidian)
Dacă medicul suspectează că o arteră carotidă îngustată din gât ar putea fi cauza AIT-ului, va recomanda o ecografie carotidiană.
Un dispozitiv mic (transductor) emite ultrasunete de înaltă frecvență care traversează țesuturile și creează imagini pe un ecran. Investigația este complet nedureroasă, nu implică radiații și durează câteva minute. Poate evidenția îngustări ale arterelor, depozite de colesterol (plăci aterosclerotice) sau cheaguri la nivelul vaselor din gât care alimentează creierul.
CT cerebral și Angio-CT
Tomografia computerizată (CT) folosește raze X pentru a obține imagini detaliate ale creierului. În AIT, CT-ul este utilizat în primul rând pentru a exclude alte cauze ale simptomelor — o hemoragie cerebrală, o tumoră sau o altă leziune. De regulă, în cazul AIT, CT-ul este normal, tocmai pentru că nu s-a produs o leziune permanentă a țesutului cerebral.
Varianta Angio-CT presupune injectarea unei substanțe de contrast printr-o venă și permite medicului să vizualizeze arterele din gât și din creier — oferind informații suplimentare față de ecografia carotidiană.
RMN cerebral și Angio-RMN
RMN-ul este investigația imagistică preferată în cazul unui diagnostic suspicionat de AIT, deoarece este mai sensibil decât CT-ul și poate detecta modificări foarte fine ale țesutului cerebral. Folosește un câmp magnetic puternic și unde radio — nu implică radiații. RMN-ul poate uneori localiza zona creierului afectată tranzitoriu, mai ales dacă este efectuat în primele ore după episod — deși aceasta nu este metoda principală de diagnostic a AIT.
Varianta Angio-RMN vizualizează arterele creierului și ale gâtului. Aceste investigații sunt recomandate mai ales atunci când nu este clar care parte a creierului a fost afectată sau când trebuie excluse alte cauze ale simptomelor.
Ecografia cardiacă (ecocardiografia)
Dacă medicul suspectează că sursa cheagului de sânge este inima, va recomanda o ecografie cardiacă. Există două variante:
- ecocardiografia transtoracică — un transductor este plasat pe suprafața pieptului și creează imagini ale inimii cu ajutorul ultrasunetelor; este nedureroasă și nu necesită pregătire specială;
- ecocardiografia transesofagiană — o sondă flexibilă și subțire este introdusă prin gură până în esofag (tubul dintre gură și stomac), care se află imediat în spatele inimii; oferă imagini mult mai clare și poate depista cheaguri sau anomalii care nu se văd la ecografia cardiacă transtoracică; se efectuează sub sedare ușoară.
Arteriografia cerebrală
Este o investigație mai complexă, rezervată cazurilor în care celelalte teste nu au oferit suficiente informații.
Un tub subțire (cateter) este introdus printr-o mică incizie, de obicei la nivelul arterei femurale din zona inghinală, și ghidat până la arterele gâtului sau creierului. Se injectează o substanță de contrast și se realizează radiografii care vizualizează în detaliu vasele cerebrale — inclusiv stenoze sau malformații care nu pot fi detectate prin alte metode.
Diagnosticul corect și precoce al accidentului ischemic tranzitoriu are o valoare deosebită deoarece se poate preveni apariția unui AVC ischemic constituit (infarct cerebral) prin diverse metode de prevenție secundară, atât medicamentoasă, cât și schimbarea modului de viață, insistându-se pe o alimentație corectă unde să predomine legumele, fructele, carnea de pește și carnea albă cât și eliminarea sedentarismului cu mișcare în aer liber (mers pe jos, alergări, bicicletă).
La MedLife găsești medici buni, care îți pot oferi mai multe informații și recomandări personalizate după un AIT.
