Investigațiile imagistice în sarcină: ce este sigur și ce trebuie evitat

De ce pot fi necesare investigații imagistice în sarcină

Sarcina aduce schimbări rapide și necesitatea unor decizii medicale bine cântărite. Investigațiile imagistice pot ajuta la monitorizarea evoluției sarcinii, la depistarea timpurie a unor probleme și la evaluarea unor simptome care nu pot fi ignorate, în special atunci când informațiile obținute prin examinarea fizică sau analize de laborator nu sunt suficiente pentru un diagnostic clar. Unele investigații imagistice folosesc ultrasunete sau câmp magnetic, altele implică expunerea la radiații sau utilizarea de substanțe de contrast.

Atunci când apare necesitatea unei investigații de acest tip, una dintre cele mai mari temeri ale viitoarelor mame este legată de siguranța fătului, în special atunci când este vorba despre expunerea la radiații. În realitate, în ciuda anumitor mituri, multe investigații imagistice, inclusiv cele care utilizează raze X, se pot face în timpul sarcinii, când beneficiul pentru sănătatea mamei și a copilului depășește riscul teoretic al procedurii.

Principiul care ghidează alegerea investigației este să se utilizeze metoda cu cel mai mic risc, dar care oferă informațiile necesare.

Investigații imagistice de evitat sau folosit cu maximă prudență în sarcină

Radiografiile

Expunerea la radiații în doze mari în primele săptămâni de sarcină poate crește riscul de avort spontan, restricție de creștere fetală, microcefalie sau defecte congenitale ale oaselor, ochilor sau organelor genitale. Între săptămânile 8 și 15 de sarcină, dozele foarte mari pot crește riscul de tulburări de învățare.

Radiografiile clasice folosesc radiații ionizante, dar dozele sunt, în general, foarte mici. Riscul depinde de stadiul sarcinii, de tipul radiografiei și de cantitatea de radiație. Echipa medicală poate lua măsuri pentru a minimiza expunerea fătului.

Se evită, în general, radiografiile abdominale sau pelvine deoarece expun fătul la radiații directe și se recomandă doar când beneficiul diagnostic este clar. Altele tipuri de radiografii, cum sunt radiografiile dentare ori cele ale capului ori de membre, pot fi însă efectuate fără probleme chiar dacă ești însărcinată.

Studiile arată că expunerea ocazională la doze mici de radiații în timpul sarcinii nu crește semnificativ riscul de malformații, însă este important să informezi medicul despre sarcină înainte de efectuarea investigației. Acest lucru îl ajută să aleagă investigația imagistică cea mai potrivită pentru situația ta și să reducă expunerea la radiații la un nivel cât mai scăzut posibil, păstrând totuși informațiile necesare pentru diagnostic.

CT-ul

CT-ul implică doze mai mari de radiații și se recomandă doar în situații de urgență. CT-ul abdominal sau pelvin rămâne o opțiune rară, folosită atunci când viața mamei depinde de un diagnostic rapid, iar ecografia sau RMN-ul nu sunt suficiente. Pentru regiunile non-abdominale (cap, piept), doza de radiații care ajunge la făt este extrem de scăzută, beneficiul medical pentru mamă depășind cu mult orice risc teoretic.

Dacă ai făcut deja o tomografie computerizată înainte de a afla că ești însărcinată, nu este cazul să te îngrijorezi. Atunci când scanarea nu vizează direct zona pelvisului, expunerea fătului este infimă, fiind adesea mai mică decât radiația de fundal la care suntem expuși cu toții, în mod natural, în fiecare zi. Organismul uman gestionează constant aceste doze ambientale de radiații din mediul înconjurător, fără ca dezvoltarea normală a bebelușului să fie pusă în pericol.

CT-ul/RMN-ul cu substanță de contrast

În unele cazuri, poate fi nevoie de investigații imagistice cu substanțe de contrast. Pentru CT, se folosește, de obicei, substanță de contrast pe bază de iod. Pentru RMN, se utilizează substanță de contrast pe bază gadolinium. Aceste investigații sunt efectuate doar atunci când informațiile obținute pot ajuta semnificativ la diagnostic și la alegerea tratamentului corect pentru mamă și făt.

Substanțele de contrast iodate pot traversa placenta și ar putea, teoretic, afecta funcția tiroidei la făt, deși acest lucru nu a fost raportat în practică. Se recomandă testarea funcției tiroidiene la nou-născut în prima săptămână după naștere. Gadoliniul traversează, de asemenea, placenta și se acumulează în lichidul amniotic. Se utilizează doar dacă beneficiul clinic este major.

Citește mai multe despre substanțele de contrast!

Întrebări frecvente despre investigațiile imagistice în sarcină

Este sigur să fac o ecografie în timpul sarcinii?

Da, ecografia este complet sigură pentru mamă și făt și este metoda de bază pentru monitorizarea sarcinii.

Pot face un RMN în timpul sarcinii?

RMN-ul fără substanță de contrast este considerat sigur și poate fi folosit atunci când ecografia nu oferă suficiente informații.

Ce se întâmplă dacă am făcut o radiografie înainte să știu că sunt însărcinată?

În general, nu există motive de îngrijorare, deoarece dozele de radiații de la radiografiile obișnuite sunt foarte mici. Dacă zona vizată nu a fost abdomenul sau pelvisul, expunerea fătului este considerată infimă.

Care este procedura dacă am nevoie urgentă de un CT și sunt însărcinată?

CT-ul se realizează în sarcină doar în situații de urgență care pun viața mamei în pericol și când alte metode nu sunt suficiente. Echipa medicală va lua măsuri speciale pentru a limita la maximum doza de radiații care ajunge la făt.