Mastectomie: ce este și ce trebuie să știi despre îndepărtarea completă a sânilor

Ce este mastectomia?

Mastectomia reprezintă termenul medical pentru îndepărtarea chirurgicală a unuia sau ambilor sâni, parțial sau total, ca metodă de tratament local pentru cancerul de sân. În cazuri rare, poate fi utilizată ca metodă preventivă pentru îndepărtarea sânilor la o persoană care prezintă un risc foarte mare de a dezvolta cancer în această zonă.

Mastectomia este considerată o metodă locală de tratament pentru cancerul de sân împreună cu radioterapia, deoarece vizează zona în care se află tumora, spre deosebire de metodele sistemice de tratament precum chimioterapia, terapia hormonală și imunoterapia.

Există mai multe tipuri de mastectomie. În cazul unei paciente care suferă de cancer la sân, tipul de mastectomie, ca tratament chirurgical, va fi stabilit în funcție de o serie de mai mulți factori:

• stadiul și dimensiunea tumorii;
• dimensiunea sânului;
• afectarea sau lipsa afectării ganglionilor limfatici.

Majoritatea femeilor care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală va opta pentru o altă operație, de reconstrucție a sânului. Aceasta poate fi făcută imediat după mastectomie, în cadrul aceleiași operații, sau la o perioadă de timp.

Tipuri de mastectomie

Exista 5 tipuri diferite de operații pentru îndepărtarea sânului/sânilor. Acestea sunt reprezentate de:

• mastectomia totală sau simplă;
• mastectomia radicală;
• mastectomia radicală modificată;
• mastectomia parțială;
• mastectomia subcutanată (cu prezervarea mamelonului).

Mastectomia totală sau simplă se concentrează pe îndepărtarea țesutului mamar și presupune îndepărtarea completă a glandei mamare, fără îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari (de la nivelul subrațului) și fără îndepărtarea mușchilor care se găsesc sub glanda mamară.

Mastectomia radicală reprezintă un tip de operație amplă care, la momentul prezent, nu se mai practică datorită introducerii unor noi tehnologii care au optimizat acest proces.

Mastectomia radicală modificată presupune: îndepărtarea completă a glandei mamare, îndepărtarea parțială a ganglionilor limfatici axilari, dar fără îndepărtarea mușchilor peretelui toracic aflați sub glanda mamară.

Mastectomia parțială este o operație de extirpare a tumorilor mamare cu conservarea (prezervarea) sânului și presupune înlăturarea unei bucăți de țesut din glanda mamară care conține tumora propriu-zisa și o parte din țesutul sănătos (considerată a fi o margine de eroare). Această metodă este întotdeauna însoțită de radioterapie.

Mastectomia subcutanată sau mastectomia cu prezervarea mamelonului presupune înlăturarea totală a glandei mamare cu păstrarea mamelonului.

Mastectomia cu prezervare cutanată este o tehnică de chirurgie care are scopul de a păstra cât mai multă piele de la nivelul sânului pentru a fi, mai apoi, folosită în intervențiile de reconstrucție. Poate fi utilizată în cadrul tipurilor de operații precum mastectomia totală sau simplă și mastectomia radicală modificată.

Când e contraindicată mastectomia?

Mastectomia, operația de îndepărtare completă a unuia sau ambilor sâni, este adesea o soluție eficientă în tratarea sau prevenirea cancerului de sân. Cu toate acestea, există situații în care mastectomia poate fi contraindicată, fie din cauza stării generale de sănătate a pacientei, fie din cauza unor factori specifici care fac procedura mai riscantă sau ineficientă. Iată câteva dintre circumstanțele în care mastectomia poate fi contraindicată:

Probleme severe de sănătate generală

Pacientele care suferă de afecțiuni medicale grave, cum ar fi boli cardiace severe, afecțiuni pulmonare cronice, diabet necontrolat sau alte boli cronice debilitante, pot fi considerate nepotrivite pentru o intervenție chirurgicală majoră precum mastectomia. În aceste cazuri, riscurile asociate anesteziei generale și complicațiile postoperatorii pot depăși beneficiile intervenției.

Cancer în stadii avansate și metastaze

În cazul în care cancerul de sân s-a răspândit deja în alte părți ale corpului (metastaze), mastectomia nu mai este o opțiune eficientă. În astfel de situații, tratamentele sistemice, cum ar fi chimioterapia, radioterapia sau terapiile hormonale, sunt preferate în locul unei intervenții chirurgicale. Mastectomia nu poate elimina boala extinsă în alte organe și nu ar aduce beneficii semnificative în această fază.

Cancer inflamator de sân

Cancerul inflamator de sân este o formă rară și agresivă de cancer, caracterizată prin inflamație severă și răspândirea celulelor canceroase în pielea sânului. În această situație, mastectomia este contraindicată inițial, deoarece tratamentele sistemice (cum ar fi chimioterapia) sunt necesare pentru a reduce tumora și inflamația înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală. O mastectomie în această fază ar putea agrava inflamația sau ar fi ineficientă din punct de vedere terapeutic.

Tumora nu este operabilă

În unele cazuri, cancerul poate implica structuri anatomice vitale, cum ar fi mușchii pectorali, pielea sau coastele, făcând mastectomia imposibilă din punct de vedere tehnic. În aceste cazuri, alte metode de tratament, cum ar fi radioterapia și chimioterapia, pot fi prioritare.

Infecții active sau alte complicații locale

Dacă pacienta prezintă o infecție severă la nivelul sânului sau al pielii în zona afectată, mastectomia poate fi amânată până la vindecarea completă a infecției. Realizarea unei intervenții chirurgicale majore într-o zonă infectată poate crește riscul de complicații postoperatorii, cum ar fi sepsisul sau necroza tisulară.

Răspunsul slab la tratamentele neoadjuvante

În unele cazuri, pacientele urmează tratamente neoadjuvante (chimioterapie sau terapie hormonală) înainte de mastectomie pentru a reduce dimensiunea tumorii. Dacă tumora nu răspunde bine la aceste tratamente și nu se reduce suficient pentru a putea fi operată, mastectomia poate fi contraindicată până când se găsește o strategie de tratament mai eficientă.

Preferințele pacientei

Deși nu este o contraindicație medicală directă, unele paciente pot opta să nu facă o mastectomie din motive personale sau psihologice. Fie din cauza fricii de complicații, a impactului emoțional sau a dorinței de a păstra cât mai mult țesut mamar, pacientele pot refuza intervenția chiar dacă aceasta este recomandată medical.

Recomandări după mastectomie

Recuperarea după o mastectomie este un proces care poate varia semnificativ de la o persoană la alta, în funcție de tipul intervenției, starea generală de sănătate a pacientei și de orice alte tratamente adjuvante necesare. Este esențial ca pacientele să fie bine informate cu privire la îngrijirea postoperatorie pentru a asigura o recuperare optimă și a minimiza riscurile de complicații.

• Îngrijirea plăgii chirurgicale: inciziile trebuie să fie curățate cu atenție, conform instrucțiunilor medicului, pentru a preveni infecțiile. Este important să se evite utilizarea de produse iritante pe zona operată. Pacientele trebuie să fie atente la semne precum roșeață, umflătură, secreții neobișnuite sau febră. În cazul apariției oricăror simptome suspecte, este esențial să contacteze imediat medicul.
• Gestionarea durerii și disconfortului: după intervenție, este normal să existe disconfort sau durere. Medicul va prescrie analgezice care pot fi utilizate conform indicațiilor. Este important ca pacientele să nu aștepte să devină durerea insuportabilă pentru a lua medicamentele. Compresele reci pot ajuta la reducerea edemului și disconfortului, dar trebuie utilizate conform indicațiilor medicului.
• Activitate fizică și odihnă: odihna adecvată este crucială în primele zile după mastectomie. Pacientele ar trebui să evite eforturile fizice intense și să se concentreze pe odihnă. După câteva zile, medicul poate recomanda exerciții ușoare pentru a stimula circulația sângelui și a ajuta la recuperarea mobilității. Aceste exerciții pot include mișcări simple ale brațului și exerciții de respirație. Este important ca pacientele să urmeze instrucțiunile medicului privind momentul în care pot începe aceste activități.
• Purtarea sutienului medical: după mastectomie, purtarea unui sutien de susținere este adesea recomandată pentru a ajuta la stabilizarea zonei operate și a reduce umflarea. Sutienul medical ar trebui purtat conform indicațiilor medicului, care va stabili perioada necesară.
• Îngrijirea drenurilor (dacă este cazul): dacă s-au plasat drenuri pentru a ajuta la eliminarea lichidului din zona operată, pacientele trebuie să fie instruite cu privire la modul de îngrijire a acestora. Este esențial să urmeze instrucțiunile medicului pentru a preveni infecțiile și a asigura o eliminare eficientă a lichidului.
• Monitorizarea mișcărilor și a brațului: după mastectomie, este important să se evite ridicarea greutăților sau mișcările bruște ale brațului pe partea afectată, cel puțin pentru primele săptămâni. Medicul poate recomanda exerciții specifice pentru a îmbunătăți mobilitatea și a preveni rigiditatea.
• Consulturi de verificare și monitorizare: pacientele ar trebui să participe la toate controalele programate cu medicul pentru a monitoriza procesul de recuperare. Aceste întâlniri sunt esențiale pentru a evalua starea de sănătate și a identifica eventualele complicații.
• Sprijin emoțional și consiliere: mastectomia poate avea un impact emoțional semnificativ. Este important ca pacientele să caute sprijin din partea familiei, prietenilor sau grupurilor de suport. Consilierea psihologică poate fi, de asemenea, benefică pentru a ajuta pacienta să facă față schimbărilor emoționale și fizice.
• Nutriție adecvată: o alimentație echilibrată și sănătoasă poate contribui la o recuperare mai rapidă. Pacientele ar trebui să se concentreze pe consumul de alimente bogate în nutrienți, inclusiv fructe, legume, proteine slabe și cereale integrale. Hidratarea este, de asemenea, importantă.
• Evitarea fumatului și a alcoolului: fumatul și consumul de alcool pot afecta negativ procesul de vindecare. Pacientele sunt încurajate să evite aceste obiceiuri pentru a sprijini recuperarea.
• Informarea despre reconstrucția mamară: pacientele care sunt interesate de reconstrucția mamară ar trebui să discute despre opțiunile disponibile cu medicul lor. Reconstrucția poate fi realizată în aceeași etapă cu mastectomia sau poate fi amânată pentru o perioadă ulterioară, în funcție de preferințele pacientei și de starea ei de sănătate.

În concluzie, recuperarea după mastectomie necesită un angajament față de autoîngrijire și comunicare constantă cu echipa medicală. Pacientele trebuie să fie bine informate cu privire la pașii necesari pentru a asigura o recuperare eficientă și pentru a gestiona eventualele emoții sau complicații care pot apărea. O atitudine pozitivă și sprijinul celor din jur pot contribui semnificativ la procesul de vindecare.

Mastectomia este o operație complexă efectuată pentru tratarea cancerului la sân sau cu un caracter profilactic. În cazul în care vă confruntați cu această boală, adresați-vă medicului pentru a urma cea mai adecvată formulă de tratament. Dacă persoane din familia dumneavoastră suferă de această boală, acordați-le sprijinul necesar.