Operaţie hemoroizi (hemoroidectomie): în ce constă, indicații, contraindicaţii

Ce este hemoroidectomia

Hemoroidectomia este o procedură chirurgicală de îndepărtare a hemoroizilor, care sunt vene inflamate în rect sau anus. De obicei, este recomandată pacienților cu hemoroizi severi, în special atunci când alte tratamente, cum ar fi medicamentele sau opțiunile nechirurgicale (de exemplu: ligatura cu bandă elastică, scleroterapia) au eșuat. Recuperarea după o operaţie de hemoroizi durează, de obicei, câteva săptămâni, îngrijirea postoperatorie concentrându-se pe gestionarea durerii și prevenirea infecțiilor.

Tipuri de hemoroidectomie

Există mai multe tipuri de hemoroidectomie, fiecare fiind conceput pentru a trata hemoroizii în funcție de gravitatea și localizarea lor:

• hemoroidectomie convențională (excizională) - este cea mai comună tehnică a operaţiei în care hemoroizii sunt îndepărtați complet (este eficientă pentru hemoroizii interni și externi severi sau mari);
• hemoroidopexie cu agrafă - implică utilizarea unui dispozitiv de capsare pentru a repoziționa și a îndepărta o parte din țesutul prolapsat; această metodă este adesea mai puțin dureroasă, dar nu este întotdeauna potrivită pentru hemoroizii externi;
• hemoroidectomie cu laser - în cadrul acestui tip de operaţie de îndepărtare a hemoroizilor se utilizează un laser pentru a îndepărta țesutul hemoroidal; căldura de la laser sigilează vasele de sânge, reducând sângerarea și scurtând potențial timpul de recuperare comparativ cu operaţia clasică de hemoroizi;
• ligatura arterei hemoroidale ghidată prin Doppler - în această tehnică, se utilizează o ecografie Doppler pentru a localiza vasele de sânge care alimentează hemoroizii; aceste vase sunt apoi ligaturate pentru a reduce fluxul sanguin către hemoroizi, determinând contracția acestora.

Când este contraindicată operaţia pentru hemoroizi

Operaţia de îndepărtare a hemoroizilor poate fi contraindicată în anumite situații din cauza potențialelor riscuri sau complicații:

• tulburări de coagulare - pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui sau cei care iau medicamente anticoagulante pot fi expuși unui risc mai mare de sângerare excesivă în timpul sau după intervenția chirurgicală;
• afecțiuni medicale grave - persoanele cu afecțiuni grave, precum diabet necontrolat, boli cardiovasculare sau imunodepresie, se pot confrunta cu riscuri chirurgicale mai mari, complicând vindecarea și recuperarea;
• sarcina - operaţia de hemoroizi este, de obicei, evitată în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care este absolut necesară, deoarece hemoroizii se rezolvă adesea după naștere;
• infecții - infecțiile locale sau sistemice pot crește riscul de complicații, astfel încât orice infecție trebuie tratată înainte de operație;
• funcția slabă a sfincterului rectal - la pacienții cu sfinctere anale slăbite sau deteriorate, intervenția chirurgicală poate crește riscul de incontinență;
• hemoroizi în stadiu incipient - hemoroizii care răspund bine la tratamente conservatoare, cum ar fi modificări ale regimului alimentar, medicamente sau proceduri minim invazive, nu necesită, de obicei, intervenție chirurgicală.

Recomandări după procedură

După operația de hemoroizi pacienților li se prescriu, de obicei, analgezice, pentru a gestiona durerea postoperatorie. Păstrarea curățeniei zonei chirurgicale este esențială, astfel că pacienții sunt adesea sfătuiți să facă băi de șezut calde de mai multe ori pe zi (în special după eliminarea fecalelor), pentru a calma zona și a favoriza vindecarea.

Se recomandă o dietă bogată în fibre și multe lichide pentru a preveni constipația și a reduce încordarea în timpul scaunelor. Pot fi prescrise suplimente de fibre.

Pacienții sunt sfătuiți să evite ridicarea de greutăți, exercițiile intense și statul prelungit pe scaun timp de câteva săptămâni. Mersul pe jos este încurajat, pentru a menține circulația și a preveni formarea cheagurilor de sânge.

De asemenea, trebuie evitată forțarea în timpul tranzitului intestinal sau statul mult pe toaletă pentru a preveni complicațiile.

Care sunt riscurile asociate cu această procedură

Riscurile asociate unei operaţii de hemoroizi includ:

• durere - în special în timpul eliminării fecalelor (poate dura câteva săptămâni);
• sângerare - unele sângerări după operație sunt normale, dar pot apărea sângerări excesive sau prelungite și pot necesita tratament suplimentar;
• infecție - există un risc de infecție la nivelul locului unde a fost efectuată operaţia de hemoroizi, care poate provoca febră, roșeață și umflături;
• retenție urinară - dificultatea de a urina este un potențial efect secundar datorat umflării în apropierea vezicii urinare sau din cauza efectelor anesteziei;
• incontinență fecală - în cazuri rare, pacienții pot întâmpina dificultăți temporare sau pe termen lung în controlarea scaunelor din cauza afectării mușchilor sfincterului anal;
• strictura anală - cicatricile pot duce uneori la îngustarea canalului anal, provocând disconfort sau dificultăți în efectuarea scaunelor;
• recurență - deși mai puțin frecvente decât în cazul tratamentelor nechirurgicale, hemoroizii pot recidiva în unele cazuri după intervenția chirurgicală.

Unii pacienți pot suferi tromboză hemoroidală după operaţie, ceea ce duce la creșterea durerii și umflăturii în zona afectată.