Monitorizarea Holter EKG la copii: Când este indicată și în ce constă?

Ce înseamnă holter EKG

Monitorul Holter EKG este un dispozitiv care înregistrează continuu bătăile inimii, pe parcursul unei perioade de timp (cel mai adesea 24 de ore, dar poate merge și până la 7 zile). Monitorul Holter este un dispozitiv de mici dimensiuni care funcționează pe bază de baterii. Ritmul inimii copilului este surprins de electrozii care au fost fixați în prealabil de pieptul acestuia. În timpul cât copilul poartă dispozitivul Holter este indicat să fie implicat în toate activitățile obișnuite.

Dispozitivul Holter EKG poate înregistra bătăile anormale ale inimii, sau modificările care pot apărea în timpul episoadelor de dureri toracice, cu caracter de angină.

Beneficiile monitorizării cu holter EKG la copii

Monitorizarea cu Holter EKG în cazul copiilor prezintă câteva beneficii indiscutabile:

• este o metodă non-invazivă;
• nu prezintă riscuri pentru starea de sănătate a copilului;
• poate surprinde tulburările de ritm cardiac: fibrilația atrială de exemplu;
• monitorizează corect tensiunea arterială, nu în condiții de stres la cabinetul medical, ci acasă, în cursul activităților cotidiene obișnuite (când copilul se joacă, doarme, aleargă);
• monitorizează presiunea arterială în cursul nopții, adică în timpul repausului complet.

Cum se realizează un Holter EKG la copii

Nu există deosebiri între montarea Holterului EKG la adulți și la copii. Singura grijă suplimentară este legată de stresul mai mare pe care îl poate resimți copilul la montarea electrozilor sau la încercările ulterioare de a-i deconecta. Electrozii sunt senzori mici care sunt conectați prin fire la un monitor, aparatul care îl va ajuta pe medic să afle cum funcționează inima copilului în cursul unei activități normale sau în cursul unui tratament, dacă este cazul.

Ajută foarte mult montarea Holterului EKG dacă copilul este îmbrăcat cu o cămașă sau bluză care are nasturi în față și care este mai largă.

În rest, nu există nicio pregătire specială pentru realizarea unui Holter EKG. Copilul poate să mănânce și să se hidrateze normal înaintea testului sau după.

Interpretarea rezultatelor

Este recomandat ca în perioada purtării unui Holter EKG, copilul să nu se apropie de magneți, de detectoare de metal sau de zone de înaltă tensiune.

Părintele trebuie să revină cu copilul la cabinetul unde s-a montat Holterul, la ora la care a fost programat. Acolo monitorul și electrozii vor fi debranșați.

Mai departe, înregistrarea este analizată de un computer și se tipărește un raport. Medicul cardiolog analizează raportul și jurnalul ținut de părinte. Tot medicul explică părintelui semnificația rezultatelor. Apoi, cardiologul recomandă investigații suplimentare sau stabilește diagnosticul și tratamentul.

Purtarea unui holter EKG nu implică riscuri.

Importanța screeningului cardiac la copii

Cardiologia pediatrică stabilește diagnosticul patologiilor sistemului cardiovascular la copii. Malformațiile congenitale cardiace afectează aproximativ 1% dintre nou-născuți și pot fi diagnosticate sau cel puțin suspicionate încă din timpul sarcinii.

Screeningul de boli cardiovasculare la copii poate evidenția tulburările de ritm, dar și existența unor malformații congenitale cardiace. Iată investigațiile care sunt incluse în acest screening:

• consultul medical: trebuie să fie făcut amănunțit, pentru ca medicul să afle de la părinți care este istoricul medical al copilului, care este stilul de viață (alimentație, odihnă, activitate fizică). Este esențial pentru ca medicul să cunoască și riscul cardiovascular al copilului (mai ales în cazul celor care au o predispoziție familială pentru boala cardiacă ischemică de exemplu. Este recomandată și o examinare fizică detaliată cu auscultația cordului.
• electrocardiograma de repaus: poate să evidențieze o tulburare de ritm (tahicardie sinusală sau tahicardie paroxistică supraventriculară) sau alte tulburări care pot avea legătură cu o malformație congenitală cardiacă neidentificată încă, de exemplu defect septal interatrial ).
• monitorizare Holter EKG: se poate face pe 24 de ore sau mai mult, în funcție de decizia medicului pediatru sau cardiolog. Investigația poate identifica apariția tulburărilor paroxistice de ritm. Există cazuri de copii în care medicul consideră că există o tulburare de ritm, dar pentru că acestea sunt rare, nu pot fi identificate decât dacă se optează pentru monitorizarea ambulatorie EKG de lungă durată.
• testul de efort: este o metodă importantă în screeningul cardiovascular la copii, pentru că testul de efort poate evidenția o tulburare paroxistică de ritm. Este recomandat mai ales în cazul copiilor care fac mult sport sau al celor care au în vedere o carieră sportivă de performanță. În cazul testului de efort, copilul face un test gradat, timp în care activitatea inimii este monitorizată prin electrocardiogramă. Testul de efort nu testează capacitatea la efort, ci evidențiază modificările care apar pe electrocardiogramă în cursul efortului fizic. Atenție însă, copilul trebuie să fie destul de mare pentru a înțelege ce se cere de la el pe parcursul testului.
• ecocardiografia: ecocardiografia este o investigație care ajută la descoperirea malformațiilor cardiace congenitale (defectul septal interatrial, defectul septal interventricular, coarctația aortică etc)..